Lipsă de somn și diabet

Diabetele afectează peste 30 de milioane de persoane în SUA și este a șaptea cauză principală de deces. Cea mai frecventă formă de diabet, diabetul de tip 2, este o boală cronică care se dezvoltă din cauza rezistenței la insulină.

Insulina este un hormon care ajută la transferul glucozei din sânge către mușchi, grăsime și ficat, precum și către alte celule, unde poate fi folosită pentru energie. Rezistența la insulină apare atunci când organismul are probleme în producerea de insulină sau când insulina nu reușește să transfere glucoza în aceste celule. Acest lucru duce la o acumulare de glucoză în sânge, cunoscută și sub numele de nivel ridicat de zahăr în sânge, care este simptomul caracteristic al diabetului. Dacă nu este gestionat în mod corespunzător, acest lucru poate avea consecințe grave pentru inimă, rinichi și alte organe.

Diabetul și somnul sunt strâns legate, iar multe persoane cu diabet de tip 2 se confruntă cu o calitate slabă a somnului sau cu insomnie. Vestea bună este că o atenție deosebită acordată dietei, exercițiilor fizice și nivelului de zahăr din sânge poate face o diferență enormă în ceea ce privește calitatea somnului și, la rândul său, sănătatea generală.

Cum afectează diabetul somnul?

Se estimează că una din două persoane cu diabet de tip 2 are probleme de somn din cauza nivelului instabil de zahăr din sânge și a simptomelor asociate diabetului, Nivelul ridicat al zahărului din sânge (hiperglicemie) și nivelul scăzut al zahărului din sânge (hipoglicemie) în timpul nopții pot duce la insomnie și la oboseală a doua zi. Ca în cazul multor afecțiuni cronice, sentimentele de depresie sau stresul legat de boala în sine vă pot ține, de asemenea, treaz noaptea.

Când nivelul glicemiei este ridicat, rinichii supracompensează prin faptul că vă determină să urinați mai des. În timpul nopții, aceste călătorii frecvente la baie duc la perturbarea somnului. Nivelul ridicat de zahăr din sânge poate provoca, de asemenea, dureri de cap, sete crescută și oboseală care pot interfera cu adormirea.

Pe de altă parte, faptul de a sta prea multe ore fără să mâncați sau de a lua un echilibru greșit de medicamente pentru diabet poate duce, de asemenea, la niveluri scăzute de zahăr din sânge pe timp de noapte. Este posibil să aveți coșmaruri, să transpirați sau să vă simțiți iritat sau confuz atunci când vă treziți.

Să vorbiți cu furnizorul de servicii medicale dacă vă confruntați cu oboseală, probleme de somn sau orice alte simptome îngrijorătoare. Aceștia vă pot ajuta să analizați motivul și pot lucra cu dumneavoastră pentru a vă menține nivelul de zahăr din sânge mai stabil.

Cum afectează somnul insuficient nivelul de zahăr din sânge?

La fel cum diabetul poate cauza probleme de somn, problemele de somn par să joace, de asemenea, un rol în diabet. Obținerea unui somn sărac sau a unui somn cu unde lente mai puțin odihnitor a fost legată de niveluri ridicate de zahăr din sânge la persoanele cu diabet și prediabet. Cu toate acestea, nu este pe deplin clar dacă una cauzează cealaltă sau dacă sunt mai multe variabile la mijloc. Cercetătorii cred că restricționarea somnului poate afecta nivelul de zahăr din sânge datorită efectelor sale asupra insulinei, cortizolului și stresului oxidativ.

Un sfert dintre persoanele cu diabet zaharat raportează că dorm mai puțin de șase ore sau mai mult de opt ore pe noapte, ceea ce le expune la un risc mai mare de a avea un nivel ridicat de zahăr în sânge. În plus față de creșterea nivelului de zahăr din sânge la persoanele care au deja diabet, privarea de somn crește, de asemenea, riscul de a dezvolta rezistența la insulină în primul rând. Această legătură devine evidentă încă din copilărie.

Studiile au constatat, de asemenea, că orarele de somn mai târzii sau neregulate sunt corelate cu un nivel mai ridicat al glicemiei, chiar și la persoanele care nu sunt diabetice. Cu toate acestea, este posibil să existe și alte variabile care să explice acest lucru, cum ar fi faptul că persoanele cu orare de somn neregulate sunt mai predispuse să urmeze o dietă neregulată.

Lipsa de somn crește nivelul de grelină, hormonul foamei, și scade nivelul de leptină, hormonul care ne face să ne simțim sătui. Pentru a compensa nivelurile mai scăzute de energie, persoanele care dorm prost pot fi mai predispuse să caute alinare în alimente care cresc glicemia și le expun riscului de obezitate, care este un factor de risc pentru diabet.

Adulții cu diabet de tip 2 care se confruntă cu un somn perturbat sau cu treziri nocturne frecvente pot fi, de asemenea, mai puțin predispuși să urmeze alte standarde de autoîngrijire a diabetului, cum ar fi să facă suficientă mișcare și să monitorizeze îndeaproape nivelurile de glucoză din sânge.

