-
Mărimea mare a textuluiMărimea mare a textuluiMărimea normală a textului
Ce este o puncție lombară (puncție lombară)?
O puncție lombară, sau puncție medulară, este un test medical care presupune recoltarea unui mic eșantion de lichid cefalorahidian (LCR) pentru examinare. Acest lichid limpede și incolor ajută la „amortizarea” creierului și a măduvei spinării, sau a sistemului nervos central.
Medicii folosesc proba de lichid pentru a căuta semne de posibile infecții sau alte boli.
De ce se fac puncții lombare?
Sistemul nervos central este alcătuit din creier și măduva spinării. Este „centrul de comandă” al organismului. Măduva spinării trimite semnale către și de la creier, iar creierul le interpretează.
Lichidul cefalorahidian circulă constant în jurul sistemului nervos central, protejându-l în același timp. Deoarece „îmbăiază” sistemul nervos central, LCR poate, de asemenea, să preia substanțe chimice și impurități din creier și măduva spinării.
O probă de lichid poate furniza multe informații importante despre sănătatea unei persoane. Astfel, o puncție lombară îi poate ajuta pe medici să găsească sau să excludă multe boli sau afecțiuni.
Cel mai adesea, o puncție lombară se face este pentru a vedea dacă un copil are meningită (inflamație și infecție a învelișului creierului și a măduvei spinării). Alte afecțiuni care pot fi depistate includ sindromul Guillain Barré, scleroza multiplă, cancerul care afectează sistemul nervos și hemoragia la nivelul creierului.
Spinal taps, de asemenea, poate fi folosită pentru a adăuga medicamente, anestezie sau colorant (pentru raze X specializate) direct în lichidul cefalorahidian. Ocazional, acestea se fac pentru a ajuta la reducerea presiunii în creier atunci când o afecțiune face ca organismul să producă prea mult LCR.
Ce se întâmplă înainte de o puncție lombară?
Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de o puncție lombară, veți avea ocazia să puneți mai întâi întrebări. Apoi, vi se va cere să semnați un formular de consimțământ în cunoștință de cauză, declarând că înțelegeți procedura și riscurile sale și că vă dați acordul pentru aceasta.
Cele mai multe puncții lombare se fac în departamentul de urgență. Medicul care o face va cunoaște starea de sănătate a copilului dumneavoastră
dar ar putea pune câteva întrebări, cum ar fi dacă copilul dumneavoastră este alergic la vreun medicament.
Câțiva părinți aleg să fie în cameră cu copilul lor în timpul puncției lombare, în timp ce alții se simt mai confortabil într-o sală de așteptare. Puteți întreba medicul dacă este în regulă să rămâneți.
Ce se întâmplă în timpul unei puncții lombare?
Pe scurt timp, o puncție lombară este o procedură obișnuită care durează aproximativ 30 de minute sau mai puțin.
Măduva spinării se întinde din partea inferioară a creierului până în zona lombară superioară. O puncție lombară se face în zona lombară inferioară, sub punctul în care se termină măduva spinării. Astfel, se evită riscul de vătămare a măduvei spinării.
O puncție lombară nu este o intervenție chirurgicală. Așadar, cineva care își face una ar putea fi treaz în timpul acesteia și nu va avea nevoie de copci sau de un timp de recuperare prelungit. Dacă un copil pare anxios sau agitat, medicul va recomanda un sedativ (un tip de medicament care ajută pacientul să se relaxeze în timpul procedurii). Sedativul poate fi administrat pe gură, pe nas sau prin perfuzie.
Pacienții trebuie să fie poziționați cu spatele curbat în afară, astfel încât spațiile dintre vertebre să fie cât mai largi. Acest lucru facilitează medicului introducerea acului.
Copiilor mai mari li se poate cere fie să stea pe o masă de examinare în timp ce se apleacă cu capul pe o pernă, fie să se întindă pe o parte. Bebelușii și copiii mai mici sunt poziționați pe o parte, cu genunchii sub bărbie. Pentru acești copii, asistentele sau ajutoarele îi țin bine în poziție.
Când pacientul este în poziție, un medic va folosi săpunul sterilizant pentru a curăța zona în care va intra acul.
Anestezie
O mică zonă din partea inferioară a spatelui este amorțită cu un tip de anestezie lichidă (medicament care ajută la prevenirea durerii) administrată printr-un ac mic. Adesea, înainte de aceasta se aplică pe piele o cremă anestezică. Crema ușurează disconfortul provocat de injecție, deși medicamentul lichid poate arde puțin.
