Pentru mulți oameni, religia este una dintre modalitățile prin care înțelegem lumea și dăm sens vieții noastre și, cu siguranță, religia și spiritualitatea joacă un rol important în experiențele de schizofrenie ale multor oameni. Pentru unii bolnavi, iluziile religioase sau gândirea irațională intensă bazată pe religie pot fi o componentă a simptomelor lor, de exemplu, ei pot crede că au fost trimiși de Dumnezeu pentru a deveni un mare profet. Cu toate acestea, pentru alte persoane, religia și spiritualitatea joacă un rol important în procesul lor de recuperare. Aceștia pot descoperi că credințele și practicile lor spirituale îi ajută să înțeleagă lumea într-un mod în care nu o puteau face atunci când sufereau de iluzii psihotice și că apartenența la o comunitate de credință care îi sprijină le oferă o părtășie vitală atunci când se confruntă cu problemele cotidiene ale traiului cu o afecțiune mentală gravă.
În această serie de fișe informative analizăm spiritualitatea dintr-o serie de perspective diferite, atât atunci când aceasta devine o problemă, ca în cazul delirurilor religioase, cât și atunci când devine o componentă de susținere a unui proces de recuperare.
Ce sunt delirurile religioase?
În această pagină analizăm modul în care se manifestă delirurile religioase la multe persoane care suferă de efectele gândirii psihotice. În fișele noastre informative conexe, cum ar fi Spiritualitatea în schizofrenie: O perspectivă creștină, alți autori oferă propriile lor relatări despre modul în care credințele lor spirituale și religioase i-au ajutat.
Se spune adesea că o persoană cu schizofrenie va merge la un preot înainte de a merge la un psihiatru. (Imagine: Kzenon on )
Se spune adesea că o persoană care se confruntă cu primele etape ale schizofreniei grave este mai probabil să meargă la un preot decât la un psihiatru1. Acest lucru se datorează faptului că iluziile de care suferă persoanele cu schizofrenie au adesea un conținut religios. Bolnavii pot crede că sunt un sfânt, un profet sau Dumnezeu însuși, (ceea ce este mai frecvent în cazul bărbaților), sau (în cazul femeilor) că sunt sfinte sau că sunt însărcinate cu Mesia.
Uneori, persoana poate crede că este pedepsită pentru un păcat de neiertat pe care l-a comis mai devreme în viață sau că este condamnată la iadul veșnic.2 Acest lucru poate duce la sentimente de deznădejde intensă. În alte cazuri, bolnavul poate crede că cei din jurul său sunt diavoli sau vrăjitoare și că îi pot ataca sau că el însuși este posedat de diavoli.
Există o poveste amuzantă din anii 1980 despre doi pacienți care se întâlnesc pentru prima dată într-o secție de psihiatrie și care, după ce și-au spus povestea, au intrat imediat într-o altercație, unul dintre pacienți acuzându-l pe celălalt că este un impostor: „cum poți să fii Iisus Hristos?”, a spus el, eu sunt Hristos.2.
Cât de frecvente sunt iluziile religioase în schizofrenie?
Diverse studii au constatat că prevalența iluziilor religioase în schizofrenie este foarte mare. Torrey din SUA, de exemplu, a sugerat că aproximativ jumătate dintre bolnavii de acolo experimentează iluzii religioase.1 Alte studii efectuate în alte părți ale lumii au ajuns la concluzii diferite. Mohr și Huguelet, în Elveția, au constatat că prevalența este de aproximativ 21% (probabil că este reprezentativă pentru prevalența generală în Europa de Vest)4 , iar Rudaleviciene și colegii săi din Lituania au constatat că este de până la 64% acolo.5
Oricare ar fi cifrele pentru fiecare țară în parte, este clar că este o trăsătură foarte frecventă în schizofrenie, iar psihiatrii o întâlnesc atât de des încât au găsit un nume pentru ea: religiozitate sau preocupare religioasă. Religiozitatea nu este cu siguranță ceva nou. Primii psihiatri din secolul al XIX-lea au observat fenomenul, deși atunci nu se credea că este la fel de frecvent ca acum.6
Religiozitatea și psihiatria: Cum se diagnostichează religiozitatea?
Psihiatria și religia au fost în mod tradițional prost dispuse una față de cealaltă, iar în societatea din ce în ce mai seculară de astăzi, în care a devenit fără îndoială Marea Britanie, mulți profesioniști din domeniul sănătății mintale se simt inconfortabil atunci când abordează problema religiozității și au dificultăți în a o înțelege în contextul întregii persoane.
Acești factori au făcut dificil pentru medici să diagnosticheze în mod corespunzător religiozitatea. Există un exemplu în care o asistentă de salon dintr-un spital din Westcountry a trecut crucifixul unei femei pe lista lucrurilor pe care aceasta le avea ca fiind un „talisman norocos”. Acesta poate fi un bun exemplu al modului incomplet în care profesioniștii din domeniul medical înțeleg astăzi problemele religioase sau poate fi un exemplu în care un membru individual al personalului a permis ca agenda personală seculară să depășească necesitatea profesionalismului în practicarea vocației sale. Oricare ar fi, cred că este un bun exemplu al dificultății pe care mulți profesioniști din domeniul sănătății o au în Marea Britanie de a înțelege practica religioasă și, fără o astfel de înțelegere, diagnosticarea religiozității în mod corespunzător devine foarte dificilă.
Acoperirea sau, mai exact, lipsa acesteia în literatura medicală nu a ajutat cu adevărat această problemă. În ciuda faptului că religiozitatea este o experiență atât de comună pentru persoanele cu schizofrenie, aceasta nu este deosebit de bine acoperită de literatura medicală. O analiză a patru reviste importante de psihiatrie realizată în SUA în 1982 a constatat că doar 2,5% dintre articole menționau religiozitatea și că, în cele mai multe cazuri, menționarea era doar superficială.4
Martorii lui Iehova cred în sfârșitul iminent al lumii. Este vital; să se înțeleagă contextul cultural al unei persoane atunci când se diagnostichează religiozitatea (Imagine: )
Delirantele religioase pot fi dificil de distins și diagnosticul depinde adesea de o cunoaștere completă a istoriei religioase anterioare a persoanei. De exemplu, dacă bolnavul nu a avut niciodată un trecut religios, dar a început brusc să viziteze bisericile de trei ori pe zi, acest lucru ar fi semnificativ, în timp ce dacă un martor al lui Iehovahs de o viață a exprimat convingeri despre sfârșitul iminent al lumii, acest lucru nu ar fi, deoarece toți martorii lui Iehovahs au această credință.
Acesta este un bun exemplu al modului în care contextul cultural al religiozității este vital pentru a o înțelege. În vremurile de odinioară și în multe societăți din lumea în curs de dezvoltare de astăzi, sănătatea mintală și spiritualitatea sunt considerate a fi strâns legate. Într-adevăr, cuvântul grecesc „psyche”, de la care derivă termenii psiholog și psihoterapie, însemna inițial sufletul sau spiritul.7
Observanța religioasă excesivă este adesea primul semn pe care rudele îl văd că ceva este în neregulă. Vizitarea prea frecventă a bisericilor, rugăciunea continuă și postul (bolnavii pot pierde adesea cantități excesive de greutate) atunci când nu a existat niciun interes anterior pentru activitățile religioase sunt adesea un semn că ceva este grav în neregulă.3 Este vital ca medicii să asculte rudele și să ia în considerare orice schimbări recente în comportamentul sau stilul de viață al persoanei.
În diagnosticarea religiozității o mare parte din informații vor fi obținute din interviul de diagnosticare dintre pacient și medic. (Imagine: g-stockstudio on )
Cu toate acestea, cea mai mare parte a dovezilor privind delirul religios va proveni din interviul de diagnosticare cu pacientul și din orice contact ulterior pe care medicul îl are cu acesta. După cum am văzut mai sus, faptul de a avea opinii religioase extreme nu indică în sine o boală mintală, însă medicii ar trebui să caute orice semne de comportamente sau credințe religioase anormale care par să fi început fără niciun fel de impuls și care pot apărea împreună cu alte simptome, cum ar fi paranoia sau halucinațiile. Îndrumările de astăzi pentru psihiatrii din Marea Britanie și SUA sunt solide și foarte explicite, în sensul că aceștia trebuie să se familiarizeze cu mediul cultural al pacientului înainte de a interpreta practica religioasă ca fiind delirantă.
De ce persoanele cu schizofrenie experimentează iluzii religioase?
Schizofrenia este predominant o afecțiune a tinerilor: o perioadă în care credința religioasă este într-o stare de flux (Imagine: Halfpoint on )
În primul rând, este important să ne amintim că schizofrenia este predominant (dar nu exclusiv) o afecțiune a tinerilor, trei sferturi din toate diagnosticele fiind făcute între 16 și 25 de ani. Aceasta este o perioadă în care credințele spirituale și filozofice sunt, de obicei, într-o mare schimbare și când persoana este extrem de vulnerabilă la gândirea iluzorie pe această temă.
