Supraponderabilitatea, obezitatea și obezitatea morbidă sunt afecțiuni grave care afectează negativ calitatea vieții și durata de viață la o proporție din ce în ce mai mare a populației. Operația Lap-Band este o procedură chirurgicală de pierdere în greutate aprobată de US Food and Drug Administration (FDA) și se numără printre cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru a aborda problema obezității.
Chirurgia de pierdere în greutate sau chirurgia bariatrică poate fi o opțiune pentru pacienții care au încercat anterior și nu au reușit să piardă în greutate cu alte programe de pierdere în greutate supravegheate medical, inclusiv modificări comportamentale, mese preambalate și farmacoterapie. Pacienții trebuie să aibă un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40 sau mai mare de 35 și să sufere de o comorbiditate, cum ar fi hipertensiune arterială, diabet sau boli de inimă, pentru a fi eligibili pentru operația Lap-Band.
Operația constă în plasarea unei benzi de silicon în jurul părții superioare a stomacului, determinând o reducere a dimensiunii organului. Al doilea pas constă în conectarea suprafeței interioare gonflabile a benzii la un port de acces prin intermediul unui tub subțire. Lap-Band-ul nu determină pierderea în greutate în sine, dar pacientul se va simți sătul mai repede și cu cantități mai mici de alimente, deoarece limitează consumul de alimente în funcție de gradul de strângere a benzii, care poate fi ajustat prin reglarea cantității de lichid injectat în bandă de către un medic.
Pacienții își exprimă adesea îngrijorarea cu privire la siguranța și pericolele pentru sănătate ale operației de slăbire. În ciuda faptului că operația de slăbire poate fi ultima opțiune pentru a pierde în greutate, cercetările au demonstrat în mod constant că operația Lap-Band, precum și alte proceduri bariatrice, sunt atât sigure, cât și eficiente. Pentru a lua cea mai bună decizie în ceea ce privește sănătatea, pacienții trebuie, totuși, să se consulte cu medicii lor și să fie conștienți de pericolele asociate cu procedura.
Pericolele Lap-Band: Riscuri posibile
Chiar dacă s-a dovedit a fi o procedură sigură, există riscuri asociate cu operația Lap-Band și potențiale complicații care pot apărea. Procentul de pacienți care suferă efecte secundare neașteptate în urma operației variază ușor, în funcție de cercetări, dar un studiu realizat în 2007 care a confirmat că se întâmplă în 26% din cazuri. Efectele secundare înregistrate în urma unei operații Lap-Band includ:
- probleme cu banda
- coaguli de sânge
- modificări ale funcției intestinale
- perforații ale intestinului
- dilatație esofagiană
- alimente
- gallstones
- boala de reflux gastroesofagian (GERD)
- hernie hiatală
- indigestie (dispepsie)
- intoleranță alimentară, greață
- vomite
- pneumonie
- probleme de port
- dilatație a pungii
. prinderea alimentelor
Cele mai frecvente evenimente adverse înregistrate ca urmare a Lap-Band sunt vărsăturile, care apar la 28.9% din cazuri, urmată de indigestie (22,1%), reflux acid (14,8%) și greață (5,4%. Cu toate acestea, aceste efecte secundare cele mai frecvente ale Lap-Band sunt frecvent asociate cu o lipsă de complianță a pacientului și nu cu o funcționare defectuoasă a benzii în sine. Există metode pentru a reduce probabilitatea de a suferi de aceste efecte secundare și complicații, în special prin aderarea la cele mai bune practici ale dispozitivului. Într-o actualizare pentru consumatori intitulată „FDA Targets Gastric Band Weight-Loss Claims”, emisă de FDA în 2001, oficialii din domeniul sănătății publice au avertizat asupra importanței critice a aderării la indicațiile Lap-Band:
Bandajul gastric necesită o schimbare drastică a dietei – trebuie să mâncați frecvent porții mici pentru a preveni complicațiile și a asigura pierderea în greutate, spune Lerner. „Dacă mâncați sau beți mai mult decât poate reține punga stomacală, punga se va întinde și mâncarea se poate întoarce în esofag. Este posibil să aveți greață și vărsături și să aveți nevoie de o ajustare a benzii.”
Și dacă pacienții mănâncă multe alimente care îngrașă sau beau milkshake-uri sau alte lichide bogate în calorii, este posibil să nu piardă foarte mult în greutate.
Pericolele asociate cu Lap-Band pot fi, de asemenea, atenuate atât prin intervenția medicului, cât și prin complianța pacientului, motiv pentru care Lap-Band este un tratament în general sigur.
Pericolele Lap-Band: Cum să le evitați
Există numeroase relatări de „Povești de groază cu Lap-Band” pe internet, postate de obicei pe bloguri și pe rețelele de socializare de către pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală cu bandă gastrică și care oferă relatări anecdotice ale propriilor experiențe cu Lap-Band. Deși orice procedură chirurgicală prezintă întotdeauna riscuri pentru pacient, evoluția chirurgiei bariatrice a redus foarte mult aceste riscuri. În prezent, Lap-Band este plasat în corpul pacientului printr-o intervenție chirurgicală laparoscopică minim invazivă, ceea ce înseamnă că chirurgul face doar mici incizii în abdomen pentru a introduce instrumentele chirurgicale și o cameră mică numită laparoscop.
