Testul de bilirubină directă și indirectă: Nivelurile normale și icterul

Bilirubina se prezintă atât sub formă directă, cât și indirectă. Care este diferența, ce înseamnă și cum se testează? Găsiți răspunsurile aici.

Rezultatele testului dvs. de bilirubină au venit atât cu o valoare totală, cât și directă. Dar care este diferența dintre cele două și care sunt nivelurile normale ale fiecăreia dintre ele? Citiți în continuare pentru a afla răspunsurile la aceste întrebări și nu numai.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un compus galben produs în timpul descompunerii normale a hemoglobinei, compusul din celulele roșii din sânge care le permite să transporte oxigenul. Pe măsură ce globulele roșii sunt descompuse, partea care conține fier din hemoglobină (heme) este transformată în bilirubină .

Culoarea sa galbenă este responsabilă de culoarea galbenă a pielii în cazul icterului.

Direct & Bilirubina indirectă

Bilirubina trece prin două faze. În prima fază, bilirubina se leagă de albumină, ceea ce îi permite să fie transportată din sânge și să ajungă în ficat. Bilirubina în această fază se numește bilirubină „indirectă” sau „neconjugată” .

Cea de-a doua fază are loc în ficat. Aici, enzima uridină difosfat-glucuronosiltransferază (UGT1A1) atașează molecule de zahăr la bilirubina neconjugată. Această transformare face ca bilirubina să fie solubilă în apă; aceasta poate fi apoi excretată în bilă și eliminată în scaun . Bilirubina în această a doua fază se numește bilirubină „directă” sau „conjugată”.

Bilirubina totală este suma nivelurilor de bilirubină directă și indirectă.

Beneficii ale bilirubinei

Bilirubina nu este doar un produs rezidual. În ultimele decenii, știința a scos la iveală rolurile benefice pe care bilirubina le joacă în corpul nostru. Aceste cercetări indică faptul că bilirubina acționează ca un puternic antioxidant și agent antiinflamator care ne poate proteja de afecțiuni precum bolile de inimă, diabetul, cancerul și bolile neurodegenerative .

Cu toate acestea, există unele dovezi contradictorii. Unii sugerează că faptul că un nivel ridicat de bilirubină este benefic sau dăunător poate depinde de rasă, vârstă, sex sau stare de sănătate. Sunt necesare studii mai mari, bine concepute, pentru a face mai multă lumină asupra acestui subiect .

Pentru o privire mai profundă asupra potențialelor beneficii și riscuri pentru sănătate ale nivelurilor ridicate de bilirubină, consultați această postare.

Testul de bilirubină

Bilirubina se măsoară în mod normal cu un test de sânge. Un profesionist din domeniul sănătății va recolta o probă de sânge din vena dumneavoastră și o va trimite la un laborator pentru analiză. Testul determină nivelurile dumneavoastră de bilirubină totală și directă. Bilirubina indirectă este ceea ce rămâne după ce se scade bilirubina directă din cea totală.

Testarea bilirubinei este în mod normal inclusă într-un panel hepatic sau într-un panel metabolic complet.

Cum să vă pregătiți

Nu trebuie să mâncați sau să beți cu 4 ore înainte de test. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă și când trebuie să întrerupeți administrarea oricărui medicament. De asemenea, evitați să luați vitamina C înainte de test, deoarece aceasta poate interfera cu rezultatele dumneavoastră.

Intervalul normal

Valorile pot varia ușor de la un laborator la altul, dar următoarele intervale sunt considerate normale pentru adulți :

• Bilirubina totală: 0,2 până la 1.2 mg/dL
• Bilirubina directă (conjugată): mai puțin de 0,3 mg/dL
• Bilirubina indirectă (neconjugată): aproximativ 0,2 până la 1,2 mg/dL

Bilirubina indirectă se calculează din cifrele directe și totale, unde indirectă = bilirubina totală minus bilirubina directă. As such, the normal range given for indirect bilirubin is generally the same or very slightly lower than for total bilirubin.

