Ghidul suprem pentru contestarea unei facturi medicale și reducerea plății

Pasul 3. Sunați Departamentul de facturare al furnizorului de servicii medicale

După ce v-ați dat seama care este problema, este timpul să începeți să dați câteva telefoane. Prima oprire este pur și simplu să sunați la linia de servicii pentru clienți a departamentului de facturare medicală și să vorbiți cu ei.

Știu că pare o nebunie, dar trebuie să începeți de aici. Atât de mulți oameni vor să sară la procese, când nici măcar nu au început să abordeze problema cu oamenii care pot potențial rezolva problema.

În funcție de problemă (fie o facturare incorectă, fie o contestare a prețului), veți dori să adoptați una dintre cele două abordări.

În cazul unei erori, spuneți pur și simplu reprezentantului că ați găsit o eroare și că doriți să o contestați. Întrebați ce presupune acest proces.

În mod obișnuit, agentul de la serviciul clienți vă va spune:

1. Vă va înainta o cerere pentru ca echipa lor să cerceteze problema
2. Vă va pune factura în așteptare în timp ce cercetează problema
3. Vă va da un anumit tip de termen pentru a primi un răspuns la cerere (de obicei 4-6 săptămâni)

Întorcându-ne la începutul acestui articol – asigurați-vă că documentați acest lucru în detaliu. Confirmați cu agentul ce parte a facturii dvs. este în așteptare – este vorba de soldul total sau doar de elementul contestat. Dacă este vorba doar de elementul contestat, trebuie să vă asigurați că plătiți la timp restul facturii.

Dacă sunați pur și simplu pentru a contesta un preț sau suma totală a facturii, agentul de la serviciul clienți ar putea să vă ajute.

Când am sunat prima dată la departamentul de facturare pentru a contesta prețul tomografiei computerizate, am făcut să pară că este o povară să plătesc dublu față de ceea ce plătisem anterior. Fără să sară nici măcar o clipă, agentul de la telefon mi-a spus că ar putea să-mi reducă imediat factura cu 20% dacă aș face plata integrală la telefon cu ea.

Din cercetările pe care le-am făcut în legătură cu acest articol, se pare că aceasta este o practică destul de comună în cazul facturării medicale. În schimbul a ceva imediat, majoritatea companiilor vor oferi o reducere serioasă a prețului.

Cu toate acestea, la fel ca orice call center și centru de servicii pentru clienți, și departamentele de facturare medicală au supraveghetori. Și dacă puteți vorbi cu un supervizor și să vă explicați puțin povestea, s-ar putea să aveți mai mult noroc să obțineți o reducere mai mare la factura medicală.

Pentru povestea mea, am reușit să îi fac să egaleze prețul procedurii, oferindu-mi efectiv o reducere de 50% la factura medicală.

Pasul 4. Depuneți o contestație la compania de asigurări

Dacă sunteți asigurat și vă folosiți asigurarea pentru a plăti o procedură medicală (sau cel puțin o parte din ea), o modalitate excelentă de a face progrese în contestarea facturii medicale este să depuneți, de asemenea, o contestație la compania de asigurări.

Acest lucru poate funcționa cu adevărat în favoarea dvs. dacă există o eroare de facturare medicală (așa cum am avut eu cu operația de ulnă care nu a avut loc niciodată). Vedeți, compania dvs. de asigurări nu dorește niciodată să plătească mai mulți bani decât trebuie. Dacă descoperiți o eroare, chiar dacă au plătit deja, ar putea fi stimulați să se întoarcă la furnizorul medical pentru a o rezolva și ei.

Acest lucru m-a ajutat foarte mult în cazul meu. Compania mea de asigurări tot a trebuit să plătească mai mulți bani decât ar fi trebuit când a fost vorba de încheietura mea ruptă. Au deschis o contestație din partea lor, după ce eu am deschis o contestație din partea mea.

Dacă ați fost facturat incorect pentru o procedură și nu numai că trebuie să plătiți mulți bani în plus, dar și compania de asigurări, vor dori să știe despre acest lucru. Și, ar putea să vă ajute să rezolvați întreaga situație.

Pasul 5. Depuneți o contestație la avocatul pacientului furnizorului dvs. medical

În funcție de furnizorul dvs. medical, acesta ar putea avea un avocat al pacientului care v-ar putea ajuta să vă reduceți factura, să vă ajute să accelerați rezolvarea erorilor și multe altele. Apărătorii pacienților se găsesc, de obicei, în spitale și în rețelele mari de furnizori de servicii medicale (cum ar fi HMO) care deservesc o mulțime de pacienți.

Aceste persoane sunt exact ceea ce par a fi – oameni care pledează în numele pacientului. Dacă nu obțineți o rezolvare (sau dacă lucrurile durează mai mult decât s-a promis) cu departamentul de servicii pentru clienți de facturare, implicarea unui avocat al pacienților poate fi foarte utilă.

