Liniile de tensiune ale pielii

Ce sunt liniile de tensiune ale pielii?

Liniile de tensiune ale pielii reprezintă o hartă a direcției în care tensiunea în piele este maximă în diferite locuri ale corpului, de obicei desenată pe o diagramă a corpului uman.

Cele mai cunoscute linii de tensiune ale pielii sunt liniile Langer, numite după Karl Langer, care le-a descris în 1861. Acestea se mai numesc și linii de clivaj, deoarece au fost determinate prin străpungerea pielii cadavrelor cu o suliță (o unealtă mică și ascuțită pentru a face găuri în piele) și observarea orientării rănii rezultate.

Aceste linii au implicații importante pentru proiectarea și plasarea inciziilor chirurgicale, precum și pentru modelele de răspândire a unor afecțiuni ale pielii.

Liniile Langer

Credit. Newell K. Capitolul 23. Închiderea rănilor. În: C: Dehn RW, Asprey DP (eds). Proceduri clinice esențiale, ed. a 2-a. Philadelphia: Saunders, 2007.

Care sunt diferitele tipuri de linii de tensiune cutanată?

Există mai multe tipuri de linii de tensiune cutanată.

Liniile de clivaj

Liniile de clivaj includ liniile Langer și alte linii derivate din experimente similare bazate pe forma rănilor.

Liniile de riduri

Liniile de riduri au fost descrise de Kraissl și s-au bazat pe fotografii ale unui bărbat în vârstă cu riduri . Liniile de riduri nu se aliniază întotdeauna cu liniile de tensiune, în special pe bărbie, pe partea dorsală a nasului și în zona laterală a ochilor.

Liniile de tensiune ale pielii relaxate

Liniile de tensiune ale pielii relaxate sunt produse la subiecți vii prin poziționarea corpului astfel încât pielea să fie relaxată, apoi prin ciupirea ușoară a pielii pentru a descoperi un pliu. Acestea diferă de liniile Langer, care au fost obținute de la cadavre – pe față, aceste două seturi de linii se întind adesea în unghiuri drepte unul față de celălalt.

Liniile de tensiune cutanată excizională biodinamică

Liniile de tensiune cutanată excizională biodinamică (BEST) au fost obținute folosind date de tensiometru (măsurarea forței musculare) de la pacienți supuși exciziilor cutanate. Acestea arată orientarea optimă a unei excizii cutanate pentru a minimiza tensiunea de-a lungul închiderii acesteia .

De ce există liniile de tensiune cutanată?

Liniile de tensiune cutanată reflectă tensiunea internă din piele și sunt produse în principal de țesutul conjunctiv al dermului, suprapuse de tensiunea externă.

Tensiunea internă naturală provine din tensiunea pasivă, în special din fibrilele de colagen care se aliniază în paralel unele cu altele, și din tensiunea activă provenită din contracția celulelor fibroblaste .

Liniile de tensiune ale pielii diferă de la o persoană la alta și sunt afectate de proeminența osului, cartilajului și mușchilor subiacente, precum și de mișcarea articulațiilor din apropiere .

Când contează liniile de tensiune ale pielii în chirurgie?

Alinierea unei incizii chirurgicale sau a unei excizii cu liniile de tensiune ale pielii are ca rezultat o tensiune minimă de-a lungul închiderii defectului. Acest lucru duce la formarea optimă a cicatricii și minimizează contracția plăgii.

Liniile Langer nu au fost concepute ca un ghid pentru exciziile chirurgicale și nu corespund întotdeauna celei mai bune orientări pentru acestea, fiind adesea perpendiculare pe pliurile pielii. Liniile de tensiune ale pielii relaxate, liniile BEST și liniile care urmează direcția striae distensae (vergeturi) sunt mai utile . O incizie plasată de-a lungul acestor linii va produce o cicatrice discretă.

Pe lângă orientarea corectă a exciziei, tensiunea poate fi minimizată prin subminare (separarea grăsimii subcutanate superficiale de țesutul moale subiacent) și prin utilizarea inciziilor relaxante pentru a distribui tensiunea pe o suprafață mai mare.

Planificarea chirurgicală cu ajutorul liniilor de tensiune cutanată relaxate

Ce afecțiuni sunt afectate de liniile de tensiune cutanată?

Diferite afecțiuni cutanate produc leziuni ovoidale (în formă de ou) pe spate, cu axele lor lungi aliniate cu liniile de tensiune cutanată . Acest lucru se numește „model de pom de Crăciun” și se observă în:

• Pityriasis rosea
• Mycosis fungoides
• Sifilis secundar
• Psoriazis guttat
• Sarcom Kaposi (tip exantematic)

.

• Keratoze seboreice eruptive (semnul lui Leser-Trélat)
• Răspunsul izotopic al lupului (dacă urmează o altă boală de piele într-un model de pom de Crăciun).

Skin conditions that align with relaxed tension lines

Skin tension lines may also affect the spread of skin cancer.