by: adminPosted on:

Ipofiză: afecțiuni și tratamente

Tumorile hipofizare, numite și adenoame hipofizare, sunt cea mai frecventă cauză a tulburărilor glandei hipofizare. Mai mult de 99 la sută dintre aceste tumori sunt benigne. Majoritatea adenoamelor hipofizare sunt cunoscute ca adenoame nefuncționale și nu produc cantități excesive de hormoni, în timp ce altele pot duce la supraproducția de hormoni, provocând probleme endocrine grave, cum ar fi acromegalia (exces de GH), sindromul Cushing (exces de ACTH) sau prolactinomul (exces de prolactină).

Adenoamele hipofizare mici (cu diametrul mai mic de 1 cm sau mai mici decât un strugure) se numesc microadenoame, în timp ce tumorile mai mari se numesc macroadenoame. Pe măsură ce cresc, tumorile hipofizare pot comprima glanda hipofizară și pot cauza scăderea producției de hormoni (insuficiență hipofizară sau hipopituitarism). De asemenea, ele pot comprima nervul optic, provocând probleme de vedere și dureri de cap.

Alte afecțiuni pot duce, de asemenea, la probleme hipofizare. Tumorile din regiunea hipofizară,infecțiile și afecțiunile autoimune pot afecta glanda pituitară și pot provoca dureri de cap, probleme vizuale și anomalii hormonale. Selectați un link de mai jos pentru a afla mai multe:

Tumorile hipofizare nefuncționale

Tumorile sau adenoamele hipofizare mici, nefuncționale (2-3 mm) apar la aproximativ 10 la sută din populație și sunt de obicei detectate în timpul imagisticii cerebrale efectuate dintr-un alt motiv (incidentalomi hipofizare). Aceste tumori hipofizare mici nu cauzează, de obicei, nicio problemă; cu toate acestea, dacă tumorile hipofizare mici cresc, pot apărea probleme, astfel încât este necesară supravegherea clinică la descoperirea acestor tumori.

Cu tumori hipofizare nefuncționale mai mari, pacienții se confruntă adesea cu dureri de cap, probleme de vedere și simptome de insuficiență hipofizară. Problemele de vedere sunt o complicație gravă a tumorilor hipofizare și încep, de obicei, cu pierderea vederii periferice. Dacă nu sunt tratate, problemele de vedere progresează de obicei spre orbire. Cu toate acestea, dacă tumorile hipofizare sunt depistate suficient de devreme și tratate chirurgical, vederea se îmbunătățește de obicei.

Tumorile hipofizare funcționale

Tumorile hipofizare care cauzează exces hormonal se numesc tumori hipofizare funcționale. Acromegalia, boala Cushing și prolactinoamele sunt cele mai frecvente.

Acromegalia

Acromegalia este cauzată de o tumoare hipofizară care produce un exces de hormon de creștere (GH). Afectează cel mai frecvent adulții de vârstă mijlocie și poate duce la boli grave sau la moarte prematură. Dacă boala se dezvoltă înainte ca o persoană să se oprească din creștere, aceasta provoacă gigantism, deoarece prea mult GH favorizează creșterea oaselor din organism. Cele mai frecvente simptome ale excesului de GH sunt mărirea mâinilor, a picioarelor și a feței și transpirația excesivă. Pacienții pot prezenta, de asemenea, dureri de cap, perioade neregulate (la femei), impotență (la bărbați) și pierderea vederii periferice. De asemenea, pacienții pot avea o inimă mărită, furnicături sau dureri la nivelul extremităților (neuropatie periferică) și somnolență excesivă în timpul zilei (apnee în somn). Din cauza debutului său lent, acromegalia poate rămâne nediagnosticată timp de mulți ani. Odată recunoscută, acromegalia este tratabilă la majoritatea pacienților. Tratamentul primar este, de obicei, intervenția chirurgicală urmată de radioterapie sau medicamente care scad excesul de GH.

Boala Cushing

Boala Cushing se referă la un adenom hipofizar care produce un exces de ACTH, care stimulează secreția de cortizol de către glandele suprarenale situate deasupra fiecărui rinichi. Pacienții cu boala Cushing prezintă creștere progresivă în greutate, slăbiciune musculară, vânătăi ușoare ale pielii, impotență (la bărbați), menstruație neregulată (la femei) și depresie. Pacienții au, de asemenea, tensiune arterială ridicată, diabet și osteoporoză. Multe dintre aceste probleme sunt nespecifice, ceea ce înseamnă că persoanele care le au pot să nu aibă boala Cushing. Pe de altă parte, majoritatea pacienților care au boala Cushing prezintă unele, dacă nu toate aceste simptome.

Există un aspect caracteristic la mulți pacienți cu boala Cushing, care include o față rotundă, un tampon de grăsime în exces în partea din spate a gâtului („cocoașă de bivol”), exces de grăsime în zona claviculei, creștere în greutate în principal în regiunea abdominală, cu o subțiere relativă a brațelor și picioarelor, și vergeturi abdominale roșii.

