Abstract
OBIECTIV. Scopul studiului a fost de a elucida sursele stenozei traheale și de a găsi modalități adecvate de prevenire și tratament al acesteia.
METODE. Am analizat datele a 848 de pacienți supuși la ventilație pulmonară artificială de lungă durată prin traheostomie în Ekaterinburg în perioada 2006-2011 ani și am găsit 54 (664%) de pacienți cu stenoză traheală cicatricală (grupul I). Pentru a evidenția alterările timpurii posttraheostomie care amenință cu dezvoltarea stenozei, am examinat 149 de pacienți (grupul II). Modificările în cauză au fost constatate în 28 de cazuri. Tratamentul pentru prevenirea stenozei în stadiul inițial, și anume igienizarea endoscopică, debridarea țesutului granulos, crioterapia, a fost întreprins la toți cei 28 de pacienți. Rezecțiile circulare au fost efectuate în 23 de cazuri (9 cu și 14 fără traheostomie existentă).
REZULTATE. În grupul I au fost necesare traheostomii repetate de urgență la 7 pacienți. Bougienage și plasarea tubului T au fost necesare doar la pacienții din grupul I și au fost efectuate în 41 și respectiv 6 cazuri. Rezecția circulară a traheei a fost efectuată la 19 pacienți. Restenoza după rezecție a apărut în 2 cazuri și hemoragia de eroziune la 2 pacienți. Dintre cei 28 de pacienți din grupul II, 19 au fost vindecați și 11 sunt încă în tratament. Rezecțiile circulare ale traheei au devenit necesare doar în 4 cazuri din grupul II și au fost fără evenimente. Nu au existat traheostomii repetate de urgență în acest grup.
CONCLUZII. Observarea permanentă a pacienților după traheostomie prelungită este necesară pentru a detecta semnele timpurii de formare a stenozei. Tratamentul endoscopic întreprins în timp util are ca rezultat reducerea ratei de stenoză, evită situațiile de urgență și îmbunătățește condițiile chirurgicale în rezecția traheală.
.