Blocarea nervului ilioinguinal
Blocarea nervului ilioinguinal a fost utilizată atât în scop diagnostic cât și terapeutic în diagnosticul și tratamentul nevralgiei ilioinguinale. Din punct de vedere istoric, aceste blocuri nervoase au fost efectuate printr-o tehnică oarbă, folosind repere anatomice ca ghidaj pentru plasarea acului.
Progresele recente în tehnologia cu ultrasunete și utilizarea acesteia în anestezia regională au permis practicienilor să efectueze aceste blocuri sub o vizualizare directă, cu rezultate de succes, reducând riscul de plasare a acului intraperitoneal și permițând un volum mai mic de injectat datorită unei precizii îmbunătățite.
Într-un raport recent întocmit de Thomassen et al. autorii au constatat că blocurile nervoase ghidate cu ultrasunete sunt eficiente în tratarea nevralgiei ilioinguinale, cu o ameliorare prelungită și cu succes a durerii după o perioadă medie de urmărire de 20 de luni.
Ablația cu radiofrecvență pulsată a nervului ilioinguinal
Dacă au fost efectuate blocuri nervoase și au oferit o analgezie semnificativă, dar nu au oferit o ameliorare pe termen lung, pot fi luate în considerare tehnici neuroablative, cum ar fi neuroliza chimică, crioablația și ablația cu radiofrecvență pulsată (PRFL), pentru un efect mai durabil.
Utilizarea ablației cu radiofrecvență pulsată în tratamentul durerii cronice post-reparare a herniei a fost raportată în mai multe serii de cazuri, precum și într-o analiză sistematică recentă. Ablația PRF livrează curenți de mare intensitate în impulsuri, ceea ce permite disiparea căldurii (de obicei 42°C) în timpul fazei de latență, astfel încât nu se obțin temperaturi neurodistructive, scăzând astfel riscul de formare a neuromelor, a reacțiilor de tip nevrită și a durerii de dezaferențiere. Se consideră că această încălzire ușoară a țesutului nervos blochează temporar conducerea nervoasă; cu toate acestea, mecanismul exact prin care ablația PRF asigură analgezia nu este clar.
Tratamentul cu radiofrecvență pulsată a nervului ilioinguinal sub ghidaj ecografic în timp real poate asigura ameliorarea durerii pe termen lung la pacienții cu nevralgie ilioinguinală.
.