Din păcate, diabetul afectează un număr uriaș de oameni din întreaga lume și este responsabil pentru orbire, boli renale, amputarea membrelor și deces. OMS estimează că diabetul a fost a șaptea cauză principală de deces în 2016, iar 422 de milioane de adulți trăiesc în prezent cu diabet (1 din 11 persoane). În prezent, nu există un tratament pentru această boală, însă echipele de cercetare din întreaga lume lucrează neobosit pentru a înțelege mai bine, a trata și, într-o zi, a vindeca diferitele tipuri de diabet care sunt responsabile de aceste statistici șocante.
Conversația în jurul inversării diabetului a crescut, iar atunci când se fac cercetări despre diabet există nenumărate articole care afirmă această afirmație, dar cât de realistă este aceasta? Pentru a aborda acest aspect trebuie să ne uităm la diferitele tipuri de diabet și, de asemenea, la modul în care definim termenul „inversare” pentru a înțelege mai bine realitatea situației actuale.
O privire rapidă asupra diabetului de tip 1 & Diabetul de tip 2
Tip 1
Persoanele cu diabet de tip 1 nu pot produce insulină, deoarece celulele responsabile de producerea acestor celule (celulele beta) sunt distruse în pancreas de către sistemul imunitar al organismului lor. Celulele T ucigașe sunt responsabile pentrudistrugerea bacteriilor și virușilor la persoanele sănătoase, dar în cazul celor cu diabet de tip 1 acestea atacă celulele beta. Tregs (celule T reglatoare) țin de obicei la distanță celulele T ucigașe, „oprindu-le”, dar devin mai puține la persoanele cu diabet zaharat de tip 1.
Persoanele cu tipul 1 au nevoie de injecții zilnice de insulină pentru a se asigura că nivelul de glucoză din sânge este menținut.
Tip 2
Debutul de tip 2
Cel mai frecvent legat de vârsta înaintată, de un istoric familial al bolii sau de excesul de greutate, diabetul de tip 2 apare din cauza acumulării de grăsimi în ficat (ceea ce limitează răspunsul acestuia la insulină, ceea ce înseamnă că se produce mai multă glucoză) și în pancreas (provocând un stres metabolic care împiedică celulele ß să funcționeze).
Persoanele cu diabet de tip 2 sunt încurajate să își controleze greutatea și li se pot prescrie, de asemenea, medicamente precum metformină, care reduce în mod activ cantitatea de zahăr din sânge prin limitarea cantității produse în ficat. De asemenea, crește insinsensibilitatea la insulină în celulele musculare.
Tratament tip 1
Transplanturi de insulițe
Pentru cei cu diabet de tip 1, cantitatea de hiposensibilitate severă (cele care necesită ca bolnavul să primească ajutor de la o altă persoană) poate fi redusă prin transplanturi de insulițe. Aceasta presupune extragerea de celule de insule din pancreas (de la un donator decedat) și apoi implantarea lor în ficat.
O problemă cu acest tratament este potențialul larg răspândit de „respingere imunitară”, în care organismul vede insulele ca fiind străine și încearcă să le distrugă. Pacienții iau medicamente imunosupresoare care (deși sunt disponibile pe scară largă în prezent) atunci când au fost efectuate primele transplanturi de insule, în anii 1990, nu erau atât de bine dezvoltate. La acea vreme, doar 8% dintre transplanturile de insule au avut succes.
Îmbunătățirile aduse transplanturilor de insule au fost dezvoltate în continuare în ultimul an: Plasarea insulelor în interiorul unor microcapsule le face mai puțin susceptibile de a fi vizate de sistemul imunitar al organismului. Microîncapsularea necesită cantități mari pentru a fi administrate, rezultatul fiind o mulțime de capsule goale, astfel încât cercetătorii de la Universitatea din Țara Bascilor din Spania au dezvoltat un sistem prin care microcapsulele goale sunt separate printr-un sistem de purificare magnetică.
Nanoparticulele magnetice sunt adăugate la insule și apoi purificate, ceea ce înseamnă că s-ar putea obține o reducere a volumului cu 80%, abordând problema lipsei de donatori de insule și a riscului ulterior de răspuns imunitar.
Deși transplantul de insule are potențialul de a avea un succes pe scară largă în tratamentul diabetului de tip 1, iar limitările sale sunt abordate de cercetările actuale, acesta nu este încă neapărat potrivit pentru toți diabeticii de tip 1 (de exemplu, cei care necesită cantități mai mari de insulină în fiecare zi sau cei care sunt supraponderali), iar lipsa donatorilor împiedică acest tip de tratament să aibă un impact pozitiv asupra unui număr atât de mare de bolnavi de tip 1 pe cât ar putea.