Este, de asemenea, important să realizăm că toate ideile, credințele și experiențele anterioare ale persoanei formează cadrul pentru gândirea lor psihotică și, deoarece religia joacă încă un rol important în societatea noastră, nu este surprinzător faptul că va exista o componentă religioasă în cadrul convingerilor psihotice.3
Dar gândirea psihotică nu se limitează la religie; ea reflectă toate aspectele experiențelor unei persoane. De exemplu, credința larg răspândită de multe persoane cu schizofrenie că sunt spionate de MI5 nu ar fi existat în secolul al XIX-lea, înainte ca MI5 să fie creat. Deși recunoaștem că experiențele anterioare ale oamenilor pot forma cadrul gândirii psihotice, nu este același lucru cu a spune că aceasta o provoacă. Schizofrenia nu este mai mult rezultatul unei educații religioase decât rezultatul vizionării a prea multe filme de spionaj.
De asemenea, vedem contextul cultural reflectat în natura iluziilor religioase în sine. De exemplu, în țările predominant catolice, iluziile vor reflecta credința catolică, în timp ce în țările predominant hinduse, acestea le vor reflecta pe cele hinduse. Totuși, există și câteva răsturnări de situație interesante. De exemplu, în Polonia, iluziile religioase la persoanele cu schizofrenie par să fi crescut în timpul deceniilor de comunism, când religia organizată a fost supusă presiunii din partea statului. 8
De ce este religiozitatea semnificativă?
Câteva studii au constatat că bolnavii care experimentează deliruri religioase tind să aibă o evoluție mai severă a bolii lor, cu un prognostic mai slab.8 În plus, delirurile și halucinațiile religioase pot da naștere la un comportament perturbat care poate fi uneori periculos atât pentru bolnav cât și pentru cei din jur.
Delirurile religioase pot fi însoțite și de halucinații de natură religioasă. Cea mai frecventă în acest caz este fenomenul de a auzi voci pe care suferindul le poate interpreta ca fiind mesaje de la Dumnezeu sau de la sfinți. Persoana poate avea, de asemenea, halucinații vizuale pe care le interpretează ca fiind viziuni.
Delirul religios și halucinațiile se leagă adesea între ele și pot fi foarte puternice în modul în care influențează comportamentul persoanei. La urma urmei, dacă credeți că vocile pe care le auziți în cap și care vă dau comenzi vin de la Dumnezeu sau de la o altă putere superioară, atunci există un motiv puternic pentru a le asculta și a le supune. Când vorbim aici de auzirea vocilor, nu ne referim la vorbirea de sine normală pe care o experimentează fiecare individ. Vocile pe care le aude o persoană cu schizofrenie sunt calitativ diferite de acestea. Ele sunt adevărate halucinații auditive: aud lucruri pe care cel care le aude nu le poate distinge de realitate. Pentru mai multe informații despre acest lucru, vă rugăm să consultați Fișele noastre informative despre voci.
Delirările religioase pot duce, de asemenea, la un comportament periculos. Atât omucideri, cât și acte de violență au fost comise de persoane cu schizofrenie la îndemnul iluziilor lor religioase, iar unii au luat la propriu declarațiile din Biblie de a scoate ochii ofensatori sau de a tăia părți ale corpului ofensatoare și și-au făcut singuri mult rău.4
Richard Dadd pictorul englez din secolul al XIX-lea care și-a ucis tatăl după ce a suferit de iluzii religioase (Imagine: Henry Hering pe Wikimedia Commons)
Richard Dadd pictorul englez din secolul al XIX-lea care și-a ucis tatăl după ce a suferit de iluzii religioase (Imagine: Henry Hering pe Wikimedia Commons): Henry Hering on Wikimedia Commons)
În 1843, la vârsta de 26 de ani, renumitul artist englez Richard Dadd și-a ucis tatăl crezând că tatăl său era diavolul și că el (Dadd) fusese chemat de Dumnezeu să lupte cu forțele răului. În ciuda faptului că a fost internat în aziluri (mai întâi la Bethlem și apoi la Broadmoor) pentru tot restul vieții sale, Dadd a continuat să realizeze unele dintre cele mai bune lucrări ale sale, inclusiv faimoasa lucrare The Fairy Fellers Master Stroke, care poate fi văzută astăzi în Galeria Tate.
Exemple mai recente au inclus cazul unui bărbat cu schizofrenie care a început să frecventeze o catedrală din Westcountry, unde s-a îndrăgostit de o femeie din congregație pe care o credea sfântă și a sfârșit prin a-i face propuneri. 9. Persoanele care suferă de iluzii religioase au fost, de asemenea, încurajate să se sinucidă de iluziile lor.
