Ce este paralizia Bell?
Paralizia Bell, cunoscută și sub numele de paralizie facială idiopatică, este o formă de paralizie facială temporară sau slăbiciune pe o parte a feței. Aceasta rezultă din disfuncția nervului cranian VII (nervul facial) care dirijează mușchii de pe o parte a feței, inclusiv pe cei care controlează clipitul și închiderea ochilor și expresiile faciale, cum ar fi zâmbetul. (Există 12 perechi de nervi cranieni, identificați prin numere romane.) Nervul facial transportă, de asemenea, impulsuri nervoase către glandele lacrimale, glandele salivare și mușchii unui os mic din mijlocul urechii. De asemenea, nervul facial transmite senzațiile gustative de la limbă.
Paralizia Bell este cea mai frecventă cauză a paraliziei faciale, deși cauza sa exactă este necunoscută. În general, paralizia Bell afectează doar o singură parte a feței; cu toate acestea, în cazuri rare, poate afecta ambele părți. Simptomele apar brusc într-o perioadă de 48 – 72 de ore și, în general, încep să se amelioreze cu sau fără tratament după câteva săptămâni, cu recuperarea unei părți sau a întregii funcții faciale în termen de șase luni. În unele cazuri, slăbiciunea musculară reziduală durează mai mult timp sau poate fi permanentă.
top
Care sunt simptomele?
Pentru că nervul facial are atât de multe funcții și este atât de complex, deteriorarea nervului sau o întrerupere a funcției sale poate duce la multe probleme. Simptomele paraliziei Bell pot varia de la o persoană la alta și variază ca severitate de la slăbiciune ușoară la paralizie totală. Cel mai frecvent simptom este slăbiciunea bruscă a unei părți a feței. Alte simptome pot include căderea gurii, salivarea, incapacitatea de a închide ochiul (cauzând uscăciunea ochiului) și lăcrimarea excesivă la un ochi. Indivizii pot avea, de asemenea, dureri faciale sau senzații anormale, alterarea gustului și intoleranță la zgomote puternice. Cel mai adesea, aceste simptome duc la o distorsiune facială semnificativă.
top
Ce cauzează paralizia Bell?
Cauza paraliziei Bell este necunoscută. Umflarea și inflamarea nervului cranian VII este observată la persoanele cu paralizie Bell.
Cei mai mulți oameni de știință cred că reactivarea unei infecții virale existente (latente) poate cauza această afecțiune. Imunitatea afectată de stres, privarea de somn, traume fizice, boli minore sau sindroame autoimune sunt sugerate ca fiind cele mai probabile cauze declanșatoare. Pe măsură ce nervul facial se umflă și se inflamează ca reacție la infecție, acesta provoacă o presiune în canalul Fallopian (un canal osos prin care nervul călătorește spre partea laterală a feței), ceea ce duce la restricționarea sângelui și a oxigenului către celulele nervoase. În unele cazuri ușoare, în care recuperarea este rapidă, există leziuni doar la nivelul tecii de mielină (învelișul gras care acționează ca izolație a fibrelor nervoase).
Câteva alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, paralizie facială, de exemplu, tumora cerebrală, accidentul vascular cerebral, miastenia gravis și boala Lyme. Dacă nu poate fi identificată nicio cauză specifică, afecțiunea poate fi diagnosticată ca paralizie Bell.
top
Cine este expus riscului?
Paralizia Bell afectează aproximativ 40.000 de persoane în Statele Unite în fiecare an. Poate afecta orice persoană de orice sex și vârstă, dar incidența sa pare să fie mai mare la cei din grupa de vârstă cuprinsă între 15 și 45 de ani. Factorii de risc pentru paralizia Bell includ sarcina, preeclampsia, obezitatea, hipertensiunea arterială, diabetul și afecțiunile respiratorii superioare.
top
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul paraliziei Bell se face pe baza prezentării clinice – slăbiciune sau paralizie acută a nervului facial pe o parte a feței cu debut în mai puțin de 72 de ore – și prin excluderea altor cauze posibile de paralizie facială. Nu există niciun test de laborator specific pentru a confirma diagnosticul acestei afecțiuni.
În general, un medic va examina individul pentru slăbiciunea facială superioară și inferioară. În cele mai multe cazuri, această slăbiciune apare atât la mușchii faciali superiori, cât și la cei inferiori, inclusiv la nivelul frunții, al pleoapelor și/sau al gurii. Studiile de laborator sau imagistice de rutină nu sunt necesare pentru majoritatea cazurilor, dar uneori acestea pot ajuta la confirmarea diagnosticului sau la excluderea altor boli care pot cauza slăbiciune facială. Un test numit electromiografie (EMG, care utilizează electrozi din sârmă foarte subțire care sunt introduși într-un mușchi pentru a evalua modificările activității electrice care apar în timpul mișcării și atunci când mușchiul este în repaus) poate confirma prezența leziunilor nervoase și poate determina gravitatea și amploarea implicării nervilor. Analizele de sânge pot ajuta uneori la diagnosticarea altor probleme concomitente, cum ar fi diabetul și anumite infecții. Imagistica de diagnosticare cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) sau al tomografiei computerizate (CT) poate exclude alte cauze structurale ale presiunii asupra nervului facial (cum ar fi o arteră care comprimă nervul) și poate verifica, de asemenea, ceilalți nervi.
top
Cum se tratează?
