Semnificație clinică
Evaluați meningita, afectarea neoplazică a meningelor, alte afecțiuni neurologice; diagnosticați neuroglicemia, chiar și în prezența unei glicemii plasmatice normale, în special în intoxicația cu clorpropamidă (Diabinese).
Elevarea glicemiei din LCR implică o hiperglicemie cu 2-4 ore mai devreme. Scăderea semnificativă a nivelului de glucoză din lichidul cefalorahidian este mai mică de 40 mg/dL la pacientul aflat la post și cu glicemie plasmatică normală. Meningita acută virală este adesea diferențiată de meningita acută bacteriană, deoarece aceasta din urmă se caracterizează printr-o glicemie LCR mai mică de 30 mg/dL, un raport glucoză LCR/glicemie sanguină mai mic de 0,2-0.3, precum și o proteină mai mare de 200 mg/dL, un număr de polimorfonucleare din LCR mai mare de 1000/mm3 și o probabilitate de 80% până la 90% de colorație Gram pozitivă, într-o boală care apare adesea în timpul iernii la un copil cu vârsta mai mică de 2 ani.” Standardul de aur pentru diagnosticul de meningită bacteriană este cultura. Scăderea glucozei din LCR este caracteristică, dar nu invariabilă, în meningita tuberculoasă, fungică și amibiană, precum și în meningita bacteriană. Glucoza este de obicei normală în meningita virală, dar în meningoencefalita herpetică sau parotidiană, în choriomeningita limfocitară și în enterovirusuri, glucoza poate fi scăzută. Sarcoidoza și neurosifilisul sunt, de asemenea, cauze raportate de glucoză scăzută în LCR. Alte cauze foarte puțin frecvente de glucoză scăzută în LCR includ cisticercoza meningeală, trichineloza și cu meningita chimică care însoțește terapia intratecală. Glicemia LCR scăzută poate apărea, de asemenea, în hemoragia subarahnoidă și în neoplazii (de exemplu, meduloblastom). Glicemia LCR scăzută poate fi întâlnită în leucemia SNC. Scăderea a dus la diagnosticarea insulinomului care se prezintă cu simptome la nivelul SNC. Meningita reumatoidă și mielopatia lupică pot cauza o glicemie scăzută în LCR. Nivelurile de glucoză din LCR egale sau mai mici de 20 mg/dL sunt foarte corelate cu meningita bacteriană.
.