Suntem pasionați în încercarea noastră de a minimiza și de a îmbunătăți aspectul cicatricilor
În mod normal, cu toții ne-am dori să păstrăm pielea netedă și fără cusur cu care ne-am născut, dar se pot întâmpla atât de multe lucruri care să strice o suprafață altfel perfectă. De-a lungul vieții, tăieturile, zgârieturile, arsurile, traumele provocate de intervenții chirurgicale, acneea și alte afecțiuni ale pielii, chiar și sarcina pot contribui la formarea cicatricilor. Unele pot fi ușor de ascuns sau sunt atât de minore încât este nevoie doar de timp pentru ca ele să dispară în mare parte. Dar ce se întâmplă cu varietatea care duce la desfigurare și care nu sunt atât de ușor de disimulat? Acestea pot provoca o reală durere emoțională și uneori chiar fizică. Echipa de la Contour Dermatology este pasionată în încercarea de a minimiza și de a îmbunătăți aspectul cicatricilor.
Indiferent de rănire, cicatricile sunt o condiție naturală și reprezintă partea finală a procesului de vindecare. Atunci când dermul sau stratul mijlociu al pielii este deteriorat, organismul formează noi fibre de colagen pentru a repara locul respectiv. Rezultatul final este o cicatrice. Aceasta este compusă în esență din același colagen ca și țesutul pe care l-a înlocuit, dar, din păcate, diferă în ceea ce privește textura și calitatea. Cicatricile sunt foarte diverse.
Identificarea cicatricilor
Identificarea cicatricilor în funcție de culoare
Cicatrici de la roz la roșu, maro, chiar mov: Cazurile de decolorare mai închisă a pielii sunt cunoscute sub numele de hiperpigmentare.
Cicatricile albe: Cazurile în care pielea a pierdut pigmentul sunt cunoscute sub numele de hipopigmentare.
Identificarea cicatricilor în funcție de textură
Cicatricile denivelate, cu umflături, ridicate: Atunci când organismul creează prea mult colagen la fața locului, apar cicatricile hipertrofice sau cheloide.
Cicatricile înfundate, deprimate, cu gropițe: Atunci când se pierd structurile de susținere a pielii care stau la bază, cum ar fi grăsimea sau mușchii, apar cicatrici atrofice.
Cicatricile întinse, crestate: Denumite în mod obișnuit vergeturi sunt rezultatul expansiunii rapide a pielii – gândiți-vă la puseele de creștere și la sarcină.
Mulți factori determină aspectul unei cicatrici și, în cele din urmă, tratamentul acesteia. Gradul de severitate al rănii sau tăieturii inițiale și localizarea acesteia contează, la fel ca și vârsta, ereditatea, sexul și etnia. Un lucru este cert – o cicatrice nu este niciodată banală pentru persoana implicată. Contour Dermatology își dă seama de acest lucru și analizează cu atenție fiecare circumstanță înainte de a recomanda un curs de acțiune. Uneori, o metodă solitară triumfă. Alteori, este necesară o combinație de tratamente pentru a obține rezultate optime. „Ceea ce este interesant este provocarea de a face ca o cicatrice să arate ca o piele normală”, spune Dr. Jochen. „Nu numai că încerc să o fac să arate mai bine, dar vreau să fac în așa fel încât nimeni să nu-și dea seama vreodată că ai avut o cicatrice.”
Tipuri de cicatrici
CICATRICI KELOIDE
Când vindecarea este prea agresivă și se produce prea mult colagen, va rezulta o cicatrice în relief. Dacă aceasta se extinde dincolo de rana inițială, este cunoscută sub numele de cicatrice cheloidă. Aceste cicatrici de formă neregulată, cu o textură dură și cauciucată, au o culoare de la roz la roșu și maro.
- Mâncărimi și dureri, acestea pot crește destul de mult, pot fi destul de inestetice și chiar pot împiedica mișcarea.
- Tipic, ele apar după o intervenție chirurgicală sau un accident, dar se știe că au apărut spontan sau ca urmare a unor inflamații minore, cum ar fi acneea.
- Arderile, piercingurile și tratamentele cu laser pot declanșa cheloide.
- Se pot dezvolta la orice vârstă, dar se întâlnesc mai frecvent la persoanele mai tinere și la persoanele cu pielea mai închisă la culoare.
