Beneficiarii Medicare din Florida care sunt înscriși în Original Medicare , Partea A și Partea B, au opțiunea de a se înscrie într-un plan Medicare Advantage care oferă aceeași acoperire ca și Original Medicare cu potențialul de beneficii suplimentare. Beneficiile suplimentare pot include acoperirea vederii, a serviciilor stomatologice sau a medicamentelor pe bază de prescripție medicală. Aceste planuri sunt oferite prin intermediul unor companii de asigurări private, astfel încât costurile și acoperirea pot varia în funcție de locația dvs. din Florida.
Acoperirea planului Medicare Advantage în Florida
Planurile Medicare Advantage (MA) din Florida sunt obligate să ofere cel puțin aceleași beneficii ca și Original Medicare. Anumite planuri pot oferi, de asemenea, o acoperire suplimentară. Există patru tipuri principale de planuri MA disponibile pentru beneficiarii din Florida care se califică:
- Planurile Health Maintenance Organization (HMO) necesită utilizarea farmaciilor și a medicilor din rețeaua planului, precum și trimiteri de la un medic de îngrijire primară pentru a consulta un specialist.
- Planurile Preferred Provider Organization (PPO) plătesc o mai mare parte din costurile de îngrijire dacă un beneficiar merge la un medic sau la un spital din rețeaua planului. Beneficiarii pot plăti mai mult din buzunar dacă apelează la furnizori din afara rețelei.
- Planurile Private Fee-for-Service (PFFS) stabilesc cât vor plăti furnizorilor de servicii medicale și cât va plăti un beneficiar pentru servicii atunci când primește îngrijiri.
- Planurile Special Needs Plans (SNP) sunt planuri limitate, specifice pentru persoanele cu anumite caracteristici sau afecțiuni cronice.
Costurile planurilor Medicare Advantage din Florida
Planurile Medicare Advantage din Florida pot necesita anumite costuri din buzunar, inclusiv prime, deductibilități, coplăți și plăți de coasigurare. În plus față de plata primelor pentru partea B, este posibil să fiți sau nu responsabil pentru plata unei prime separate pentru planul dumneavoastră MA. Unele planuri percep, de asemenea, deductibilități, care sunt costuri pe care trebuie să le plătiți din buzunar înainte ca planul să înceapă acoperirea sa. În cele din urmă, majoritatea planurilor stabilesc coplăți pentru serviciile și beneficiile pe care le oferă. Deoarece aceste planuri sunt oferite prin intermediul unor companii de asigurări private, costurile asociate fiecărui plan pot varia foarte mult. Cu toate acestea, guvernul stabilește o limită maximă anuală de cheltuieli din buzunar pentru suma pe care trebuie să o cheltuiți pentru serviciile acoperite.
Eligibilitatea și înscrierea într-un plan Medicare Advantage în Florida
Pentru a fi eligibil pentru a se înscrie într-un plan Medicare Advantage în Florida, persoanele trebuie să fie înscrise atât în Medicare Partea A, cât și în Partea B, să locuiască în zona de servicii a planului în care aleg să se înscrie și să nu aibă boală renală în stadiu terminal (ESRD). Beneficiarii se pot înscrie sau pot schimba planul în timpul perioadei de alegere a acoperirii inițiale (ICEP), al perioadei de alegere anuală (AEP) sau în timpul unei perioade speciale de alegere (SEP) pentru care sunt eligibili. Perioada de alegere a acoperirii inițiale diferă pentru fiecare persoană și începe cu trei luni înainte de a deveni eligibil pentru Medicare, având o durată totală de șapte luni. Dacă întârziați Medicare Partea B, Perioada de alegere a acoperirii inițiale începe cu trei luni înainte de a beneficia de Medicare Partea B și durează trei luni. Pe de altă parte, Perioada de alegere anuală are loc între 15 octombrie și 7 decembrie a fiecărui an. Beneficiarii care se califică pot avea, de asemenea, opțiunea de a se înscrie și în timpul unei Perioade speciale de alegere.
.