Imunoterapia este utilizarea medicamentelor pentru a ajuta sistemul imunitar propriu al unei persoane să recunoască și să distrugă mai eficient celulele canceroase.
Inhibitori ai punctelor de control imunitar
O parte importantă a sistemului imunitar este capacitatea acestuia de a se împiedica să atace celulele normale din organism. Pentru a face acest lucru, acesta utilizează proteinele „checkpoint” de pe celulele imunitare, care acționează ca niște întrerupătoare care trebuie activate (sau dezactivate) pentru a începe un răspuns imunitar. Celulele canceroase folosesc uneori aceste puncte de control pentru a evita să fie atacate de sistemul imunitar.
Medicamentele care vizează aceste puncte de control (numite inhibitori ai punctelor de control) pot fi utilizate pentru a trata unele persoane cu cancer pulmonar cu celule non-mici (NSCLC) .
Inhibitori PD-1/PD-L1
Nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keytruda) și cemiplimab (Libtayo) vizează PD-1, o proteină de pe anumite celule imunitare (numite celule T) care, în mod normal, ajută la împiedicarea acestor celule să atace alte celule din organism. Prin blocarea PD-1, aceste medicamente stimulează răspunsul imunitar împotriva celulelor canceroase. Acest lucru poate micșora unele tumori sau le poate încetini creșterea.
Atezolizumab (Tecentriq) vizează PD-L1, o proteină înrudită cu PD-1 care se găsește pe unele celule tumorale și celule imunitare. Blocarea acestei proteine poate contribui la stimularea răspunsului imunitar împotriva celulelor canceroase. Acest lucru poate micșora unele tumori sau le poate încetini creșterea.
Aceste medicamente pot fi utilizate în diferite situații pentru a trata NSCLC. În unele cazuri, înainte ca unul dintre aceste medicamente să poată fi utilizat, ar putea fi necesar să se efectueze teste de laborator pe celulele canceroase pentru a arăta că acestea au cel puțin o anumită cantitate de proteină PD-L1.
- Pembrolizumab, atezolizumab sau cemiplimab pot fi utilizate (uneori împreună cu chimioterapie) ca parte a primului tratament la unele persoane cu NSCLC avansat. Nivolumab poate fi, de asemenea, o opțiune ca prim tratament la unele persoane. Acesta este administrat împreună cu inhibitorul CTLA-4 ipilimumab (Yervoy), care este descris mai jos, uneori și împreună cu chimioterapie.
- Nivolumab, pembrolizumab și atezolizumab pot fi, de asemenea, utilizate la persoanele cu anumite tipuri de NSCLC avansat al căror cancer începe să crească din nou după chimioterapie sau alte tratamente medicamentoase.
- Pentru persoanele cu NSCLC în stadiul III care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale sau chimioterapiei cu radiații, pembrolizumab sau cemiplimab pot fi administrate ca prim tratament.
Durvalumab (Imfinzi) vizează, de asemenea, proteina PD-L1, dar acest medicament este utilizat puțin diferit față de ceilalți inhibitori PD-1/PD-L1. Este utilizat la persoanele cu NSCLC în stadiul III al căror cancer nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală și care nu s-a agravat după ce au primit chimioterapie cu radiații (chimioradioterapie). Scopul tratamentului cu acest medicament (numit și terapie de consolidare) este de a împiedica cancerul să se agraveze cât mai mult timp posibil.
Toate aceste medicamente se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă (IV). În funcție de medicament, acestea pot fi administrate la fiecare 2, 3, 4 sau 6 săptămâni.
Efecte secundare posibile
Efectele secundare ale acestor medicamente pot include oboseală, tuse, greață, mâncărimi, erupții cutanate, pierderea poftei de mâncare, constipație, dureri articulare și diaree.
Alte efecte secundare mai grave apar mai rar.
Reacții la perfuzie: Unele persoane ar putea avea o reacție la perfuzie în timpul administrării acestor medicamente. Aceasta este ca o reacție alergică și poate include febră, frisoane, înroșirea feței, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, senzație de amețeală, respirație șuierătoare și probleme de respirație. Este important să spuneți imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți oricare dintre aceste simptome în timp ce primiți aceste medicamente.
Reacții autoimune: Aceste medicamente acționează prin eliminarea practic a uneia dintre măsurile de protecție a sistemului imunitar al organismului. Uneori, sistemul imunitar începe să atace alte părți ale corpului, ceea ce poate cauza probleme grave sau chiar amenințătoare de viață la nivelul plămânilor, intestinelor, ficatului, glandelor producătoare de hormoni, rinichilor sau altor organe.
Este foarte important să raportați cât mai curând posibil orice reacții adverse noi echipei dumneavoastră de îngrijire a sănătății. Dacă apar reacții adverse grave, este posibil să fie necesară întreruperea tratamentului și este posibil să vi se administreze doze mari de corticosteroizi pentru a vă suprima sistemul imunitar.
InhibitorCTLA-4
Ipilimumab (Yervoy) este un alt medicament care stimulează răspunsul imunitar, dar are o țintă diferită. Acesta blochează CTLA-4, o altă proteină de pe celulele T care, în mod normal, ajută la menținerea sub control a acestora.
Acest medicament poate fi utilizat împreună cu inhibitorul PD-1 nivolumab (Opdivo), cu sau fără chimioterapie, pentru a trata anumite tipuri de NSCLC avansat, dar nu este utilizat singur.
Acest medicament se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă (IV), de obicei o dată la 6 săptămâni.
Efecte secundare posibile
Cele mai frecvente efecte secundare ale acestui medicament includ oboseală, diaree, erupții cutanate și mâncărimi.
Efectele secundare grave par să apară mai des cu acest medicament decât cu inhibitorii PD-1 și PD-L1.
- Ca și aceste medicamente, acest medicament poate determina sistemul imunitar să atace alte părți ale corpului, ceea ce poate duce la probleme grave la nivelul intestinelor, ficatului, glandelor producătoare de hormoni, nervilor, pielii, ochilor sau altor organe. La unele persoane, aceste reacții adverse pot fi amenințătoare pentru viață.
- Unele persoane pot avea o reacție la perfuzie în timpul administrării acestui medicament. Aceasta este ca o reacție alergică și poate include febră, frisoane, înroșirea feței, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, senzație de amețeală, respirație șuierătoare și probleme de respirație. Este important să vă anunțați imediat medicul sau asistenta medicală dacă aveți oricare dintre aceste simptome în timp ce primiți acest medicament.
Este foarte important să raportați imediat echipei dumneavoastră de îngrijire a sănătății orice reacții adverse noi în timpul sau după tratamentul cu oricare dintre aceste medicamente. Dacă apar reacții adverse grave, este posibil să fie nevoie să întrerupeți tratamentul și să luați doze mari de corticosteroizi pentru a suprima sistemul imunitar.
.