Infecțiile cronice ale urechii sunt rezultatul unei infecții care a lăsat o leziune reziduală la nivelul urechii. Acest tip de infecție a fost stabilit ca fiind cauza problemei urechii dumneavoastră. Simptomele infecției cronice a urechii (diagnosticul tehnic este otita medie cronică) depind de implicarea sau nu a osului mastoid și de existența sau nu a unei găuri în timpan. În plus, nivelul de auz depinde de faptul dacă a existat sau nu o leziune a oaselor urechii medii, precum și a timpanului. Pot exista drenaj, tulburări de auz, tinitus (zgomote la nivelul capului), amețeli, durere sau, rareori, slăbiciune a feței. Cel mai adesea există pur și simplu o pierdere a auzului, o senzație de disconfort și, ocazional, unele secreții.
Funcția urechii normale
Urechea este împărțită în trei părți: urechea externă, urechea medie și urechea internă. Fiecare parte îndeplinește o funcție importantă în procesul de auz.
Undele sonore trec prin canalul urechii externe și vibrează timpanul, care separă urechea externă de urechea medie. Cele trei mici; oase din urechea mijlocie (ciocanul sau maleusul, nicovala sau incus, și stambă sau stapsul) acționează ca un transformator pentru a transmite energia vibrațiilor sonore către fluidele din urechea internă. Vibrațiile din acest fluid stimulează fibrele nervoase delicate. Nervul auditiv transmite apoi impulsurile către creier, unde sunt interpretate ca sunet inteligibil.
Tipuri de deficiențe de auz
Urechea externă și urechea mijlocie conduc sunetul; urechea internă îl recepționează. Dacă există o anumită dificultate la nivelul urechii externe sau medii, apare o hipoacuzie de transmisie. Dacă problema se află în urechea internă, rezultă o pierdere neurosenzorială sau a celulelor ciliate. Atunci când există o dificultate atât în urechea medie, cât și în cea internă, există o combinație de deficiență conductivă și neurosenzorială.
Orice boală care afectează timpanul sau cele trei oase mici ale urechii poate provoca o pierdere de auz conductivă prin interferența cu transmiterea sunetului către urechea internă. O astfel de afectare a auzului se poate datora unei perforații (orificiu) a timpanului, distrugerii parțiale sau totale a unuia sau a tuturor celor trei oase mici ale urechii sau a țesutului cicatricial.
Când se dezvoltă o infecție acută în urechea medie (o ureche abcedată), timpanul se poate rupe, ducând la o perforație. Această perforație se vindecă de obicei. Dacă nu reușește să facă acest lucru, apare o pierdere a auzului, adesea asociată cu zgomote la nivelul capului (tinitus) și un drenaj intermitent sau constant al urechii.
Ocazional, după o infecție în procesul de vindecare, pielea din canalul auditiv poate fi stimulată să crească prin timpanul perforat, în urechea medie și în mastoidă. Când acest lucru se întâmplă, se formează un chist căptușit cu piele, cunoscut sub numele de colesteatom. Acest chist va continua să se extindă de-a lungul unei perioade de timp și va distruge progresiv osul din jur. De obicei, distruge mai întâi oasele urechii medii, urmate de mastoidă. Cholesteatomul prezintă un pericol grav pentru urechea internă și, eventual, pentru creier, deoarece poate rezulta meningita. Dacă este prezent un colesteatom, drenajul tinde să fie mai constant și are frecvent un miros urât.
Tratamentul otitei medii cronice
Îngrijirea la domiciliu a urechii
Dacă este prezentă o perforație, nu trebuie să permiteți ca apa să pătrundă în canalul auditiv. Acest lucru poate fi evitat atunci când faceți duș sau vă spălați prin introducerea de bumbac în canalul auditiv extern și acoperirea acestuia cu un strat de vaselină. Dacă doriți să înotați, o matriță făcută la comandă este utilă pentru a menține apa în afara canalului auditiv.
Evitați să vă suflați nasul în mod repetat pentru a împiedica infecția din nas să se răspândească în ureche prin trompa lui Eustachio. Dacă este necesar să vă suflați nasul, nu ocludeți sau comprimați o nară în timp ce o suflați pe cealaltă.
În cazul unui drenaj al urechii, mențineți urechea curată folosind un mic aplicator cu vârf de bumbac la porțiunea foarte exterioară a canalului. Medicamentele trebuie utilizate în cazul în care este prezentă scurgerea sau atunci când aceasta apare. Bumbacul poate fi plasat în canalul extern al urechii pentru a prinde secreția, dar nu trebuie lăsat să blocheze complet canalul.
Tratament medical
Tratamentul medical, inclusiv medicamente orale și picături pentru urechi, va opri frecvent drenajul urechii. În plus, poate fi necesară o curățare atentă a canalului și, uneori, aplicarea unei pulberi antibiotice.
În unele cazuri, pot fi necesare antibiotice diferite pe cale orală.
Dacă urechea este sigură, adică dacă nu există o distrugere continuă a urechii prin cicatrizare, infecție sau prin colesteatom, și dacă există o pierdere minimă a auzului, tratamentul medical poate fi tot ce este necesar pentru otita medie cronică. În caz contrar, va fi necesară intervenția chirurgicală.
Tratament chirurgical
Pentru mulți ani, tratamentul chirurgical a fost instituit în otita medie cronică în primul rând pentru a controla infecția și a preveni complicațiile grave, adică pentru a face urechea sigură și uscată. În ultimii ani, a fost adesea posibil, cu ajutorul progreselor în tehnicile chirurgicale, să se reconstruiască mecanismul auditiv bolnav.
Pentru repararea timpanului pot fi folosite diverse grefe de țesut. Acestea includ învelișul mușchiului (fascia), vena sau învelișul cartilajului (pericondrul).
Un os bolnav al urechii poate fi înlocuit cu o proteză sintetică și cartilaj. Silasticul poate fi utilizat în urechea medie, în spatele timpanului, pentru a preveni formarea țesutului cicatricial, pentru a promova funcția normală a urechii și mișcarea timpanului. Atunci când urechea este umplută cu țesut cicatricial sau colesteatom sau când toate oasele urechii au fost distruse, este de obicei necesar să se efectueze operația în două etape. În prima etapă, colesteatomul este îndepărtat și se poate introduce silastic pentru a permite o vindecare mai normală fără țesut cicatricial. În cea de-a doua operație, silasticul este îndepărtat și se poate reconstrui auzul. În plus, în acest moment este asigurată îndepărtarea totală a colesteatomului. Dacă nu este așa, acesta este îndepărtat în acest moment. Îmbunătățirea auzului este rareori observată la sau imediat după operație.
.