Recomandări actualizate emise pentru supravegherea postcolonoscopie

Pe baza dovezilor, pacienții cu colonoscopie normală, de înaltă calitate, prezintă un risc mai mic de a dezvolta cancer colorectal; grupul de lucru recomandă repetarea screeningului pentru cancer colorectal peste 10 ani pentru aceste persoane.

Adenomii

Grupul operativ sugerează că pacienții cărora li s-au îndepărtat 1 până la 2 adenoame tubulare <10 mm în timpul examinării inițiale de înaltă calitate prezintă un risc scăzut de cancer colorectal incident, iar colonoscopia repetată este recomandată într-un interval de 7 până la 10 ani.

Pacienții care au avut 3 până la 4 adenoame tubulare <10 mm îndepărtate în timpul colonoscopiei de bază ar trebui să repete screeningul între 3 și 5 ani, așa cum a sugerat grupul de lucru; pacienții care au avut 5 până la 10 adenoame tubulare <10 mm îndepărtate ar trebui să repete colonoscopia în termen de 3 ani.

Pentru pacienții cărora li s-a îndepărtat 1 sau mai multe adenomuri ≥10 mm în timpul examinării inițiale, grupul operativ recomandă repetarea colonoscopiei în termen de 3 ani.

Grupul operativ recomandă repetarea colonoscopiei în 3 ani pentru pacienții cărora li s-a îndepărtat un adenom inițial care conținea histologie viloasă, deoarece histologia viloasă este un potențial factor de risc pentru neoplazia avansată la urmărire. În mod similar, pacienții cărora li s-a îndepărtat un adenom care conține displazie de grad înalt ar trebui să repete colonoscopia în 3 ani.

Pacienții cărora li s-au îndepărtat peste 10 adenoame în timpul unei examinări de înaltă calitate prezintă un risc crescut de sindrom de polipoză ereditară și se recomandă repetarea colonoscopiei în termen de 1 an.

Polipi hiperplastici

Grupul operativ recomandă repetarea colonoscopiei în 10 ani pentru pacienții cărora li s-au îndepărtat 20 sau mai mulți polipi hiperplastici <de 10 mm din rect sau colon sigmoid (sau proximal de colonul sigmoid), deoarece nu există dovezi noi care să susțină o asociere între polipii hiperplastici rectosigmoidieni de dimensiuni mici și riscul de neoplazie avansată.

Pentru pacienții cărora li s-au îndepărtat polipi hiperplastici ≥10 mm în timpul examinării, se recomandă repetarea colonoscopiei într-un interval de 3 până la 5 ani. Intervalul de urmărire recomandat depinde de consecvența patologului în a distinge polipii hiperplastici de polipii zimțați sesili, de calitatea pregătirii intestinului sau de încrederea în excizia completă a polipilor; dacă acești factori sunt mari, grupul de lucru recomandă repetarea colonoscopiei în 5 ani, iar dacă sunt adecvați sau mici, grupul de lucru recomandă repetarea colonoscopiei în 3 ani.

Polipi zimțați sesili

Deși dovezile sunt scăzute, pacienții cu polipi zimțați sesili de bază par să aibă un risc crescut de a dezvolta polipi mari metacroni. Pentru pacienții cărora li s-au îndepărtat 1 până la 2 polipi zimțați sesili <10 mm la o colonoscopie inițială, se recomandă repetarea screeningului pentru cancer colorectal într-un interval de 5 până la 10 ani.

Grupul operativ recomandă pacienților care au avut 3 până la 4 polipi zimțați sesili <10 mm îndepărtați în timpul colonoscopiei de bază să repete screeningul între 3 și 5 ani; pacienții care au avut 5 până la 10 polipi zimțați sesili <10 mm îndepărtați la o examinare de înaltă calitate ar trebui să programeze o colonoscopie repetată în termen de 3 ani.

Pacienții cărora li s-a îndepărtat orice polip zimțat ≥10 mm la o examinare de înaltă calitate sunt expuși riscului de a dezvolta polipi zimțați mari, iar grupul de lucru recomandă repetarea colonoscopiei în termen de 3 ani pentru aceste persoane.

În analizele ajustate, adenoamele zimțate tradiționale au fost asociate cu un risc mai mare de neoplazie avansată; pacienților cărora li s-a îndepărtat un adenom zimțat tradițional la o colonoscopie de înaltă calitate li se recomandă o examinare de control în termen de 3 ani.

Chiar dacă sunt rari, pacienții cu polipi zimțați sesili care conțin displazie la examinarea inițială sunt, de asemenea, recomandați pentru colonoscopie repetată în 3 ani; cu toate acestea, există o lipsă de dovezi privind riscul de neoplazie metacronă atunci când se compară pacienții cu polipi zimțați sesili cu sau fără displazie.

Alte constatări

Pentru pacienții cărora li s-a îndepărtat un adenom la momentul inițial și li s-a efectuat o colonoscopie de urmărire, grupul de lucru recomandă ca supravegherea ulterioară să ia în considerare orice constatări raportate atât la examenul inițial, cât și la cel de urmărire.

Grupul de lucru recomandă să nu se utilizeze modelele de predicție publicate în prezent pentru recomandările de supraveghere a polipilor. Deși au fost dezvoltate mai multe modele și sunt promițătoare, valoarea lor incrementală față de recomandările actuale de stratificare a riscului este neclară și necesită validare externă.

Pentru pacienții care au cel puțin 1 adenom proximal, grupul operativ recomandă, de asemenea, împotriva strategiilor de management diferențiat. În prezent, nu există dovezi suficiente pentru a determina dacă localizarea adenomului proximal este un factor asociat cu riscul de adenom avansat la urmărire.

Rezecția adenomului parcelar și polipii zimțați sesili mai mari de 20 mm sunt asociați cu un risc ridicat de neoplazie recurentă. Pacienților cu polipi mari rezecați fragmentar li se recomandă repetarea colonoscopiei în termen de 6 luni; a doua supraveghere este recomandată la 1 an de la primul screening de urmărire, iar a treia supraveghere este recomandată la 3 ani de la a doua supraveghere.

Dezvăluiri: Mai mulți autori ai studiului au declarat afilieri cu industria farmaceutică. Vă rugăm să consultați referința originală pentru o listă completă a dezvăluirilor de informații ale autorilor.

.