FutureTreatment: Imunoterapiile
Imunoterapiile au fost adoptate ca o abordare pentru tratarea afecțiunilor autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1. Acestea acționează prin întreruperea procesului prin care sistemul imunitar reacționează în mod greșit la celulele pancreatice care produc insulină ca fiind periculoase. S-a sugerat că imunoterapia ar putea, în cele din urmă, să înlocuiască insulina ca tratament primar pentru diabetul de tip 1.
Formele de imunoterapie au acțiuni diferite, dar fiecare dintre ele urmărește să oprească sistemul imunitar să atace pancreasul. Abordările includ schimbarea acțiunilor celulelor T sau B ucigașe sau ajutarea protejării pancreasului atunci când este atacat.
Un exemplu de tratament dezvoltat de Imcyse funcționează prin injectarea unei molecule care încurajează sistemul să producă un nou tip de celule imune care a fost modificat pentru a ucide acele celule care distrug pancreasul.
Terapie cu celule stem
Un număr din ce în ce mai mare de oameni de știință sugerează că diabetul ar putea fi vindecat într-o zi cu ajutorul terapiei cu celule stem. Celulele stem suntimplantate în pacient și, în decurs de câteva luni, se maturizează în celule stem producătoare de insulină.
Celele stem pot ajuta atât diabeticii de tip 1, cât și de tip 2,cazuri au arătat că persoanele cu diabet de tip 1 care au primit cu succes un tratament cu celule stem au rezistat ani de zile fără a avea nevoie de o injecție de insulină, astfel încât, cu ajutorul unor perfecționări ulterioare, o vindecare ar putea fi posibilă la un moment dat în curând.
Tratament pentru diabetul de tip 2
Diete
Mai multe studii au sugerat că simptomele diabetului de tip 2 pot fi ameliorate prin pierderea în greutate, dacă indivizii reușesc să mențină greutatea, deși succesul acestui lucru depinde în mare măsură de severitatea simptomelor, de durata de timp în care a fost prezent diabetul și de dependența de medicamente.
Un studiu finanțat de Diabetes UK, care cuprinde cercetări de la instituții britanice, inclusiv de la Universitatea Newcastle și Universitatea din Glasgow, a arătat impactul unei diete extrem de restrânse (aproximativ 850 de calorii pe zi) asupra diabetului de tip 2: Remisiunea diabetului (HbA1c sub 6,5%) a fost obținută de 46% din grupul care a urmat dieta și, în schimb, doar 4% din grupul de control au reușit să obțină acest lucru.
În 12 luni de la urmarea dietei, 74% dintre cei din grupul care a urmat dieta nu mai luau niciun medicament pentru diabet, față de doar 18% în grupul de control.
Remisiune
Posibil că cel mai corect mod de a descrie ceea ce are loc în aceste circumstanțe este „remisiunea” diabetului. Prin aceasta ne referim la faptul că simptomele sunt sub control, nu se iau medicamente și iar nivelul de zahăr din sânge rămâne într-un interval sănătos.
Acesta fiind spus, o persoană ar trebui să continue să gestioneze și să mențină modificările stilului de viață sau comportamentele adaptate care i-au ameliorat simptomele. Pe scurt, dacă ar trebui, de exemplu, să recupereze greutatea pe care a pierdut-o sau să întrerupă tratamentul, diabetul de tip 2 ar reveni probabil. Se pare că există mai mult succes dacă individul nu a avut nevoie de insulină anterior și nu suferă de diabet decât de puțin timp.
Carbohidrați
Dieta Keto, care restricționează semnificativ carbohidrații,inclusiv pe cei din multe fructe și legume și încurajează consumul de proteine și grăsimi sănătoase, a dat rezultate foarte bune în a-i ajuta pe oameni să piardă în greutate și să își mențină stilul de viață sănătos.
Urmarea unei diete keto, care s-a dovedit că forțează organismul să intre într-o stare metabolică de „cetoză”, ceea ce înseamnă că acesta descompune grăsimile în loc de carbohidrați, ar putea fi deosebit de utilă ca instrument pentru cei care suferă de diabet de tip 2.
S-a demonstrat că ajută oamenii să piardă excesul de greutate, reduce riscul de a dezvolta diabet și îmbunătățește controlul glicemic la persoanele deja diagnosticate.