- Lobii urechilor, brațele și zonele din partea superioară a corpului sunt locuri frecvente.
Tratament pentru cicatrici cheloide:
Câteva dintre următoarele tratamente trebuie utilizate în combinație pentru a obține rezultate optime.
- Injecții cu steroizi: o modalitate sigură și relativ nedureroasă de aplatizare a cheloidelor. Uneori, aceste injecții pot stimula formarea de vase de sânge superficiale, ceea ce face ca cicatricile să pară mai roșii.
- Laserii, cum ar fi Vbeam® și Excel V™, pot ajuta la reducerea roșeaței.
- Chirurgia pentru extirparea cheloizilor supradimensionați. Deoarece incizia poate declanșa formarea unui cheloid similar sau mai mare, intervenția chirurgicală este adesea combinată cu injecții cu steroizi și pansamente de presiune aplicate.
- Crema topică Aldara s-a dovedit, de asemenea, că reduce reapariția cheloidelor excizate chirurgical.
- Pansamentele de compresie realizate din silicon sau din alte materiale pot aplatiza în mod eficient o cicatrice cheloidă prin ele însele. Este bine de utilizat în sens preventiv după o accidentare, dacă un pacient este predispus la formarea de cheloizi.
- Crioterapie: o terapie de congelare cu azot lichid este adesea eficientă pe cicatricile cheloide mai mici.
Cicatricele hipertrofice
Aceste cicatrici roșii și ridicate, ca și cheloizii, sunt rezultatul producției excesive de colagen în timpul procesului de vindecare. Cicatricile hipertrofice, însă, se limitează la limitele leziunii. Cicatricile arsurilor sunt incluse în această categorie.
- Tind să fie groase și inflexibile. Pot restricționa mișcarea, mai ales dacă sunt localizate în apropierea unei articulații.
- Surg din același tip de traume cutanate care cauzează cheloide, în special răni chirurgicale și arsuri.
- Mai frecvente la adulții tineri/adolescenți și apar în toate grupurile rasiale.
- Se vor ameliora în mod natural, micșorându-se și luminându-se în culoare, deși procesul poate dura un an sau mai mult.
Tratament pentru cicatricile hipertrofice:
Deși cicatricile hipertrofice se ameliorează în mod natural, micșorându-se și îmbunătățindu-se în timp, mulți oameni aleg să grăbească procesul de-a lungul timpului folosind unele dintre următoarele tratamente.
- Injecțiile cu steroizi, inclusiv o varietate cunoscută sub numele de Kenalog, funcționează bine pentru a reduce inflamația.
- Foițele de silicon și hidrogel ajută la aplatizarea cicatricilor hipertrofice.
- Terapia cu laser CO2 fracționat reduce grosimea și ridurile de suprafață.
- Microneedling: utilizarea Dermaroller sau Dermapen® sau pentru a netezi țesutul cicatrizat. Dermapen® este o opțiune excelentă pentru tipurile de piele mai închisă la culoare.
Cicatricele atrofice
Aceste cicatrici scufundate formează depresiuni în piele din cauza distrugerii colagenului sau atunci când se pierd alte structuri de susținere a pielii subiacente, cum ar fi grăsimea și mușchii.
- Apare în urma unor afecțiuni inflamatorii, cum ar fi acneea chistică sau varicela.
- Cicatricile chirurgicale pot lua acest aspect adâncit.
- Pot apărea oriunde pe corp, dar varietatea facială provoacă, în general, cea mai mare îngrijorare.
- Striațiile sau vergeturile se încadrează în această categorie datorită naturii lor adâncite. Apar ca linii roșiatice sau violacee care în cele din urmă se luminează. Typically occur in places where larger amounts of fat are stored (abdomen, breasts, thighs) during periods when skin stretches rapidly (pregnancy, significant weight gain, adolescent growth spurts)
Treatment for Atrophic Scars:
The most frequently addressed atrophic scars are the ones left in the wake of a severe case of acne. See treatment for Acne Scars.
- Stretch marks
- Topical creams
- Fraxel® Laser
CONTRACTURE SCARS
Colorwise, these scars run the gamut from pink to red, brown and white.
- Occur as the result of burns. tightening skin and often impairing movement.
- Can involve not only the skin, but muscles and nerves.
Treatment for Contracture Scars:
Since they consist of non-elastic scar tissue replacing normal elastic connective tissue, treatments for contracture scars include:
- Physical therapy
- Pressure garments
- Skin graft implantation
Special Scar Categories
ACNE SCARS
Some acne scars are raised but more often they are atrophic (sunken). The sheer range of acne scars has earned them special names based on appearance.
Ice Pick: deep pits extending into the skin as if punctured by an ice pick.
Boxcar: shallow or deep angular scars with sharp vertical edges
Rolling: wide and shallow scars, caused by damage under the surface giving skin a wave-like appearance.
Treatment for Acne Scars
Combinations of the following treatments are usually needed to achieve optimum results.
Minor surgical solutions include:
- Subcision: a surgical solution that levels the skin.
- Punch Grafting: a technique where the scar is cut out. Apoi se folosește o grefă de piele, de obicei luată din spatele urechii, pentru a umple golul.
- Punch Elevation: o tehnică în care țesutul cicatricial este ciupit, baza cicatricei este ridicată și țesutul din jur este suturat pentru a sigila locul.
Terapiile de resurfacing cu laser includ:
- Laserii fracționați cu CO2 direcționează energia luminoasă cu impulsuri scurte către pielea neregulată, eliminând leziunile strat cu strat.
- Laserul Fraxel® este o alternativă mai puțin agresivă la laserul CO2 fracționat.
- Laserul Smoothbeam/Excel V stimulează producția de colagen care poate îmbunătăți aspectul și senzația cicatricilor.
Alte tratamente selecționate includ:
- Dermabraziunea: o procedură care îndepărtează straturile superioare ale pielii, de fapt „șlefuind” cicatricile de acnee. La Contour Dermatology, efectuăm Vibradermabraziune care utilizează o paletă vibrantă în loc de cristale.
- Microneedling: utilizarea Dermaroller sau Dermapen® sau pentru a netezi țesutul cicatrizat. Dermapen® este o opțiune excelentă pentru tipurile de piele mai închisă la culoare.
- Injectarea de materiale de umplere, cum ar fi Restylane, Perlane și Juvéderm, pentru a umple cicatricile deprimate.
- TCA Chemical Peel: poate îmbunătăți aspectul cicatricilor de acnee cu rostogolire sau deprimate.
Cicatrici de arsură
Cele mai multe leziuni de arsură afectează doar stratul superior al pielii, cauzând cicatrici roșii și hipertrofice (ridicate). Leziunile de arsură mai severe pot produce cicatrici de contracție care se extind mai adânc, afectând mușchii și nervii, strângând pielea și afectând mobilitatea.
Cicatricile de arsură, în general, trebuie monitorizate îndeaproape, deoarece pacienții afectați prezintă un risc crescut de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase sau o formă și mai agresivă cunoscută sub numele de ulcerul Marjolin.
Tratament pentru cicatrici de arsură
Gradul de severitate al unei arsuri și al cicatricei rezultate dictează tratamentul. Some of the methods for improving a burn scar’s appearance include:
- • Antibiotic Creams – prescription and non-prescription varieties are available
- • Fractional CO2 laser therapy including Fraxel® Laser
- • Microneedling: use of the Dermaroller or Dermapen® or to smooth out scarred tissue.
ROAD RASH SCARS
These scars are usually incurred in accident situations that revolve around skateboarding, mountain biking and similar pursuits where skin makes contact with asphalt or gravel and absorbs it.
Treatment for Road Rash Scars
- Chemical Peels
- Retina-A
- Topical Creams
HYPOPIGMENTED SCARS
A thin white scar is the result of natural healing and a reduction of melanin, the substance responsible for pigmentation of the skin. Acest tip de cicatrice este unul dintre cele mai dificil de inversat.
Tratament pentru cicatricele hipopigmentate
- Foilele de silicon pot preveni hipopigmentarea dacă sunt folosite la începutul procesului de vindecare
- Utilizarea Latisse în combinație cu alte terapii, cum ar fi laserele fracționate, a dat rezultate.
- Excimer Laser (lungime de undă de 308 nonmetri) a ajutat unele cicatrici hipopigmentate
- Grefa chirurgicală de piele pigmentată în zone nepigmentate.
- Microneedling – utilizarea Dermapen®
- Reactivarea rănii și tratarea ei alternativ cu alte metode.
O rundă de opțiuni și aplicații pentru tratamentul cicatricilor
Peelinguri chimice – peelinguri chimice cu TCA (acid tricloroacetic) pentru cicatrici de acnee și hiperpigmentare
Crioterapie – o terapie de congelare cu azot lichid pentru cicatrici cheloide mai mici.
Dermabraziune – o procedură care îndepărtează straturile superioare ale pielii, de fapt „șlefuirea” cicatricilor de acnee. Tratează și hiperpigmentarea.
Dermapen – o formă de microneedling, eficientă pe cicatricile hipertrofice și atrofice.
Dermaroller – o formă de microneedling, eficientă pe cicatricile hipertrofice și atrofice.
Filler – Restylane, Perlane, Juvéderm, Radiesse sau transfer de grăsime folosite pentru a umple cicatricile atrofice (deprimate), ca în cazul acneei, dar și vergeturile.
Laseri – lasere fracționate CO2, Fraxel®, Smoothbeam, Vbeam®, IPL, Medlite C6 pentru cicatrici hipertrofice și atrofice, inclusiv cele legate de acnee, vergeturi și hiperpigmentare
Latisse – utilizat în combinație cu terapia cu laser fracționat s-a dovedit promițător pe cicatrici hipopigmentate.
Retin-A – Un derivat topic al vitaminei A disponibil doar pe bază de prescripție medicală. Cel mai eficient împotriva cicatricilor de acnee superficiale și a hiperpigmentării post-inflamatorii. Stimulează producția de colagen. Poate fi util în ameliorarea durerii și mâncărimilor asociate cu cheloidele și cicatricile hipertrofice.
Injecții cu steroizi – o varietate cunoscută sub numele de Kenalog este utilizată pentru a aplatiza cicatricile hipertrofice și cheloide.
Silicone Sheeting – reduce cicatricile cheloide și hipertrofice, inclusiv cicatricile chirurgicale de la abdominoplastie, mărirea sau reducerea sânilor și alte proceduri cosmetice și necosmetice, cum ar fi cezariana.
Excizia chirurgicală – în cazul cicatricilor cheloide, în care se face o incizie și se taie cicatricea.
Graftură de pumn – Pentru cicatricile deprimate de acnee. O tehnică în care se taie cicatricea, apoi se folosește o grefă de piele, de obicei luată din spatele urechii, pentru a umple golul.
Punch Elevation – În cazul cicatricilor deprimate de acnee. O tehnică prin care țesutul cicatricial este ciupit, baza cicatricei este ridicată, iar țesutul din jur este suturat pentru a sigila locul.
Creme topice –
Varietăți cu prescripție medicală:
- Aldara Cream s-a dovedit a diminua reapariția cheloidelor extirpate chirurgical.
- 5-Fluorouracil Cream (5-FU) – utilizat în mod obișnuit pentru tratarea cancerelor de piele, scade producția de colagen și s-a dovedit a fi utilă în cazul unor cicatrici hipertrofice.
Fără prescripție medicală:
- Mederma, un gel bazat pe un extract de ceapă. Marketingul său pretinde că face cicatricile „mai moi, mai netede și mai puțin vizibile”
- Cremele decolorante – există o varietate pe piață pentru a ajuta la diminuarea cicatricilor hiperpigmentate.
- Vitamina E – Notă specială: Studiile au arătat că vitamina E aplicată local NU ajută la îmbunătățirea aspectului cosmetic al cicatricilor și duce la o incidență mai mare a unei reacții alergice cunoscute sub numele de dermatită de contact.
Vermadermabraziune- o formă de dermabraziune care folosește o paletă care vibrează.
Coprirea cicatricilor
Machiaj de camuflaj
- Dermablend: un fond de ten ușor, cu acoperire completă, care poate acoperi o varietate de cicatrici de pe față și corp.
- Jane Iredale Mineral Makeup: Corector și sistem de culori corectoare disponibile la Contour Dermatology.
Tatuarea unei cicatrici – nu este NICIODATĂ o idee bună. Pigmentul exact nu poate fi niciodată egalat. Tatuajele se estompează în timp, iar pigmentul pielii se schimbă pe parcursul anului.
.