Această metodă este folosită în locul unei intervenții chirurgicale deschise, ceea ce reduce riscurile de complicații chirurgicale. În general, siguranța dovedită a procedurii este demonstrată de rata foarte scăzută a mortalității, de 0,1%. În plus față de metoda chirurgicală, căutarea unui profesionist cu experiență în chirurgia bariatrică ajută, de asemenea, la reducerea riscurilor. În momentul în care FDA a aprobat Lap-Band în 2001, compania care îl comercializează în prezent, Apollo Endosurgery, a prezentat rezultatele ample ale studiilor clinice de siguranță și eficacitate pentru dispozitiv, precum și pentru procedură. Apollo Endosurgery continuă să testeze și să evalueze produsul prin „studii post-aprobare FDA.”
Lap-Band continuă să fie o opțiune preferată pentru pacienții obezi, deoarece este minim invazivă și nu este permanentă, deoarece banda gastrică poate fi îndepărtată în orice moment, spre deosebire de alte intervenții chirurgicale pentru pierderea în greutate, cum ar fi sleeve gastrectomia, care modifică permanent tractul digestiv. În plus, mai multe studii clinice au demonstrat eficacitatea Lap-Band, care este capabilă să ajute pacienții să își atingă obiectivele de pierdere în greutate, precum și să amelioreze comorbiditățile, cum ar fi diabetul de tip 2.
Pericolele Lap-Band: Influența pacienților
În timp ce un procent mic de pacienți cu banda gastrică au suferit evenimente medicale adverse grave, relatările de profil înalt despre așa-numitele pericole ale Lap-Band nu sunt, în general, susținute de știință. În studiul din 2007 citat mai sus, atât siguranța cât și eficacitatea Lap-Band au fost evaluate la 135 de femei (90,6%) și 14 bărbați (9,4%) supuși operației. Doar 7 participanți, adică 4,7% din studiu, au avut nevoie de o reoperare, dintre care patru au fost supuși unei explantări (îndepărtarea benzii) din cauza unui eveniment advers grav, doi au fost supuși unor „revizii ale portului” (repoziționarea portului pentru ca banda să poată fi umplută cu soluție salină) și o repoziționare a benzii din cauza alunecării.
Comportamentul și complianța pacienților după operație este un aspect crucial pentru ca tratamentul să fie un succes. Nu numai că complianța pacientului determină în mod direct succesul tratamentului, dar ajută și la reducerea riscului de complicații. Un număr din ce în ce mai mare de persoane își îndepărtează banda, ceea ce determină o creștere a poveștilor anecdotice care sugerează că dispozitivul nu este sigur. Cu toate acestea, cercetările au relevat că cea mai mare cauză pentru explantare a fost lipsa de complianță a pacienților cu dispozitivul.
Acest lucru înseamnă că un segment de pacienți cu banda gastrică nu se angajează la modificările stilului de viață necesare pentru a asigura siguranța și eficacitatea Lap-Band, precum și pentru a evita pericolele potențiale. O dietă sănătoasă și o activitate fizică regulată sunt importante și ar trebui să fie discutate cu un medic. În același mod, pacienții trebuie să fie dispuși să renunțe la dependența de alcool și droguri. În cele din urmă, Lap-Band este indicat ca un tratament pe termen lung pentru pierderea în greutate și este posibil să fie necesare intervenții chirurgicale suplimentare pentru a îmbunătăți rezultatele, pentru a corecta eventualele probleme și pentru a asigura siguranța pacientului.
Sistemul nu este recomandat pacienților cu vârsta mai mică de 18 ani, pacienților cu afecțiuni care îi pot face candidați necorespunzători la operație sau care pot crește riscul unor rezultate slabe, inclusiv boli inflamatorii sau cardiopulmonare, afecțiuni gastrointestinale, simptome sau antecedente familiale de boli autoimune și ciroză. De asemenea, femeile însărcinate nu sunt candidate pentru operația Lap-Band.
Aprobarea FDA pentru Lap-Band, februarie, 2011.
„The Sleeve Bypass Trial: a multicentre randomized controlled trial comparing the long term outcome of laparoscopic sleeve gastrectomy and gastric bypass for morbid obesity in terms of excess BMI loss percentage and quality of life”, august, 2015. „Chirurgia bariatrică: Trei tehnici chirurgicale, îngrijirea pacienților, riscuri și rezultate”, august, 2015. „Gastrectomia cu manșon laparoscopic la pacienții coreeni obezi: urmărire de până la 4 ani într-un singur centru”, mai, 2015.
„Este chirurgia bariatrică laparoscopică o opțiune sigură la pacienții cu obezitate morbidă cu risc extrem de ridicat?”. August, 2015.
FDA’s GU Advisory Panel Obesity Medical Devices General Issues, 10-11 mai 2012.
„Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery vs Lifestyle Intervention for Type 2 Diabetes Mellitus Treatment A Randomized Clinical Trial,” iulie, 2015.
„Survey Reveals That While Weight Loss Surgery Still Not Common, Gastric Bands Are Most Favored Option,” iulie, 2015.
„Hospital volume and outcomes for laparoscopic gastric bypass and adjustable gastric banding in the modern era,” octombrie, 2014.