Context: Nașterea prematură și greutatea mică la naștere sunt determinate, cel puțin în parte, în timpul primului trimestru de sarcină. Cu toate acestea, nu se știe dacă riscul de naștere a unui copil mort este, de asemenea, determinat în timpul primului trimestru.
Obiectiv: Să determinăm dacă riscul de naștere mortală antepartum variază în raport cu markerii circulanți ai funcției placentare măsurați în timpul primului trimestru de sarcină.
Design, cadru și participanți: Studiu de cohortă multicentric, prospectiv (efectuat în Scoția din 1998 până în 2000) a 7934 de femei care au avut nașteri simple la sau după 24 de săptămâni de gestație, cărora li s-a recoltat sânge în primele 10 săptămâni de la concepție și care au fost introduse în registrele naționale de nașteri și decese perinatale.
Măsuri principale de rezultat: Născuți morți antepartum și născuți morți din cauze specifice.
Rezultate: Au existat 8 nașteri de copii morți în rândul celor 400 de femei cu niveluri de proteină plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A) în cea mai mică percentila a cincea, comparativ cu 17 în rândul celorlalte 7534 de femei (rata de incidență la 10.000 de femei pe săptămână de gestație: 13,4 față de 1,4, respectiv; raport de risc , 9,2 , 4,0-21,4]; P<.001). Atunci când a fost analizat în funcție de cauza nașterilor moarte, nivelul scăzut al PAPP-A a fost puternic asociat cu nașterile moarte datorate disfuncției placentare, definite ca dezlipire sau nașteri moarte inexplicabile asociate cu restricție de creștere (rata de incidență: 11,7 vs 0,3, respectiv; HR, 46,0 ; P<.001), dar nu a fost asociat cu alte cauze de naștere moartă (rata de incidență: 1,7 vs 1,1, respectiv; HR, 1,4 ; P = 0,75). Nu a existat nicio relație între a avea un nivel scăzut de PAPP-A și vârsta maternă, etnia, paritatea, înălțimea, indicele de masă corporală, rasa sau starea civilă. Ajustarea pentru factorii materni nu a atenuat intensitatea asocierilor observate. Nu a existat nicio asociere între nivelurile circulante materne ale subunității beta libere a gonadotropinei corionice umane și riscul de naștere a unui copil mort.
Concluzie: Riscul de naștere a unui copil mort la sfârșitul sarcinii poate fi determinat de funcția placentară în primele 10 săptămâni după concepție.