Ce este hiperprolactinemia?
Hiperprolactinemia este prezența unor niveluri anormal de ridicate de prolactină în sânge. Prolactina este un hormon produs în glanda pituitară. Multiplele funcții ale prolactinei în organism implică, în principal, sarcina și producția de lapte matern pentru un nou-născut. Cu toate acestea, prolactina poate fi ridicată atunci când o femeie nu este însărcinată sau nu alăptează, provocând o varietate de afecțiuni care pot afecta funcția menstruală normală și fertilitatea.
Ce cauzează hiperprolactinemia?
Celelalte creșteri anormale ale prolactinei pot apărea atunci când celulele producătoare de prolactină din interiorul hipofizei, numite lactotrofe, produc mai mult hormon decât este necesar sau atunci când lactotrofele cresc în mod anormal pentru a forma tumori. Nivelurile ridicate de prolactină pot apărea, de asemenea, ca efect secundar al anumitor medicamente psihiatrice.
Cum se diagnostichează hiperprolactinemia?
Simple teste de sânge pentru a măsura cantitatea de prolactină din sânge pot confirma un diagnostic de niveluri ridicate de prolactină. Nivelurile de prolactină de peste 25 ng/mL, la femeile care nu sunt însărcinate, sunt considerate crescute. Deoarece fiecare individ experimentează variații zilnice ale nivelului de prolactină, poate fi necesară repetarea testului de sânge dacă nivelurile hormonului sunt doar puțin ridicate. Multe femei primesc acest diagnostic după evaluarea infertilității sau a perioadelor neregulate, dar altele nu au niciun simptom. Pacientele vor prezenta ocazional secreții lăptoase spontane ale mameloanelor, dar majoritatea nu vor avea acest simptom. Elevațiile ușoare ale prolactinei, între 25-50 ng/mL, nu provoacă, de obicei, schimbări notabile în ciclurile menstruale, deși pot scădea fertilitatea generală. Nivelurile mai ridicate de prolactină, între 50-100 ng/mL, pot cauza perioade menstruale neregulate și pot scădea semnificativ fertilitatea unei femei. Nivelurile de prolactină de peste 100 ng/mL pot altera funcția normală a sistemului reproducător al femeii, provocând simptome de menopauză (absența perioadelor menstruale, bufeuri, uscăciune vaginală) și infertilitate.
Cum se tratează hiperprolactinemia?
Medicamentele care imită dopamina, substanță chimică a creierului, pot fi utilizate cu succes pentru a trata majoritatea pacienților cu prolactină crescută. Aceste medicamente limitează producția de prolactină din hipofiză și determină regresia celulelor producătoare de prolactină. Cele două medicamente cel mai frecvent prescrise sunt cabergolina (Dostinex®) și bromocriptina (Parlodel®). Începerea cu o doză mică, care este crescută treptat în timp, poate minimiza efectele secundare, care includ modificări ale tensiunii arteriale și „ceață” mentală. De obicei, pacienții răspund bine la acest medicament, iar nivelurile de prolactină vor scădea în 2 până la 3 săptămâni. Odată ce nivelurile de prolactină scad, medicația poate fi ajustată pentru a menține un nivel normal de prolactină și, uneori, poate fi întreruptă complet. Regresia spontană a unei tumori va avea loc, de obicei, în câțiva ani, fără consecințe clinice.
Într-o mică minoritate de pacienți, medicamentele nu sunt eficiente în scăderea nivelului de prolactină și tumorile mari (macroadenom) persistă. Acești pacienți sunt candidați pentru tratament chirurgical (rezecția adenomului transfenoidal) și/sau radioterapie.
.