Context: Procedura de repoziționare a canalitului (CRP) a fost utilizată din ce în ce mai mult în ultimii 15 ani pentru tratamentul vertijului pozițional paroxistic benign (BPPV). Noi evaluăm eficacitatea pe termen scurt și lung a CRP în tratamentul pacienților cu VPPB.
Metode: Nouă sute șaizeci și cinci de pacienți (481 de bărbați și 484 de femei, cu vârste cuprinse între 18 și 87 de ani) au fost înrolați în acest studiu prospectiv în perioada 1995-2010. Criteriile de includere au fost un istoric al pacientului compatibil cu VPPB și o manevră provocatoare pozitivă (fie Dix-Hallpike, fie testul Roll). Durata raportată a simptomelor la momentul primei lor examinări a variat de la 1 zi la 18 luni. Variantele manevrelor Epley și Barbeque au fost utilizate pentru implicarea canalului posterior și anterior și, respectiv, pentru implicarea canalului orizontal. Urmărirea pe termen scurt a fost obținută la 48 de ore și 7 zile după tratamentul inițial, în timp ce urmărirea pe termen lung a fost obținută la intervale repetate de 6 luni.
Rezultate: Simptomele au dispărut imediat la 819 pacienți (85%) până la primul CRP. Doar 19 pacienți (2%) au necesitat CRP de mai mult de 3 ori. Urmărirea medie a pacienților a fost de 74 de luni; recurența simptomelor a fost observată la 139 de pacienți. O rată de recurență semnificativ statistic mai mare a fost observată la persoanele în vârstă sau la cele cu traumatisme craniene sau cu antecedente de neuropatie vestibulară (p<0,001).
Concluzii: Acest studiu oferă dovezi de clasa a IV-a că PCR rămâne un tratament neinvaziv eficient și de lungă durată pentru VPPB, în special pentru pacienții mai tineri fără antecedente de traumatisme craniene sau neuropatie vestibulară. Persoanele vârstnice au o rată de recurență semnificativ mai mare, necesitând o educație suplimentară pentru a minimiza morbiditatea potențială a căderilor acestora.