Diagnosticarea bolii Cushing este uneori dificilă și trebuie să fie făcută de un endocrinolog cu experiență. Tratamentul este, de obicei, chirurgia hipofizară, care trebuie făcută de un neurochirurg cu experiență. Radioterapia poate fi utilizată la unii pacienți care nu sunt vindecați prin intervenție chirurgicală. Terapia medicală joacă un rol limitat în gestionarea bolii Cushing. În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical curativ al bolii Cushing duce la ameliorarea majorității simptomelor menționate.

Prolactinoamele

Prolactinoamele sunt tumori benigne ale glandei pituitare care produc cantități excesive de hormon prolactină. Simptomele rezultă din prezența unei cantități prea mari de prolactină în sânge (hiperprolactinemie) sau din presiunea exercitată de tumoare asupra țesuturilor din jur (dacă tumora este mare). Hiperprolactinemia provoacă secreții de lapte din sân (galactorree), nereguli menstruale (oligomenoree sau amenoree) și infertilitate la femei și impotență la bărbați. Prolactinoamele sunt, de obicei, tratate cu succes cu medicamente care micșorează tumora, chiar dacă este mare. Unele prolactinoame necesită intervenție chirurgicală. Hiperprolactinemia nu înseamnă că pacientul are o tumoare hipofizară, deoarece poate apărea la pacienții care iau anumite medicamente sau care au alte afecțiuni medicale. Evaluarea de către un endocrinolog este necesară pentru a diferenția aceste afecțiuni.

Hipopituitarism și panhipopituitarism

Hipofiza produce o serie de hormoni, care sunt eliberați în sânge pentru a controla alte glande din organism (tiroidă, suprarenale, ovare sau testicule). În cazul în care hipofiza nu produce unul sau mai mulți dintre acești hormoni, afecțiunea se numește hipopituitarism. Dacă toți hormonii produși de hipofiza anterioară sunt scăzuți, afecțiunea se numeștepanhipopituitarism. Hipopituitarismul este cel mai adesea cauzat de tumori benigne mari ale glandei pituitare, sau ale creierului în regiunea hipotalamusului. Hipoactivitatea hipofizară poate fi cauzată de presiunea directă a masei tumorale asupra hipofizei normale sau de efectele intervențiilor chirurgicale sau ale radioterapiei utilizate pentru tratarea tumorilor hipofizare.

Mai rar, hipopituitarismul poate fi cauzat de infecții în creier sau în jurul acestuia (cum ar fi meningita) sau de pierderea severă de sânge, de un traumatism cranian sau de alte boli rare. Unele dintre trăsăturile clinice care pot fi asociate cu hipopituitarismul includ oboseala excesivă și scăderea energiei, menstruații neregulate (oligomenoree) sau pierderea funcției menstruale normale (amenoree), impotență (la bărbați), infertilitate, sensibilitate crescută la frig, constipație, piele uscată, tensiune arterială scăzută și amețeală la statul în picioare (hipotensiune posturală).Tratamentul hipopituitarismului constă în terapia de substituție hormonală pe termen lung, deoarece deficitele hormonale hipofizare sunt rareori inversate după îndepărtarea tumorii.

Alte afecțiuni hipofizare

Deși tumorile hipofizare sunt cea mai frecventă cauză a afecțiunilor glandei hipofizare, alte afecțiuni pot duce, de asemenea, la probleme ale glandei hipofizare.

Tumorile din regiunea hipofizară, altele decât adenoamele hipofizare
  • Craniofaringioamele, chisturile și meningioamele sunt exemple de tumori care își au originea în apropierea glandei pituitare și pot provoca hipopituitarism, dureri de cap, probleme vizuale și neurologice. Aceste tumori pot fi mari și dificil de îndepărtat complet. Radioterapia postoperatorie este adesea necesară pentru craniofaringioame și meningioame.
Boli hipofizare netumorale
  • Sindromul sellei goale apare atunci când lichidul cefalorahidian se găsește în spațiul sellar care este în mod normal ocupat de glanda pituitară. Această afecțiune poate apărea spontan sau după tratamentul unei tumori hipofizare cu intervenții chirurgicale, medicamente sau radiații. Sella goală este uneori asociată cu hipopituitarismul și necesită înlocuire hormonală.
  • Boli hipofizare netumorale, cum ar fi sarcoidoza, histiocitoza și hemocromatoza, pot infiltra glanda pituitară și pot provoca dezechilibre hormonale hipofizare.
  • Rar, infecțiile sau afecțiunile autoimune afectează glanda hipofizară cauzând hipofizită, caracterizată, de asemenea, prin anomalii hormonale.

Știați că?

Nu trebuie să călătoriți prea departe pentru o îngrijire hipofizară de clasă mondială. Learn about our advanced treatment options and more.

  • Pituitary Center

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *