Scop: Scurgerile anastomotice sunt printre cele mai de temut complicații după chirurgia colorectală. Cu toate acestea, problemele legate de definiții și natura retrospectivă a analizelor anterioare au reprezentat limitări majore. Am căutat să folosim o bază de date prospectivă pentru a defini incidența reală și prezentarea scurgerilor anastomotice după anastomoza intestinală.
Metode: O bază de date prospectivă a doi chirurgi colorectali a fost analizată pe o perioadă de 10 ani (1995-2004). S-a notat incidența scurgerilor în funcție de locul intervenției chirurgicale, momentul diagnosticului, metoda de detectare și tratament. Complicațiile au fost introduse prospectiv de către o asistentă medicală practicantă direct implicată în îngrijirea pacienților. Au fost utilizate criterii standardizate pentru diagnosticare. Un model de regresie logistică a fost utilizat pentru a discrimina variația statistică.
Rezultate: Un total de 1223 de pacienți au fost supuși rezecției și anastomozei în timpul perioadei de studiu. Vârsta medie a fost de 59,1 ani. S-au produs scurgeri la 33 de pacienți (2,7%). Diagnosticul a fost pus în medie la 12,7 zile postoperator, inclusiv patru peste 30 de zile (12,1%). Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește rata scurgerilor în funcție de chirurg (3,6% vs. 2,2%; P = 0,08). Rata de scurgere a fost similară în funcție de locul intervenției chirurgicale, cu excepția unei rate de scurgere semnificativ crescută în cazul anastomozei ileorectale (P = 0,001). Douăsprezece scurgeri au fost diagnosticate clinic față de 21 radiografic. Clisma cu substanță de contrast a identificat corect doar 4 din 10 scurgeri, în timp ce CT a identificat corect 17 din 19. La 14 din 33 (42%) de pacienți din 33 (42%) scurgerile au fost diagnosticate doar după reinternare. Cincisprezece pacienți au necesitat o diversiune fecală, în timp ce 18 au putut fi gestionați pe cale nonoperatorie.
Concluzii: Scurgerile anastomotice sunt frecvent diagnosticate târziu în perioada postoperatorie și adesea după externarea inițială din spital, subliniind importanța introducerii prospective a datelor și a unei urmăriri adecvate. Tomografia computerizată este modalitatea de diagnostic preferată atunci când sunt necesare imagini. Mai mult de jumătate dintre scurgeri pot fi gestionate fără deviere fecală.