Pleurodeza se efectuează pentru a preveni reapariția pneumotoraxului spontan sau a revărsării pleurale și se poate face pe cale chimică sau mecanică. În general, este evitată la pacienții cu fibroză chistică, dacă este posibil, deoarece transplantul pulmonar devine mai dificil în urma acestei proceduri. Pneumotoraxul anterior cu sau fără pleurodeză nu este o contraindicație pentru transplantul pulmonar ulterior.
Editură chimică
Produsele chimice, cum ar fi bleomicina, tetraciclina (de exemplu, minociclina), povidona iodată sau o suspensie de talc pot fi introduse în spațiul pleural printr-un drenaj toracic. Substanțele chimice instillate provoacă o iritație între straturile parietal și visceral ale pleurei, ceea ce închide spațiul dintre ele și împiedică acumularea de lichid în continuare. Substanțele chimice preparate în farmacie pentru pleurodeză ar trebui să fie etichetate în mod clar cu mențiunea „NU PENTRU ADMINISTRARE IV” pentru a evita erorile de medicație greșită potențial fatale.
Pudra de talc sterilă, administrată intrapleural prin intermediul unui tub toracic, este indicată ca agent sclerozant pentru a diminua recurența efuziilor pleurale maligne la pacienții simptomatici. De obicei, se efectuează în momentul unei toracoscopii de diagnosticare.
Povidona iodată este la fel de eficientă și sigură ca talcul și poate fi preferată datorită disponibilității ușoare și a costului redus.
Peurodeza chimică este o procedură dureroasă, astfel încât pacienții sunt adesea premedicați cu un sedativ și analgezice. Un anestezic local poate fi instilat în spațiul pleural sau poate fi plasat un cateter epidural pentru anestezie.
ChirurgicalEdit
Purodeza chirurgicală, cunoscută și sub numele de pleurodeză abrazivă, poate fi efectuată prin toracotomie sau toracoscopie. Aceasta implică iritarea mecanică a pleurei parietale, adesea cu un scratchpad (un mic tampon de spumă cu abraziv acoperit) utilizat în mod normal pentru curățarea vârfurilor lamei de electrocauterizare. Mai mult, îndepărtarea chirurgicală a pleurei parietale este o modalitate eficientă de a obține o pleurodeză stabilă.
Alternativ, cateterele pleurale tunelizate (TPC) pot fi plasate în ambulatoriu și deseori au ca rezultat o autopleurodeză, prin care se folosesc sticle de vid portabile pentru a evacua lichidul pleural. Evacuarea de rutină menține pleura laolaltă, rezultând o agitație fizică din partea cateterului, ceea ce face ca pleura să se cicatrizeze încet. Această metodă, deși este soluția minim invazivă și cu costuri minime, durează în medie aproximativ 30 de zile pentru a realiza pleurodeza și, prin urmare, este cel mai lent mijloc de realizare a pleurodezei dintre celelalte modalități.
.