Dustin Carlson, MD, ’12 ’16 GME, profesor asistent de medicină în cadrul Diviziei de Gastroenterologie și Hepatologie, a fost autorul principal al studiului publicat în The American Journal of Gastroenterology.
Un nou studiu a constatat că anxietatea legată de tulburările de deglutiție a fost un predictor mai bun al severității simptomelor decât un examen clinic standard, potrivit rezultatelor publicate în The American Journal of Gastroenterology.
În timp ce examenele clinice sunt încă importante, cauzele psihologice pot fi un factor subapreciat care contribuie la simptomele fizice și ar trebui să fie încorporate în evaluările severității simptomelor, potrivit lui Dustin Carlson, MD, ’12 ’16 GME, profesor asistent de medicină în cadrul Diviziei de Gastroenterologie și Hepatologie și autor principal al studiului.
„Aceștia sunt factori importanți care determină simptomele pacienților și probabil că vor avea implicații majore pentru cine se va îmbunătăți cu tratamentul”, a spus Carlson.
Disfagia este o afecțiune în care oamenii au dificultăți de înghițire sau au senzația că ceva este blocat în gât. Pentru a diagnostica această tulburare, medicii utilizează adesea mai întâi un examen fizic sau folosesc o cameră pentru a se uita în esofag pentru a căuta o obstrucție. Dacă nu există nicio obstrucție, medicii trec la un test numit manometrie de înaltă rezoluție (HRM).
În HRM, un tub sensibil la presiune este plasat în gâtul pacientului pentru a măsura mușchii de înghițire în timp ce aceștia strâng alimentele și lichidele în stomac. Deși acest examen găsește uneori tulburări musculare, Carlson a menționat că testul are limitări.
„Găsim anomalii și tulburări importante cu ajutorul manometriei, dar adesea nu găsim o cauză specifică a simptomelor pacientului”, a spus Carlson.
John Pandolfino, MD, șef al secției de gastroenterologie și hepatologie și profesor Hans Popper, a fost autorul principal al studiului publicat în The American Journal of Gastroenterology.
Carlson și colaboratorii săi, inclusiv John Pandolfino, MD, șef al secției de Gastroenterologie și Hepatologie și profesor Hans Popper, au emis ipoteza că anxietatea legată de disfagie – numită hipervigilență esofagiană – ar putea fi unul dintre motivele pentru care pacienții încă raportează simptome chiar și după ce HRM nu arată nicio dovadă a unei tulburări musculare.
În cadrul studiului, cercetătorii au evaluat 236 de pacienți care au raportat disfagie. Pacienții au fost supuși procesului normal de testare pentru diagnosticare, dar au completat sondaje care le măsurau hipervigilența esofagiană și severitatea simptomelor.
După ce pacienții au fost supuși la HRM, cercetătorii au analizat rezultatele, descoperind că, deși anomaliile la HRM au fost oarecum corelate cu severitatea disfagiei, scorurile de anxietate și hipervigilență raportate de ei înșiși au fost un predictor mult mai puternic. Acest lucru vorbește despre contribuția subapreciată a anxietății axate pe esofag și a hipervigilenței la severitatea disfagiei, potrivit lui Carlson.
„Uneori, pacienții nu se însănătoșesc de la un medicament bun”, a spus el. „Dacă nu ținem cont de unii dintre acești alți factori care determină simptomele, este posibil să ratăm ceea ce face cu adevărat un tratament.”
Această contribuție psihologică la simptome ar putea fi un factor în alte boli în care simptomele raportate de pacienți sunt un instrument important de diagnosticare și ar trebui să fie recunoscută atât în proiectarea studiilor clinice, cât și în tratament.
„Este extrem de important ca medicii și cercetătorii să nu treacă cu vederea contribuția pe care anxietatea și stresul o au asupra simptomelor gastrointestinale”, a spus Pandolfino. „Modul în care un pacient interacționează cu simptomul este la fel de important ca și mecanismul care cauzează simptomul, iar acest lucru are un impact major asupra utilizării asistenței medicale și a costurilor.
Această lucrare a fost susținută de R01 DK079902și P01 DK117824 din partea Serviciului de Sănătate Publică al SUA.
.