Cum funcționează asigurarea de sănătate?
Asigurarea individuală de sănătate poate părea puțin confuză pentru a te descurca.
- Ce înseamnă toate cifrele?
- Cum efectuați plățile?
- Câți bani economisiți cu adevărat prin achiziționarea unui plan individual de asigurare de sănătate?
Ideea de bază din spatele asigurării de sănătate este că plătiți o primă lunară pentru a avea o asigurare de sănătate pentru atunci când vă îmbolnăviți sau aveți nevoie de un fel de serviciu medical. Asigurarea de sănătate ar trebui să vă permită să aveți acces la îngrijiri medicale și să vă ajute să plătiți aceste servicii furnizate de practicieni, cum ar fi medicii, sau de instituții precum spitalele.
Participarea la costuri este un element major al planului tipic de asigurare individuală de sănătate și se referă la costurile împărțite între dumneavoastră și compania de asigurări de sănătate.
Ce este împărțirea costurilor?
Compartimentarea costurilor este conceptul de împărțire a costurilor medicale, dintre care o parte le plătiți din buzunar și o parte sunt acoperite de compania dumneavoastră de asigurări de sănătate.
Compartimentarea costurilor înseamnă că, în general, nu veți plăti de unul singur toate cheltuielile medicale acoperite și că planul dumneavoastră individual de asigurări de sănătate vă poate ajuta cu aceste cheltuieli suportate. Gândiți-vă la împărțirea costurilor ca la un produs pe care îl cumpărați cu asigurarea de sănătate – plătiți o primă lunară pentru a beneficia de împărțirea costurilor atunci când suportați cheltuieli medicale.
Rețineți, totuși, că este posibil ca planul dumneavoastră de asigurare de sănătate să nu acopere fiecare vizită la medic sau serviciu medical. Dacă beneficiați de un serviciu care nu este acoperit, atunci, în loc să plătiți o sumă de împărțire a costurilor (cum ar fi o coplată), s-ar putea să trebuiască să plătiți întreaga sumă.
În același timp, asigurarea dvs. de sănătate poate oferi unele servicii care pot să nu implice deloc împărțirea costurilor. De exemplu, multe planuri individuale de asigurare de sănătate oferă vaccinuri antigripale în fiecare an, în mod gratuit.
La ce plăți se aplică împărțirea costurilor?
Să ne uităm la unii dintre termenii pe care îi veți întâlni în cadrul planului dumneavoastră de asigurare de sănătate și la modul în care aceștia se referă la împărțirea costurilor:
- Deductibil: Acesta este un cost pe care trebuie să îl îndepliniți înainte ca asigurarea dumneavoastră să intervină și să înceapă să împartă costurile cu dumneavoastră. Astfel, dacă aveți o franșiză de 2.000 de dolari, va trebui să cheltuiți singur 2.000 de dolari pe serviciile acoperite înainte ca asigurarea să intervină. În esență, aceasta este o parte a împărțirii costurilor pe care o suportați pe cont propriu.
- Copii: Coplățile sunt taxe fixe stabilite de compania de asigurări pentru anumite servicii sau produse acoperite. Compania dvs. de asigurări poate avea un plan care spune că coplata pentru o vizită de rutină la cabinetul medical este de 20 de dolari și că o anumită rețetă de care aveți nevoie are o coplată de 5 dolari.
- Coasigurare: Cea mai mare diferență între coasigurare și coplată este modul în care se face împărțirea costurilor. În cazul coasigurării, costul este sub forma unui procent. Astfel, dacă planul dvs. individual de asigurare de sănătate necesită o plată de coasigurare de 20%, înseamnă că dvs. plătiți 20% din factură, iar compania dvs. de asigurări plătește 80%.
Și în aproape toate cazurile, împărțirea costurilor nu se referă la:
- Prima dvs. de asigurare: Costul lunar pe care îl plătiți pentru a avea asigurare. Indiferent dacă vă atingeți sau nu franșiza, compania de asigurări nu împarte de obicei acest cost. Prima se poate schimba în fiecare an.
- Servicii neacoperite: Dacă vi se face o procedură care nu este inclusă în planul dvs. de asigurare de sănătate, este probabil că nu va exista o împărțire a costurilor între dvs. și compania de asigurări.
- Servicii furnizate în afara rețelei: Planul dvs. de asigurare de sănătate are probabil o „rețea”, care este un grup stabilit de medici și alți furnizori de asistență medicală și facilități cu care lucrează compania. De exemplu, planurile Health Maintenance Organization (HMO) sau Preferred Provider Organization (PPO) au, în general, rețele de furnizori. Dacă mergeți la furnizori care nu fac parte din rețeaua planului dumneavoastră, este posibil ca participarea la costuri să fie redusă sau să nu fie disponibilă deloc. Verificați detaliile planului dvs. pentru a vedea medicii și unitățile din rețeaua dvs. și dacă aveți sau nu flexibilitatea de a merge în afara rețelei.
Care plan are proprii termeni și limitări, așa că asigurați-vă că verificați documentele oficiale ale planului pentru a înțelege cum funcționează acel plan specific.
Cum să obțineți un plan de asigurare de sănătate individuală bun
Acum că ați înțeles ce este împărțirea costurilor și cum funcționează cu majoritatea planurilor de asigurare de sănătate, puteți începe să cumpărați un plan de asigurare de sănătate individuală care să se potrivească bugetului dvs. și nevoilor dvs. de îngrijire a sănătății.
Vizitați eHealth pentru citate gratuite și acces la un proces rapid de aplicare. Puteți găsi cotații comparate ale planurilor și puteți lua o decizie potrivită pentru dumneavoastră, fără a fi nevoie să părăsiți confortul casei dumneavoastră.
Acest site web și conținutul său au doar scop informativ. Acest articol este doar pentru educație generală. Nimic de pe acest site nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfaturi medicale profesionale.
.