Terapia de stimulare a nervului sacral (cunoscută și sub numele de terapie de neuromodulare sacrală) este una dintre mai multe opțiuni de tratament pentru simptomele vezicii urinare hiperactive.
Este un tratament reversibil care utilizează un mic dispozitiv pentru a trimite impulsuri electrice la nervii situați în partea inferioară a spatelui (chiar deasupra coccisului). Acești nervi, numiți nervi sacrali (mai exact S2, S3 și S4), modifică mușchii și organele (vezica urinară, sfincterul și mușchii podelei pelvine) care contribuie la controlul vezicii urinare. Stimularea electrică poate adesea să elimine sau să reducă cu succes anumite probleme de control al vezicii urinare la unele persoane.
Citește despre experiența unui pacient cu terapia de stimulare a nervului sacru.
Ce pacienți primesc de obicei acest tratament?
Terapia de stimulare a nervului sacral poate fi utilizată pentru a trata vezica urinară hiperactivă cu sau fără scurgeri de urină și, de asemenea, problemele de golire a vezicii urinare. Terapia de stimulare a nervului sacral este cea mai potrivită pentru acei pacienți care nu au fost ajutați de tratamente mai conservatoare, cum ar fi terapia medicamentoasă. În mod normal, înainte de a fi luat în considerare pentru terapia de stimulare a nervului sacral, trebuie finalizat un test de medicamente, terapie comportamentală și/sau fizică.
Procedura
Procedura de stimulare a nervului sacral se face în doi pași, care permit medicului dumneavoastră să testeze terapia înainte de a implanta efectiv bateria permanentă.
Pasul 1: Testul de stimulare
Acest pas este conceput pentru a determina dacă acest tratament va îmbunătăți simptomele dumneavoastră. Înainte de etapa 1 va trebui să țineți o evidență a vezicii urinare timp de cel puțin trei zile pentru a stabili o evidență de bază a simptomelor dumneavoastră pentru comparație după stimularea de test.
În prima etapă, va fi implantată bateria permanentă. La fel ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, va trebui să vi se facă o anamneză și un examen fizic, teste de laborator de rutină și, eventual, un EKG (cardiograme). Nu veți putea mânca sau bea nimic după miezul nopții în ziua dinaintea operației. Această procedură se face în sala de operație cu ajutorul unei sedări ușoare. Vă veți întinde cu fața în jos pe o masă de examinare și veți primi un anestezic local în piele, astfel încât zona în care va lucra chirurgul să fie amorțită. Medicul va folosi un aparat cu raze X pentru a localiza locul în care se va introduce conductorul (un fir subțire). Procedura presupune inserarea unui ac și a unui conductor în apropierea foramenului sacral (nervul sacru corespunzător care se află în partea inferioară a spatelui) pe partea stângă sau dreaptă.
Se aplică o stimulare și pacientei i se cere să identifice locul senzației: vaginul, rectul sau spațiul dintre vagin și rect (corpul perineal). De obicei, senzația de stimulare este o vibrație sau o senzație de tragere în vagin sau rect. Odată ce persoana simte senzația, atunci medicul va monitoriza anusul (deschiderea către rect) sau degetele de la picioare. Strângerea anusului sau flexarea degetului mare de la picior se va produce dacă este stimulat nervul sacru corespunzător.
După ce răspunsul este confirmat, un fir de plumb este trecut prin ac și acul este îndepărtat, lăsând firul de plumb temporar la locul lui. Conductorul este tunelizat fie în fesa dreaptă, fie în cea stângă, unde se face un mic buzunar. Acest buzunar va fi extins dacă bateria este introdusă în urma unui test de stimulare reușit. O extensie a conductorului va fi tunelizată până la fesa opusă buzunarului și adusă prin piele. Această prelungire a conductorului va fi conectată la un dispozitiv de stimulare extern. Acest dispozitiv va fi programat în sala de recuperare. Dispozitivul de stimulare externă trebuie lăsat pornit 24 de ore pe zi. Perioada de testare poate fi de până la trei săptămâni. Setările programate pe stimulatorul extern pot fi ajustate în această perioadă în funcție de răspunsul dumneavoastră la stimulare. În timp ce aveți stimulatorul de test instalat, ar trebui să vă limitați unele dintre activități (de exemplu, fără ridicarea de greutăți, fără relații sexuale și fără băi).
Vă va trebui să vă înregistrați simptomele folosind aceleași înregistrări de trei zile ale vezicii urinare pe care le-ați folosit înainte de procedura din etapa 1. Dacă simptomele dvs. se ameliorează cu cel puțin 50 la sută (scăderea urgenței, frecvenței sau incontinenței), utilizarea pe termen lung a terapiei de stimulare a nervului sacru poate fi potrivită pentru dvs. și puteți trece la Etapa 2.
Etapa 2 : Implantarea neurostimulatorului de stimulare a nervului sacru
Dacă simptomele dvs. scad cu cel puțin 50 la sută și sunteți mulțumit de rezultatele testelor, sunteți considerat un bun candidat pentru implantarea bateriei permanente.
În timpul procedurii din etapa a doua, micul buzunar realizat în timpul primei proceduri este deschis și mărit. În acest buzunar este plasată bateria și este conectată la conductorul permanent care provine din nervii sacrali. Procedura este rapidă și poate fi efectuată sub anestezie generală (veți dormi în timpul procedurii).
În prima fază, medicul folosește un dispozitiv numit „programator” pentru a seta setările de stimulare și pentru a verifica informațiile despre neurostimulator. Pacientului i se dă un programator portabil cu baterie înlocuibilă pentru a porni și opri stimulatorul și pentru a regla amplitudinea de ieșire a bateriei, după cum este necesar. Furnizorul de asistență medicală îl va învăța pe pacient cum să utilizeze programatorul. Dumneavoastră și medicul sau asistenta medicală veți ajusta setările de stimulare pentru a menține cel mai eficient control al simptomelor fără disconfort. Este posibil să fie nevoie să faceți mai multe vizite pentru a regla setările care sunt cele mai bune pentru dumneavoastră. Puteți regla stimulatorul folosind butoanele de pe unitate pentru a crește sau a scădea încet intensitatea. Neurostimulatorul funcționează de obicei timp de 5-10 ani. Cu toate acestea, în funcție de cerințele de utilizare ale persoanei, ar putea fi mai puțin de 5 ani. Când bateria se epuizează, neurostimulatorul va trebui să fie înlocuit, de obicei în timpul unei proceduri ambulatorii.
Descoperiți mai multe despre terapia de stimulare a nervului sacru pe site-ul Medtronics.
.