Dry AMD
În stadiul incipient al AMD uscată, pacienții au depozite mici sub retină care sunt vizibile pentru oftalmolog, numite drusen. Acest stadiu nu prezintă, de obicei, niciun simptom. Pentru AMD precoce, vitaminele antioxidante (formula AREDS2 ), o dietă bogată în fructe, legume și pește gras pe săptămână pot scădea riscul de pierdere a vederii și am văzut uneori că numărul de drusen poate scădea în timp.
Un mic studiu clinic la Harvard a arătat că la unii pacienți cu drusen foarte mari în centrul retinei se poate reduce dimensiunea drusenului și se poate îmbunătăți vederea printr-un tratament cu o doză relativ mare de statine. Statinele sunt medicamente prescrise de medici pentru a ajuta la scăderea nivelului de colesterol din sânge. O mai bună înțelegere a beneficiilor și riscurilor acestui tratament va fi obținută în cadrul unui studiu clinic mai amplu.
DAMS uscată avansată
Câțiva pacienți cu AMD vor avea atrofie (dispariție) a celulelor sensibile la lumină: fotoreceptorii bastonaș și con. Zonele relativ mari de atrofie se numesc „atrofie geografică.”
În prezent, nu există niciun tratament care să aducă înapoi sau să înlocuiască fotoreceptorii morți. Cercetările cu celule stem se arată promițătoare pe modele animale. O formă de celule stem provine din pielea pacientului, care poate fi reprogramată genetic pentru a deveni celule retiniene! Acest proces poate ajuta la prevenirea respingerii imune a celulelor transplantate. Câțiva pacienți au avut parte de transplanturi de celule stem retiniene. Până în prezent, acestea nu au provocat complicații majore, dar eficacitatea nu a fost dovedită.
Obiectivul majorității transplanturilor de celule stem la pacienții cu AMD a fost acela de a înlocui celulele epiteliale pigmentare retiniene (RPE) mai degrabă decât fotoreceptorii. RPE este un strat de celule care susține sănătatea fotoreceptorilor. În cazul AMD, RPE este adesea deteriorat și poate muri. Este mai ușor de înlocuit celulele RPE decât fotoreceptorii, deoarece celulele RPE sunt mai ușor de generat din celule stem, mai ușor de transplantat chirurgical și nu trebuie să se conecteze la neuronii existenți în retină pentru a funcționa.
DAMD umedă
Pentru pacienții cu AMD umedă, cauzată de vase de sânge noi, cu scurgeri, care cresc în retină, vederea pierdută poate fi uneori recuperată în urma injecțiilor în ochi a ceea ce se numește anticorpi anti-VEGF. Printre acestea se numără medicamentele brolucizumab (Beovu®) aflibercept (Eylea®) și ranibizumab (Lucentis®). Aceste medicamente reduc scurgerile din vasele de sânge, permițând retinei să se „usuce” până la starea sa normală, ceea ce poate îmbunătăți vederea.
Alte tratamente care pot îmbunătăți vederea la persoanele cu degenerescență maculară
Îndepărtarea cataractei
Multor pacienți li se poate îmbunătăți vederea fără a-și trata retina. Cataracta, care este o umbrire a cristalinului din interiorul ochiului, poate reduce cantitatea de lumină care ajunge la retină. Majoritatea dovezilor indică faptul că nu există niciun risc de agravare a AMD prin efectuarea unei operații de cataractă.
Dispozitive pentru vederea slabă
Ochelarii sau dispozitivele pentru vederea slabă care măresc și măresc iluminarea pot fi de ajutor. Unii pacienți preferă să poarte ochelari colorați în galben pentru a crește contrastul.
Teleoscoape implantabile
Există, de asemenea, pacienți cărora li se implantează telescoape minuscule într-un ochi (telescoape miniaturale implantabile) pentru a mări imaginile. Acestea sunt puse în ochi în locul cristalinului natural. Până de curând, acestea erau disponibile doar pentru pacienții care nu fuseseră operați de cataractă, dar acum există un studiu clinic pentru a le testa pentru pacienții care au fost deja operați de cataractă.
Sumar
Degenerarea maculară este un domeniu de cercetare intensă. Descoperirea VEGF ca motor important al AMD umedă, de către oamenii de știință americani susținuți de NIH și de fundații private, a dus la îmbunătățirea vederii la milioane de pacienți. Viitoarele cercetări „de la bancă la patul bolnavului” vor conduce la tratamente mai bune pentru a preveni și inversa AMD.
Resurse:
- Macular Degeneration Toolkit (Informații utile pentru a înțelege și gestiona degenerescența maculară)
- Informații de specialitate privind degenerescența maculară (Articole)
- BrightFocus Chats (Prezentări audio privind degenerescența maculară)
- Știrile privind cercetarea în domeniul degenerescenței maculare (Buletine informative)
- De ce medicul meu vorbește mereu despre „Drusen”? (Articol)
- Vitamine pentru degenerarea maculară legată de vârstă: Aveți formula corectă? (Articol)
- Primiți ceea ce aveți nevoie de la suplimentele dumneavoastră AREDS? (Science News)
- Injecții pentru degenerescența maculară umedă: La ce să vă așteptați (Articol)
- Tratamente pentru degenerescența maculară (Articol)
- Ce este atrofia geografică (Articol)
- Telescopul implantabil pentru degenerescența maculară (Articol)
- Cataracta și degenerescența maculară legată de vârstă (Articol)
- Degenerescența maculară: Low Vision Tips (Article)
- What Causes Macular Drusen? (Article)
- Macular Degeneration: Essential Facts (Publication)
- Regenerative Medicine: The Promise and the Peril (NIH Director’s Blog)