Sângerările nazale severe sunt mai frecvente în cazul hipertensiunii

Tensiunea arterială ridicată a fost legată de un risc mai mare și de severitatea sângerărilor nazale, a arătat un studiu bazat pe populație.

Epistaxisul care a necesitat îngrijiri clinice a apărut la 32,97 la 10.000 de pacienți hipertensivi, comparativ cu 22.76 la 10.000 de controale potrivite fără tensiune arterială ridicată (HR ajustat 1,47, 95% CI 1,30-1,66), potrivit lui Jae Ho Chung, MD, PhD, de la Școala de Medicină a Universității Hanyang din Seul, și colegilor.

Printre cei care au avut epistaxis, pacienții cu hipertensiune arterială au fost mai predispuși să viziteze departamentul de urgență (OR 2.69, 95% CI 1,70-4,25) și să primească împachetări nazale posterioare (OR 4,58, 95% CI 1,03-20,38) în comparație cu martorii.

„Din câte știm, studiul de față este primul care evaluează asocierea dintre hipertensiune și epistaxis folosind o cohortă națională bazată pe populație. Rezultatele sugerează că hipertensiunea ar putea fi un factor de risc pentru epistaxis”, a scris grupul în lucrarea lor publicată online în JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

Legătura a fost mult timp dezbătută, au remarcat ei, unii sugerând că hipertensiunea nu este un factor de risc, ci „un răspuns fiziologic la sângerarea nazală urmată de un efect adrenergic.”

„Consilierea medicală cu privire la epistaxis este recomandabilă pentru persoanele cu hipertensiune, iar prezența hipertensiunii ar trebui să fie luată în considerare în gestionarea sângerărilor nazale”, au concluzionat Chung și colegii. Epistaxisul poate fi rareori amenințător pentru viață, dar necesită un tratament adecvat atunci când se întâmplă, în special la pacienții vârstnici cu boli cardiovasculare, au notat cercetătorii.

O întrebare care se pune acum este dacă gestionarea cu succes a hipertensiunii arteriale poate reduce incidența și severitatea epistaxisului.

Studiul retrospectiv s-a bazat pe cohorta coreeană de eșantionare națională a Serviciului național de asigurări de sănătate. Pacienții din cohorta de hipertensiune (57,6% bărbați, vârsta medie de 52 de ani) au fost împerecheați 1:1 cu o cohortă de comparație (58,5% bărbați, vârsta medie de 52 de ani), cu 35.759 de persoane în fiecare grup. Persoanele au fost urmărite timp de o mediană de 5,5 ani.

Hipertensiunea a fost definită ca având o înregistrare de trei sau mai multe prescripții de medicamente antihipertensive și un diagnostic de hipertensiune arterială.

Pacienții cu alte afecțiuni asociate cu sângerări nazale (de ex, tumoare sinuzală, traumă facială, tulburări de coagulare) au fost excluși din studiu.

Episoadele repetate de epistaxis (care apar la mai mult de 90 de zile după un tratament anterior al epistaxisului) au fost observate la 1,96 la 10.000 de persoane în cohorta de hipertensiune și la 1.59 la 10.000 de pacienți din lotul de control – o diferență nesemnificativă din punct de vedere statistic între grupuri.

„Cu toate acestea, este încă posibil, din punct de vedere teoretic, ca recurența epistaxisului să fie mai mare în cazul pacienților cu hipertensiune arterială, ceea ce nu a putut fi evaluat în acest studiu din cauza limitării datelor privind cererile de rambursare publice”, au scris autorii studiului.

În setul lor de date au lipsit informații clinice detaliate privind severitatea hipertensiunii, aderența pacientului, focarele specifice de sângerare, cantitatea de sângerare și evaluarea gestionării cu succes.

Studiul nu a inclus, de asemenea, pacienții cu sângerări nazale suficient de minore pentru a sări peste o vizită la cabinetul medicului sau la spital, a avertizat echipa lui Chung.