Noile noțiuni de bază
Noua cefalee persistentă zilnică (NDPH) este o tulburare primară de cefalee. Se numește „primară” deoarece nu este cauzată de o altă afecțiune sau tulburare. Denumirea de „nouă cefalee persistentă zilnică” descrie caracteristicile distinctive ale acestei cefalee:
- Nouă- o cefalee care se dezvoltă la o persoană care fie nu are antecedente de cefalee, fie, dacă are antecedente de cefalee, nu ar trebui să descrie o creștere a frecvenței durerilor de cap înainte de debutul acesteia. O caracteristică importantă a NDPH este debutul clar amintit; oamenii sunt adesea capabili să descrie data exactă sau chiar momentul în care a început durerea de cap.
- Cotidian- de la debutul durerii de cap, aceasta a apărut zilnic.
- Persistent- a fost prezentă timp de peste 3 luni cu durere continuă.
- Durere de cap- durerea de cap asociată cu NDPH seamănă adesea cu migrena în caracteristicile sale, cu zile în care există sensibilitate la lumină sau la sunet, greață și durere pulsatilă. Sau poate semăna cu o cefalee mai ușoară de tip tensional, fără niciuna dintre aceste caracteristici.
Persoanele cu NDPH nou sau care nu au fost evaluate niciodată trebuie să fie evaluate cu atenție de către medicul lor pentru o cauză subiacentă. De asemenea, aceștia ar trebui să fie evaluați pentru a se asigura că nu au o altă tulburare primară de cefalee care poate mima NDPH. Alte afecțiuni primare ale cefaleei care mimează NDPH includ: migrena cronică, cefaleea cronică de tip tensional, hemicrania continuă sau cefaleea de suprautilizare a medicamentelor. NDPH poate fi diferențiată de aceste alte tulburări primare de cefalee deoarece în cazul NDPH persoana își poate aminti clar debutul durerii de cap și, adesea, nu are antecedente semnificative de dureri de cap, în timp ce în cazul celorlalte diagnostice persoana poate descrie o frecvență tot mai mare a durerilor de cap care culminează cu o durere de cap zilnică, continuă.
Aproximativ jumătate din timp NDPH debutează în contextul unei boli infecțioase sau al unei intervenții chirurgicale, dar adesea nu există absolut niciun factor declanșator clar.
Vă rugăm să consultați site-ul web al Clasificării internaționale a tulburărilor de cefalee ediția a 3-a (versiunea beta) pentru mai multe informații despre criteriile utilizate pentru diagnosticarea noii cefalee persistente zilnice: https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/.
Diagnostic
Cum s-a menționat mai sus, trebuie excluse alte afecțiuni înainte de a se ajunge la un diagnostic de NDPH. Investigațiile includ adesea analize de sânge, în special în căutarea unor afecțiuni metabolice, infecțioase sau inflamatorii, imagistică a creierului și a vaselor și puncție lombară (puncție medulară) cu presiune de deschidere. Două afecțiuni în special care trebuie excluse sunt problemele legate de presiunea cefalorahidiană (fie că este vorba de o presiune ridicată, cum ar fi pseudotumor cerebri, fie de o presiune scăzută, cum ar fi o scurgere spontană de lichid cefalorahidian (LCR)) și tromboza sinusurilor venoase cerebrale. Durerea de cap cauzată de o problemă de presiune a LCR este, de obicei, afectată de poziția corpului (adică mai rău la statul întins sau în picioare), dar cu cât continuă mai mult timp, cu atât acest lucru devine mai puțin evident. Prin urmare, este posibil ca oamenii să nu se gândească să menționeze că durerea lor de cap a fost, la un moment dat, afectată de poziția corpului, iar acest lucru poate fi omis.
Tratament
NDPH este tratată ca și cefaleea cu care seamănă cel mai mult, în general migrena cronică sau cefaleea cronică de tip tensional. NDPH poate fi dificil de tratat și, prin urmare, foarte invalidantă. Dar este important să ne amintim că adesea oamenii pot fi ajutați. Utilizarea medicamentelor acute ar trebui limitată, iar barbituricele și narcoticele ar trebui evitate pe cât posibil, în încercarea de a reduce riscul de a dezvolta în plus cefalee de suprautilizare a medicamentelor.
Rezumat
Noua cefalee persistentă zilnică este acum clasificată ca o tulburare primară de cefalee. Pe măsură ce vă uitați la simptome, veți descoperi că unele dintre ele sunt caracteristice cefaleei de tip tensional, în timp ce altele sunt mai caracteristice bolii de migrenă. NDPH este unică prin faptul că multe persoane vă pot spune data exactă la care a început durerea de cap. Ea se caracterizează prin durere de cap continuă și zilnică, de intensitate variabilă, și uneori însoțită de unele simptome de migrenă. Este important ca NDPH să fie diagnosticată cu atenție și corect, după ce se exclud alte afecțiuni care se pot prezenta cu aceleași simptome. Din păcate, în acest moment, nu există tratamente descrise în mod specific pentru NDPH.
Societatea Internațională de Cefalee. https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/
Goadsby, Peter J., MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP; Silberstein, Stephen D., MD, FACP; Dodick, David W., MD, FRCPD, FACP. „Cefaleea cronică zilnică pentru clinicieni”. Hamilton, Ontario: BC Decker. 2005.
Li, D & Rozen, TD (2002). „The clinical characteristics of new daily persistent headache” (Caracteristicile clinice ale noii dureri de cap persistente zilnice). Cephalalgia22 (1), 66-69. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x.
.