Prezentare generală
Ce este spasticitatea?
Spasticitatea este o tulburare de mișcare care poate apărea în afecțiuni care afectează creierul sau măduva spinării, cum ar fi scleroza multiplă, accidentul vascular cerebral, paralizia cerebrală, leziuni ale măduvei spinării sau leziuni cerebrale. Spasticitatea este cauzată de un dezechilibru între semnalele care inhibă sau stimulează măduva spinării. Acest lucru are ca rezultat reflexe de întindere hiperexcitabile, tonus muscular crescut și mișcări involuntare.
Care sunt simptomele spasticității?
Spasticitatea provoacă rigiditate și încordare musculară, care interferează cu mișcările voluntare. Spasticitatea poate provoca, de asemenea, spasme musculare (mișcări involuntare sacadate) sau clonus (mișcări involuntare repetitive). Rigiditatea și spasmele sunt adesea deranjante și uneori dureroase și interferează cu capacitatea de a desfășura activitățile zilnice. Spasmele pot, de asemenea, să perturbe somnul și să crească oboseala în timpul zilei. Când spasticitatea este severă, se pot dezvolta contracturi (limitări fixe ale amplitudinii mișcărilor).
Cum poate fi tratată spasticitatea?
Stretchingul, exercițiile fizice și reabilitarea sunt prima linie de intervenții pentru spasticitate. Medicamentele orale sunt adesea eficiente, dar pot provoca efecte secundare, cum ar fi somnolența. Atunci când spasticitatea afectează doar câțiva mușchi, injecțiile locale de toxină botulinică pot fi utile. Când spasticitatea este difuză și severă, baclofenul intratecal (Lioresal®) (ITB) poate fi o bună opțiune de tratament.
Ce este baclofenul?
Baclofenul este unul dintre medicamentele cel mai frecvent utilizate pentru tratarea spasticității. Baclofenul acționează la nivelul măduvei spinării și îmbunătățește reflexele hiperactive și tonusul muscular excesiv. Unele dintre reacțiile adverse ale baclofenului sunt:
- Somnolență
- Vârtej
- Slăbiciune
- Nausee
- Dureri de cap
Întreruperea bruscă a baclofenului poate provoca simptome de sevraj care includ convulsii. Ar trebui să evitați oprirea bruscă a acestui medicament.
Cum știu că sunt un bun candidat pentru ITB?
Dacă aveți spasticitate severă, iar medicamentele orale nu sunt de ajutor, medicul dumneavoastră curant vă poate trimite la o consultație pentru a evalua dacă ITB ar putea fi o opțiune bună pentru dumneavoastră. Se efectuează evaluări clinice detaliate, de obicei de către un medic și fizioterapeuți/terapeuți ocupaționali. Acești profesioniști oferă informații despre ITB pentru discuții.
Se efectuează apoi un test de injecție pentru a evalua în continuare caracterul adecvat al ITB. Testul constă într-o puncție medulară, cu o mică doză de baclofen injectată în lichidul spinal. Câteva ore mai târziu, se evaluează efectele medicamentului. Aceste efecte sunt temporare, dar oferă informații foarte utile care ajută la procesul decizional.
Ce se întâmplă dacă testul are succes?
Dacă testul are succes, veți fi trimis la un neurochirurg care va implanta sistemul de pompare cu baclofen. După operație, veți rămâne în spital pentru o perioadă scurtă de timp. În unele cazuri, este necesară o reabilitare în regim de internare pentru a regla pompa și a efectua un antrenament funcțional înainte de a se întoarce acasă. În toate cazurile, este necesară reabilitarea în ambulatoriu sau la domiciliu pentru a optimiza beneficiile ITB.
.