In newborns and children, the normal values are different :

• 7-14 days: less than 15.0 mg/dL
• 15 days to 17 years: up to 1.0 mg/dL

Gender differences

Bilirubin levels are generally higher in men than in women. According to a survey of more than 176 million people in the U.S., the average total bilirubin levels are :

• Men: 0.72 mg/dL
• Women: 0.52 mg/dL
• Overall: 0.62 mg/dL

High Bilirubin Levels

High Indirect Bilirubin Levels

A result that’s higher than normal, doesn’t necessarily mean that you have a health condition needing treatment. Medicul dumneavoastră va interpreta rezultatele, ținând cont de istoricul dumneavoastră medical, de simptome și de alte rezultate ale testelor.

Indirect (unconjugated) bilirubin levels can increase due to:

• Gilbert’s syndrome. Acest sindrom benign se datorează unei mutații genetice moștenite care crește ușor nivelurile de bilirubină. Până la 16 % din totalul persoanelor au acest sindrom. Nivelul de bilirubină poate crește brusc atunci când este expus la stres
• Exerciții fizice intense. Sportivii pot avea în mod normal niveluri ridicate de bilirubină
• Distrugere anormală a globulelor roșii (hemoliză)
• Reacție la o transfuzie de sânge
• Boli hepatice, cum ar fi ciroza și ficatul gras
• Câteva tulburări genetice rare (de ex.ex. sindromul Crigler-Najjar)
• Medicamentul antiviral atazanavir

Cauzele enumerate mai jos sunt frecvent asociate cu niveluri ridicate de bilirubină indirectă. Colaborați cu medicul dumneavoastră sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății pentru a obține un diagnostic precis.

Niveluri ridicate de bilirubină directă

Un nivel ridicat de bilirubină directă înseamnă adesea că organismului dumneavoastră îi este mai greu să elimine bilirubina, fie din cauza unei probleme hepatice, fie din cauza canalelor biliare blocate. Cu toate acestea, un rezultat mai mare decât cel normal, nu înseamnă neapărat că aveți o problemă de sănătate care necesită tratament. Your doctor will interpret your results, taking into account your medical history, symptoms, and other test results.

Bilirubina directă (conjugată) crescută poate fi cauzată de o serie de afecțiuni, printre care:

• Boala hepatică, cum ar fi hepatita virală sau autoimună, sau boala hepatică alcoolică
• Calci
• Inflamație sau tumori ale vezicii biliare
• Pancreas inflamat (pancreatită) sau apendicită (apendicită)
• Câteva tulburări genetice rare

Cauzele prezentate aici sunt frecvent asociate cu niveluri ridicate de bilirubină directă. Colaborați cu medicul dumneavoastră sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății pentru a obține un diagnostic precis.

Ce este icterul?

Când nivelul de bilirubină crește, se poate dezvolta o afecțiune cunoscută sub numele de icter. Aceasta este o decolorare galbenă a pielii și a ochilor din cauza excesului de bilirubină care se acumulează în aceste țesuturi. Icterul poate apărea la adulți atunci când bilirubina este mai mare de 2,3 mg/dL .

Enzima UGT1A1, care transformă bilirubina indirectă în bilirubină directă, este bine dezvoltată în ficatul adulților, dar nu și în ficatul nou-născuților. Acesta este motivul pentru care icterul cu un nivel ridicat de bilirubină indirectă este frecvent la bebeluși .

Genetica bilirubinei

UGT1A1

Gena principală responsabilă pentru descompunerea bilirubinei este UGT1A1, iar variațiile în această genă determină cât de repede este descompusă. În sindromul Gilbert, care afectează aproximativ 10% din populație, variantele din UGT1A1 fac ca enzima să fie mai puțin eficientă și determină creșteri moderate ale nivelului de bilirubină indirectă.

SLCO1B1

SLCO1B1 este o genă care controlează modul în care ficatul preia, metabolizează și elimină unele medicamente, toxine, hormoni și alți compuși, inclusiv bilirubina. Variațiile în SLCO1B1 afectează rata și eficiența conjugării bilirubinei și, prin urmare, influențează nivelul de bilirubină indirectă .

MRP2

MRP2 este o genă care afectează modul în care ficatul excretă anumiți compuși, cum ar fi bilirubina directă. Variațiile în această genă pot reduce excreția și pot duce la niveluri mai mari de bilirubină directă .