De asemenea, avocații pacienților sunt, de obicei, împuterniciți să acorde reduceri și la facturi. Chiar dacă nu are legătură cu erorile, aceștia ar putea ajuta în momentele dificile. De asemenea, aceștia au conexiuni excelente cu resurse care vă pot ajuta, de asemenea, dacă nu vă puteți plăti facturile medicale.

Pasul 6. Contactați comisarul de asigurări al statului dumneavoastră

Postul următor, dacă nu puteți găsi o rezolvare a litigiului privind facturarea medicală, este să faceți o buclă la autoritățile de reglementare ale statului dumneavoastră. Asigurările sunt gestionate la nivel de stat de către un comisar de asigurări de stat. În timp ce legile variază de la un stat la altul, majoritatea statelor au departamente care sunt dispuse să ajute consumatorii din statele lor să navigheze prin complexitatea asigurărilor de sănătate.

Când contactați comisarul de asigurări al statului dvs. pentru a contesta o factură medicală, este esențial să aveți toate actele și documentația în ordine.

De obicei, va trebui să completați un formular oficial de reclamație, iar apoi puteți atașa propria documentație pentru a o susține.

Dacă există o adevărată eroare de facturare medicală care nu este rezolvată, acesta este locul în care puteți preciza în mod clar eroarea, codurile CPT care au fost inexacte, care ar fi trebuit să fie codurile și potențiala diferență de preț estimată.

Dacă cererea dumneavoastră este pur și simplu refuzată de către asigurarea de sănătate, acesta este, de asemenea, locul potrivit pentru a contesta această cerere. În unele state (cum ar fi California), există o cerere specifică pentru o Revizuire medicală independentă pentru a determina dacă ar trebui să fiți acoperit.

Pasul 7. Luați în considerare consilierea juridică

În cele din urmă, ultimul pas, dacă tot nu obțineți o rezolvare a disputei privind facturarea medicală, este să solicitați consiliere juridică. Veți dori să găsiți un avocat specializat în litigii de facturare medicală.

Majoritatea avocaților vor face un apel gratuit pentru a determina dacă vă pot fi chiar de ajutor și dacă aveți potențial un caz. Ei vă vor spune, de asemenea, care ar putea fi costurile. Ar putea deveni costisitor.

Pentru a găsi un avocat:

• Contactați asociația baroului din statul dumneavoastră pentru o recomandare (multe asociații ale barourilor de stat au servicii de recomandare)
• Căutați avocați pe o platformă precum Avvo, care are profiluri de avocați. Avvo oferă, de asemenea, o evidență a recenziilor clienților și a aprobărilor colegilor, ceea ce poate fi util în selectarea unui avocat.
• După ce ați găsit un avocat cu care ați putea dori să lucrați, faceți o referință încrucișată cu asociația baroului de stat pentru a vedea dacă avocatul respectiv are vreun dosar de disciplină publică.
• Faceți o căutare pe Google a acelui avocat pentru a vedea dacă numele său apare într-un mod bun (de exemplu, prin presă sau publicații) sau într-un mod rău (cum ar fi faptul că a fost dat în judecată de o agenție guvernamentală sau de un organism de reglementare pentru comportament necorespunzător).

Gânduri finale

Disputarea unei facturi medicale și reducerea plății poate fi stresantă și frustrantă. Navigarea printr-o birocrație complexă, având amenințarea creditorilor care vin după tine dacă nu plătești și, pur și simplu, timpul necesar pentru a obține ceva face ca aceasta să fie una dintre cele mai neplăcute experiențe cu care se poate confrunta un consumator.

Am vrut totuși să împărtășesc câteva reamintiri.

În primul rând, nu vă faceți griji cu privire la medicul dumneavoastră. În multe cazuri, medicii nu se implică deloc în facturare. Ei nu știu dacă ați plătit sau nu ați plătit. Și nu au de suferit din cauza faptului că nu vă plătiți factura. Realizați că prioritatea numărul unu a medicului dumneavoastră este pur și simplu sănătatea dumneavoastră.

În al doilea rând, nu vă faceți griji cu privire la raportul dumneavoastră de credit. Aceste litigii iau timp (mult timp). Și, în unele cazuri, s-ar putea să vă vedeți factura întoarsă la creditori sau raportată în raportul dvs. de credit. Din fericire, legile s-au schimbat în favoarea consumatorilor. Anul trecut, noi reguli au făcut ca datoriile medicale să nu poată fi trecute în raportul de credit până când nu sunt scadente de cel puțin 180 de zile. Iar dacă este plătită și/sau rezolvată, aceasta trebuie să fie eliminată din raport. Puteți citi mai multe aici.

Așa că, dacă vă contestați factura medicală, nu lăsați furnizorul medical să vă țină raportul de credit deasupra capului.