Aghiul spinal
Aghiul spinal este cel mai important instrument al acestei proceduri și funcționează ca „robinet”. Acul este subțire, iar lungimea acestuia variază în funcție de mărimea pacientului. Acesta are un miez gol. În interiorul miezului gol se află un „stylet”, un alt tip de ac subțire care acționează ca un fel de dop. Când acul spinal este introdus în zona lombară inferioară, stiletul este îndepărtat cu grijă, lăsând lichidul cefalorahidian să se scurgă în tuburile de colectare.
„Taparea” lichidului cefalorahidian
Asigurându-se că pacientul se află în poziția corectă, un medic introduce cu grijă acul spinal între două vertebre. Acul este trecut cu grijă prin piele și ligamente, iar apoi printr-o membrană dură numită dura mater. Medicii pot spune că acul este în locul potrivit atunci când simt un „poc”, ceea ce înseamnă că acul a trecut prin membrana dură. Când acul ajunge într-o zonă numită canalul spinal, stiloul este scos încet pentru a permite lichidului cefalorahidian să curgă.
Ocazional, la capătul acului este agățat un mic instrument numit manometru. Un manometru este practic un manometru care măsoară presiunea LCR. O presiune ridicată a lichidului poate fi un indicator al unor afecțiuni grave, cum ar fi tumorile sau hidrocefalia (acumularea excesivă de lichid în creier).
Colectarea probei de LCR durează, de obicei, aproximativ 5 minute. Apoi, se retrage acul și se pune un mic bandaj pe locul prelevării. Probele recoltate sunt trimise la un laborator pentru testare.
Ce se întâmplă după o puncție lombară?
Dacă nu ați fost în cameră cu copilul dumneavoastră în timpul testului, puteți veni după ce probele au fost recoltate. În funcție de recomandările medicului, este posibil ca copilul dumneavoastră să fie nevoit să stea întins pe spate timp de aproximativ o oră după procedură.
Câteva rezultate sunt disponibile în 30 până la 60 de minute. Dar pentru a căuta bacteriile specifice care cresc în probă, se trimite o cultură bacteriană la laborator. Aceste rezultate sunt de obicei disponibile în 48 de ore. Dacă ar putea exista o infecție, medicul va începe un tratament cu antibiotice în timp ce așteaptă rezultatele culturii.
Tehnicienii de laborator urmăresc mai multe lucruri atunci când examinează proba de lichid cefalorahidian, inclusiv:
- Aspectul general: LCR este de obicei limpede și incolor ca apa. Lichidul cefalorahidian tulbure sau orice urmă de sânge în probă poate indica o infecție sau o altă problemă.
- Numărul de celule: Aceasta include numărul și tipul de celule albe din sânge. Prea multe celule albe indică o infecție.
- Proteine: Cantități mari de proteine în LCR pot sugera o infecție sau alte boli.
- Glucoză: În infecțiile bacteriene ale sistemului nervos central, nivelul de glucoză din LCR este uneori scăzut.
Tehnicienii de laborator fac, de asemenea, o colorație Gram și o cultură pe probă. O colorație Gram detectează bacteriile dintr-o probă. Aceasta implică adăugarea unui fel de colorant în acesta, apoi verificarea bacteriilor. Apoi, proba este cultivată (pusă în condiții speciale pentru a vedea dacă se dezvoltă germeni din LCR). Acest lucru ajută la identificarea tipului specific de infecție.
Care sunt riscurile unei puncții lombare?
O puncție lombară este o procedură sigură, cu puține riscuri, dacă există. Rareori, complicațiile pot include:
- Dureri de cap: După o puncție lombară, un pacient trebuie să stea întins timp de câteva ore și să bea multe lichide, ceea ce poate ajuta la prevenirea unei dureri de cap. Bebelușii nu trebuie să facă acest lucru. Dacă copilul dumneavoastră are o durere de cap, paracetamolul sau un alt tip de analgezic fără aspirină ajută de obicei. Dacă o durere de cap durează mai mult de 2 zile, sunați-vă medicul.
- Infecție: În cazuri rare, se poate produce o infecție dacă bacteriile pătrund în piele atunci când se face puncția. Acest lucru este foarte rar, deoarece medicii folosesc întotdeauna tehnici sterile pentru a face testul.
- Sângerare: Dacă un mic vas de sânge de sub piele este atins în timpul puncției lombare, este posibil să se producă unele sângerări.
Când copilul dvs. este supus oricărui tip de procedură, este de înțeles să fie puțin neliniștit. Dar ajută să știți că puncțiile spinale sunt proceduri scurte și comune, iar complicațiile sunt rare. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, discutați cu medicul dumneavoastră.
.