Pentru persoanele cu paralizie Bell nou-înființată, este foarte probabil ca steroizii să fie eficienți și pot crește probabilitatea de recuperare a funcției nervului facial. În cele mai multe cazuri, steroizii orali ar trebui începuți în termen de 72 de ore de la debutul simptomelor, dacă este posibil, pentru a crește probabilitatea unei bune recuperări funcționale faciale. Este posibil ca unele persoane cu afecțiuni coexistente să nu răspundă bine sau să nu fie capabile să ia medicamente cu steroizi. Agenții antivirali (în plus față de steroizi) ar putea crește probabilitatea de recuperare a funcției faciale, deși beneficiul lor nu a fost clar stabilit. Analgezicele precum aspirina, paracetamolul sau ibuprofenul pot ameliora durerea. Din cauza posibilelor interacțiuni medicamentoase, persoanele care iau medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală trebuie să discute întotdeauna cu medicii lor înainte de a lua orice medicamente eliberate fără prescripție medicală.
Un alt factor important în tratament este protecția ochilor. Paralizia Bell poate întrerupe capacitatea naturală de clipire a pleoapelor, lăsând ochiul expus la iritații și uscăciune. Este important să se mențină ochiul umed și să-l protejeze de resturi și leziuni, mai ales noaptea. Picăturile oculare lubrifiante, cum ar fi lacrimile artificiale sau unguentele sau gelurile oculare, precum și plasturii oculari sunt, de asemenea, eficiente.
Alte terapii, cum ar fi terapia fizică, masajul facial sau acupunctura, pot oferi o mică îmbunătățire potențială a funcției nervului facial și a durerii.
În general, intervenția chirurgicală de decompresie pentru paralizia lui Bell – pentru a ușura presiunea asupra nervului – este controversată. În rare ocazii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală cosmetică sau reconstructivă pentru a reduce deformările și a corecta unele leziuni, cum ar fi o pleoapă care nu se închide complet sau un zâmbet strâmb.
top
Care este prognosticul?
Prognosticul pentru persoanele cu paralizie Bell este, în general, foarte bun. Dovezile clinice de ameliorare apar spontan în decurs de trei săptămâni în 85 la sută din cazuri, iar majoritatea persoanelor își recapătă în cele din urmă funcția facială normală. Unele persoane pot rămâne cu o ușoară slăbiciune facială reziduală ușoară sau pot prezenta deficite moderate până la severe. Paralizia Bell poate avea consecințe în urma unei leziuni sau afecțiuni anterioare, cum ar fi mișcări involuntare ale gurii atunci când se încearcă să clipească din ochi sau recuperarea incompletă a slăbiciunii mușchilor faciali, ceea ce duce la probleme de vorbire sau de formare a cuvintelor (disartrie).
top
Ce cercetări se fac?
Misiunea Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și Accidente Vasculare Cerebrale (National Institute of Neurological Disorders and Stroke – NINDS) este de a căuta cunoștințe fundamentale despre creier și sistemul nervos și de a folosi aceste cunoștințe pentru a reduce povara bolilor neurologice. NINDS este o componentă a National Institutes of Health (NIH), cel mai important susținător al cercetării biomedicale din lume.
NINDS desfășoară și susține un amplu program de cercetare în domeniul științei de bază pentru a spori înțelegerea modului în care funcționează sistemul nervos și a cauzelor pentru care sistemul merge uneori prost, ducând la disfuncții. O parte a acestui program de cercetare se concentrează pe cunoașterea circumstanțelor care duc la afectarea nervilor și a condițiilor care provoacă leziuni și deteriorări ale nervilor.
De exemplu, într-un proiect de cercetare, oamenii de știință studiază două gene pentru a identifica mecanismele moleculare implicate în regenerarea proiecțiilor nervoase (axoni) către țintele lor inițiale. Înțelegerea modului de regenerare a nervilor periferici poate duce la modalități de prevenire a leziunilor și leziunilor nervoase. Alte proiecte suplimentare urmăresc să identifice mecanismele și consecințele neuroinflamării asupra funcției nervilor periferici.
Cunoștințele dobândite în urma acestor cercetări pot ajuta oamenii de știință să găsească cauza definitivă a paraliziei Bell, conducând la descoperirea unor noi tratamente eficiente pentru această afecțiune.
top
Unde pot obține mai multe informații?
Pentru mai multe informații despre tulburările neurologice sau despre programele de cercetare finanțate de National Institute of Neurological Disorders and Stroke, contactați Brain Resources and Information Network (BRAIN) al Institutului la:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Informații sunt disponibile și la următoarele organizații:
National Organization for Rare Disorders (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Tel: 203-744-0100; Voice Mail: 800-999-NORD (6673)
Fax: 203-798-2291
National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
„Bell’s Palsy Fact Sheet”, NINDS, Data publicării: iunie 2018.
NNIH Publication No. 18-NS-5114
Înapoi la: Bell’s Palsy Information Page
Vezi o listă cu toate tulburările NINDS
Publicaciones en Español
Parálisis de Bell
top
Pregătită de: NINDS:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
Materialul legat de sănătate al NINDS este furnizat doar în scop informativ și nu reprezintă în mod necesar o aprobare din partea sau o poziție oficială a National Institute of Neurological Disorders and Stroke sau a oricărei alte agenții federale. Sfaturile cu privire la tratamentul sau îngrijirea unui pacient individual trebuie obținute prin consultarea unui medic care a examinat pacientul respectiv sau este familiarizat cu istoricul medical al acestuia.
Toate informațiile pregătite de NINDS sunt de domeniul public și pot fi copiate liber. Se apreciază menționarea creditului către NINDS sau NIH.
top
.