Context: Analiza directă 3D (adică analiza stereotaxică a 3 planuri) a arătat că nodul atrioventricular (AV) (AVN) este continuu doar cu miocardul specializat al fasciculului AV proximal (PAVB) și al fasciculului AV distal (DAVB) sau al fasciculului His. Scopul prezentului studiu a fost de a determina dacă PAVB, AVN și DAVB posedă caracteristici histologice distincte între ele și față de miocardul obișnuit.
Metode și rezultate: Un protocol care păstrează integritatea citoplasmatică și interstițială a țesutului și permite realizarea de secțiuni seriale ale regiunii joncțiunii AV în 3 planuri ortogonale a arătat că PAVB, AVN și DAVB sunt caracterizate de miocard agregat în fascicule care conțin aproximativ 8 miofibre. Miofibrele din cadrul fasciculelor sunt înfășurate sau spiralate una în jurul celeilalte; iar spiralarea este mai compactă în PAVB. Colagenul învelește fasciculele individuale și separă fasciculele primare în fascicule secundare. Fasciculele, și nu miofibrele, sunt dispuse în paralel în PAVB, împletite în AVN și paralele în DAVB. Joncțiuni înguste de fascicule paralele separă AVN de PAVB și DAVB. Miocitele, care sunt cele mai mari în DAVB, au regiuni perinucleare clare; procese terminale subțiri în formă de degete, care sunt cele mai numeroase în AVN; striații transversale uniforme și delicate; și discuri intercalate, care sunt mai late în PAVB și formează grămezi scurte în AVN. Se găsesc teancuri de terminale nervoase, inclusiv butonii ca în mușchiul scheletic .
Concluzii: PAVB, AVN și DAVB au caracteristici histologice distincte. Septarea colagenică a fasciculelor primare și secundare prezintă bariere naturale în interiorul țesuturilor și față de miocardul și structurile înconjurătoare. Aceste constatări confirmă faptul că regiunea joncțiunii AV conține un sistem de conducere specializat care este izolat anatomic de miocardul obișnuit.