În plus față de efectele sale imediate asupra nivelului de zahăr din sânge, un somn prost poate avea un impact pe termen lung asupra persoanelor cu diabet de tip 2. Cei care recurg la medicamente pentru somn sau care au probleme în a rămâne adormiți sunt mai predispuși să raporteze că simt o suferință psihologică gravă. Există, de asemenea, dovezi timide care sugerează că persoanele cu diabet care nu dorm suficient pot avea un risc mai mare de declin cognitiv mai târziu în viață.

Ce tulburări de somn sunt frecvente la persoanele cu diabet?

Individualele cu diabet de tip 2 au o șansă mai mare de a dezvolta tulburări de somn însoțitoare, cele mai frecvente fiind sindromul picioarelor neliniștite și apneea obstructivă a somnului.

• Sindromul picioarelor neliniștite (RLS): Aproximativ una din cinci persoane cu diabet de tip 2 suferă de sindromul picioarelor neliniștite, marcat de furnicături sau alte senzații iritante la nivelul picioarelor care pot interfera cu instalarea somnului. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, expuse riscului unei alte afecțiuni numite neuropatie periferică. Cauzată de afectarea nervilor, simptomele neuropatiei periferice sunt foarte asemănătoare cu cele ale RLS și includ amorțeală, furnicături și durere la nivelul extremităților. Persoanele care se confruntă cu aceste simptome ar trebui să consulte un furnizor de asistență medicală, deoarece neuropatia periferică necesită tratament pentru a reduce deteriorarea nervilor pe termen lung.

• Apnee obstructivă de somn (OSA): Apneea obstructivă de somn este o tulburare de somn în care o persoană se oprește momentan din respirație la intervale recurente pe parcursul nopții. În cele mai multe cazuri, persoana nu este conștientă că acest lucru se întâmplă, deși un partener de pat poate observa sforăitul și gâfâitul. Aceste lapsusuri de respirație cauzează microarusale (treziri foarte scurte) care interferează cu progresia naturală a etapelor de somn și afectează calitatea somnului. SAO apare de obicei la persoanele supraponderale sau obeze, deoarece acestea au adesea o circumferință a gâtului mai groasă care interferează cu căile respiratorii. Afecțiunea poate fi tratată cu un dispozitiv de presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) care menține căile respiratorii deschise pentru a restabili respirația normală și pentru a reduce întreruperile somnului.

Ce legătură există între apneea de somn și diabet?

Chiar dacă apneea de somn nu cauzează în mod direct diabetul, este un factor de risc pentru diabetul de tip 2 și s-a demonstrat că aceasta crește rezistența la insulină, chiar și la persoanele care nu sunt diabetice și care nu sunt supraponderale. Asociația Americană de Diabet estimează că până la una din patru persoane cu diabet de tip 2 suferă, de asemenea, de AOS, iar un alt sfert dintre diabeticii de tip 2 suferă de o altă tulburare respiratorie legată de somn.

Atât AOS, cât și diabetul de tip 2 sunt mai frecvente la persoanele supraponderale și obeze. Cu toate acestea, AOS pare să afecteze rezistența la insulină și controlul glucozei chiar și după ce se controlează obezitatea. Nu numai că SAO provoacă fragmentarea somnului care interferează cu somnul cu unde lente, dar, de asemenea, întrerupe periodic alimentarea cu oxigen a organismului. Împreună, aceste efecte duc la rezistența la insulină și la alterarea metabolismului glucozei.

În multe studii, tratamentul apneei de somn pe termen scurt pare să îmbunătățească nivelul glicemiei, în timp ce tratamentul CPAP pe termen lung îmbunătățește glicemia și rezistența la insulină. Cu toate acestea, alte studii nu au reușit să găsească îmbunătățiri ale nivelurilor de glucoză din sânge după tratarea OSA, ceea ce i-a determinat pe unii cercetători să creadă că legătura s-ar putea datora altor variabile, cum ar fi greutatea.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a caracteriza mai bine natura legăturii, dar este clar că sănătatea fizică joacă un rol important în apneea de somn și diabet. O combinație de pierdere în greutate și tratament CPAP poate fi cel mai eficient mod de a trata apneea de somn la persoanele cu diabet de tip 2.

Cum pot persoanele cu diabet să facă față problemelor de somn?

Un management atent al nivelului de zahăr din sânge poate ajuta la îmbunătățirea somnului pentru persoanele cu diabet de tip 2. În plus, având în vedere relația strânsă dintre diabet și somn, obiceiurile bune de igienă a somnului sunt deosebit de importante. Acestea includ atât obiceiurile din timpul zilei, cât și cele din timpul nopții, cum ar fi:

• Aderarea la un plan de dietă care funcționează pentru dumneavoastră și care ajută la menținerea glicemiei sub control
• Facerea de exerciții fizice regulate
• Menținerea unui program de somn regulat
• Evitarea stimulentelor precum cofeina sau nicotina înainte de culcare
• Menținerea dormitorului răcoros, întunecat și liniștit

În funcție de situația dumneavoastră personală, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă poată recomanda somnifere pentru diabetici sau modalități suplimentare de a dormi mai bine. Ei pot alege să efectueze o polisomnogramă, sau un studiu de somn, pentru a vedea dacă o tulburare de somn este de vină pentru problemele dumneavoastră de somn. Tulburările secundare de somn pot fi apoi tratate cu terapii specifice, cum ar fi un aparat CPAP.