The Fairy Feller’s Master Stroke de Richard Dadd (Imagine: Tate London pe Wikimedia Commons)
The Fairy Feller’s Master Stroke de Richard Dadd (Imagine: Tate London pe Wikimedia Commons): Tate London on Wikimedia Commons)
Aceasta nu înseamnă că toate persoanele cu schizofrenie care experimentează religiozitatea vor manifesta un comportament periculos sau deranjat. Acesta nu este cu siguranță cazul. Cu toate acestea, având în vedere că peste 1.000 de persoane cu schizofrenie mor de mâna lor în Marea Britanie în fiecare an, nu ne putem permite să respingem sau să minimalizăm problema comportamentului periculos în schizofrenie și este important ca medicii și poliția să ia în serios orice rapoarte care le parvin de la comunitățile religioase cu privire la acest tip de probleme. Cheia pentru reducerea la minimum a comportamentului periculos este depistarea timpurie a acestuia și intervenția timpurie prin tratament psihiatric. Adoptarea unei abordări de așteptare și observare este adesea dezastruoasă.
Persoanele cu schizofrenie în comunitățile bisericești
De fapt, nu este neobișnuit ca persoanele cu schizofrenie să fie atrase să se alăture comunităților bisericești. De obicei, acest lucru nu prezintă probleme reale, dar uneori comportamentul perturbat va deveni o adevărată provocare atât pentru congregație, cât și pentru liderii bisericii. Persoana poate încerca să predice sau să pedepsească membrii congregației sau poate deveni perturbatoare în alt mod. Acest lucru reprezintă o problemă reală pentru comunitate. Cum pot continua să ofere ajutor și sprijin unei persoane care, în mod clar, este foarte bolnavă și are nevoie de ajutor, menținând în același timp demnitatea lăcașului și a practicii lor de cult? Membrii clerului au rareori o pregătire în domeniul sănătății mintale și adesea se luptă să facă față acestei probleme.
Această fișă informativă tratează în mod specific fenomenul iluziilor religioase în schizofrenie: un fenomen care poate provoca o suferință enormă persoanelor cu schizofrenie. Dar dacă iluziile religioase sunt un lucru rău în general pentru persoanele care suferă de schizofrenie, ce se întâmplă cu religia în general? Este aceasta bună sau rea pentru persoanele care trăiesc cu schizofrenie? De fapt, există în prezent o cantitate considerabilă de dovezi care indică faptul că credința religioasă și spirituală este un factor de protecție și pozitiv pentru persoanele care suferă de schizofrenie și tratăm acest subiect în fișa noastră informativă.
Ce se poate face cu privire la delirul religios?
Ca și în cazul majorității celorlalte deliruri și halucinații pe care le experimentează persoanele care suferă de schizofrenie, principalul tratament în NHS în prezent este reprezentat de medicația cu unul dintre medicamentele antipsihotice. Acestea sunt eficiente în ameliorarea simptomelor la aproximativ 70% dintre persoanele care le iau. Cu toate acestea, medicii au la dispoziție o serie de antipsihotice diferite, iar găsirea medicamentului potrivit pentru o anumită persoană poate necesita adesea ceva timp și o răbdare considerabilă. Tratamentele prin vorbire, cum ar fi consilierea și psihoterapia, vor ajuta, de asemenea, și există acum o recunoaștere din ce în ce mai mare a eficacității lor în cadrul domeniului sănătății mintale.
Cu toate acestea, ameliorarea simptomelor este, de obicei, doar o parte a procesului de recuperare. Pentru cineva care a suferit de religiozitate, care a fost atât de convingătoare în timp ce se afla în mijlocul ceții lor psihotice, procesul de sortare a gândirii delirante din jurul religiei de cea mai rațională poate fi un proces lung și dificil de autodescoperire. Revenirea la o structură mai sănătoasă de credințe și valori religioase după o perioadă de gândire irațională intensă bazată pe religie este extrem de dificilă. De multe ori este nevoie de mulți ani pentru ca persoana să rezolve acest lucru și să ajungă în cele din urmă la un aranjament cu creatorul său care să reflecte abordări mai comune ale credinței religioase. În acest moment, clerul și liderii bisericii pot juca un rol vital prin îndrumare și sprijin.
1. Torrey EF, 2013, Surving Schizophrenia, Harper Perennial, P327.
2. Howe G, 1991, The Reality of Schizophrenia, Faber and Faber, p32.
3. Experiențele personale ale autorului.
4. Mohr S și Huguelet P, 2004, The relationship between schizophrenia and religions and its implications for care, publicat în Swiss Medical Weekly.
5. Rudaleviciene P, Stompe T, Narbekovas A, Raskauskiene N, Bunevicius R, 2008, Are religious delusions related to religiosity in schizophrenia?, publicat în Medicina.
6. Frith C, Johnstone E, 2003, Schizophrenia, Oxford University Press.
7. Watkins J, Living with Schizophrenia, Hill of Content.
8. Krzystanek M, Krysta K, Klasik A, krupka-Matuszczyk I, 2012, Religious content of hallucinations in paranoid schizophrenia, publicat în Psychiatria Danubina.
9. This is Cornwall, www.westbriton.co.uk, publicat la 13 ianuarie 2009.
.