Exercițiu fizic
Pe lângă gestionarea diabetului de tip 2, exercițiul fizic este incredibil de benefic pentru cei predispuși la dezvoltarea acestei afecțiuni. Un studiu comun al Colegiului American de Medicină Sportivă și al Asociației Americane de Diabet a demonstrat că și acesta: „îmbunătățește controlul glicemiei și poate preveni sau întârzia diabetul de tip 2, alături de afectarea pozitivă a lipidelor, a tensiunii arteriale, a evenimentelor cardiovasculare, a mortalității și a calității vieții”.
Exercițiul fizic este, de asemenea, important pentru cei care suferă de diabet de tip 1, deoarece crește sensibilitatea la insulină și ajută la prevenirea potențialelor complicații, cum ar fi arterele înfundate și atacurile de cord.
Chirurgia bariatrică
O metodă mai extremă de reducere a simptomelor diabetului de tip 2 este chirurgia bariatrică (de pierdere în greutate). Aceasta este, în general, administrată doar persoanelor cu un IMC foarte ridicat, dar prezintă rezultate foarte bune în îmbunătățirea nivelului de zahăr din sânge. Intervențiile chirurgicale care ocolesc o porțiune a intestinului subțire au demonstrat un succes mai mare în obținerea și menținerea pierderii în greutate.
Ca și în cazul dietelor extreme, operațiile de acest tip comportă, de asemenea, riscuri asociate și necesită schimbări pe termen lung ale stilului de viață pentru a asigura eficiența. În afară de riscurile evidente ale operațiilor invazive, operațiile bariatrice pot duce, de asemenea, la deficiențe nutritive, precum și la osteoporoză.
Ar trebui remarcat faptul că, deși există numeroase modalități de a controla, reduce și chiar eradica simptomele diabetului, realitatea este că bolnavii vor trebui să adere la schimbări semnificative ale stilului de viață în cele mai multe cazuri pentru a ține simptomele la distanță, nu numai în ceea ce privește dieta, ci și limitarea consumului de alcool, menținerea sănătății gurii, a ochilor și a picioarelor și la zi cu vaccinările.
Prevenirea este mai bună decât vindecarea
Să fim conștienți de probabilitatea de a dezvolta diabet de tip 2 și să acționăm preventiv pentru a reduce riscul de a dezvolta această afecțiune și riscurile asociate pentru sănătate este mult mai ușor decât să ne confruntăm cu consecințele acesteia. Depinde în mare măsură de o persoană să decidă să își asume și să susțină schimbări pe termen lung ale stilului de viață care îi vor îmbunătăți sănătatea.
Tipul 1 este mai dificil de prevenit, însă același tip de modificări ale stilului de viață poate contribui la întârzierea apariției și severității bolii.
Definirea în continuare a tipurilor de diabet zaharat
Un studiu din The Lancet Diabetes and Endocrinology a sugerat că ar putea exista de fapt cinci tipuri de diabet zaharat – Definite în funcție de riscurile de complicații specifice diabetului zaharat, cum ar fi retinopatia și boala renală diabetică. În ceea ce privește perspectivele și o eventuală „vindecare”, aceste clarificări nu pot decât să faciliteze mai bine tratamentele specifice și direcționate.
O vindecare?
Deși orice noțiune că ar putea exista o vindecare a diabetului este, în mod evident, incredibil de atrăgătoare, este important să S-a sugerat de către S-a sugerat de către că cuvântul „vindecare” poate fi înșelător, deoarece implică permanență. Ceea ce se întâmplă este, din punct de vedere tehnic, remisiunea diabetului. Simptomele pot dispărea și indivizii pot chiar să nu mai fie nevoiți să ia medicamente în unele cazuri, însă există întotdeauna șansa ca simptomele să revină.
Noțiunea de leac, deși foarte incitantă, poate fi ușor exagerată ca o definiție a perspectivelor disponibile pentru o persoană care suferă de diabet în prezent, deși peisajul este mult mai puțin sumbru decât a fost odată și se va îmbunătăți doar în viitor. Reelaborarea metodelor existente și descoperirea de noi aplicații ale substanțelor permit dezvoltarea unor potențiale noi tratamente, de exemplu, s-a descoperit că o substanță chimică găsită în planta psihoactivă ayahuasca regenerează celulele pancreasului care au fost pierdute din cauza diabetului.
Din fericire, bolnavii de diabet au acum la dispoziție o multitudine de opțiuni în ceea ce privește modificările autogestionate ale stilului de viață (care pot reduce în mod semnificativ severitatea simptomelor de zi cu zi și pot duce la o remisiune pe termen lung), tratamente și medicamente noi și în curs de dezvoltare. Deși termenii „vindecare” și „inversare” ar putea să nu fie complet exacți în momentul de față, nu uitați să urmăriți acest spațiu, ar putea fi doar o chestiune de timp.