Tratamente MDS: Mai multe opțiuni, rezultate mai bune

Cel mai înalt standard de îngrijire

Echipa noastră MDS urmează liniile directoare ale National Comprehensive Cancer Network recunoscute la nivel internațional pentru tratarea cancerului – cele mai cuprinzătoare și mai frecvent actualizate linii directoare de practică clinică disponibile în orice domeniu al medicinei. Elizabeth Griffiths, MD, director al MDS la Roswell Park, se numără printre experții naționali care fac parte din comitetul NCCN care elaborează liniile directoare pentru MDS.

Elegerea tratamentului depinde de:

• Tipul de MDS pe care îl aveți
• Historia bolii dumneavoastră MDS de-a lungul timpului
• Vârsta dumneavoastră
• Scorul dumneavoastră de risc de boală și scorul IPSS (International Prognostic Scoring System) și scorul IPSS revizuit.
• Sănătatea dumneavoastră generală
• Profilul dumneavoastră mutațional

Tratamentul pentru MDS poate include:

• Supravegherea activă („watchful waiting”)
• Terapia de modificare a bolii – cum ar fi chimioterapia sau terapiile țintite – care poate duce la o supraviețuire mai lungă
• Îngrijiri de susținere (inclusiv transfuzii de sânge, medicamente de stimulare a sângelui și tehnici de eliminare a excesului de fier după transfuzii multiple de sânge)
• Transplant de sânge și măduvă (BMT)
• O combinație a acestor tratamente

Chimoterapia, terapia de modificare a bolii și îngrijirea de susținere pot ajuta la ameliorarea simptomelor SMD, la limitarea severității bolii și la prelungirea vieții într-o anumită măsură. Cu toate acestea, un transplant de sânge și măduvă (BMT) este singurul tratament potențial pentru SMD.

Studii clinice

Roswell Park oferă studii clinice ale unor noi tratamente promițătoare pentru SMD. Aflați despre studiile clinice și căutați studiile clinice disponibile.

Terapie de modificare a bolii

Două noi terapii de modificare a bolii, cunoscute sub numele de azanucleotide, ajută pacienții cu SMD să obțină o ameliorare semnificativă a simptomelor în timp. Azacitidina (Vidaza®) și decitabina (Dacogen®) sunt utilizate pentru toate subtipurile MDS. Lenalidomida (Revlimid®) este utilizată pentru tratarea doar a tipului de sindrom 5q-.

Aceste medicamente sunt administrate în doze mici, ceea ce le face mult mai puțin toxice decât chimioterapiile standard. Mulți pacienți care le primesc constată că celulele lor sanguine încep să funcționeze mai eficient, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții și prelungind într-o oarecare măsură supraviețuirea generală.

Chemoterapie

Chemoterapia poate fi o parte importantă a tratamentului pentru mulți pacienți cu SMD, în special pentru cei cu SMD cu risc ridicat sau intermediar-2.

SDM nu poate fi vindecat cu chimioterapie. Un transplant alogenic de măduvă osoasă (BMT) este singurul tratament potențial de vindecare pentru pacienții cu SMD.

Terapie de inducție

Pacienții al căror SMD s-a transformat în leucemie mieloidă acută necesită uneori un tratament mai intensiv, numit inducție. Scopul terapiei de inducție este de a determina o remisiune completă sau absența celulelor anormale din măduva osoasă. În funcție de pacient, pot fi utilizate tratamente cu doze mici și cu doze mari.

Pentru că chimioterapia poate afecta și celulele sănătoase, pacienții Roswell Park care primesc terapie de inducție sunt internați în unitatea noastră de ultimă generație pentru aproximativ o lună și sunt îngrijiți de o echipă specializată de asistente medicale.

Terapia de consolidare sau de intensificare

Pentru a oferi cele mai bune șanse de a distruge celulele anormale care persistă și pentru a preveni reapariția bolii, se administrează runde suplimentare de medicamente de chimioterapie în fiecare lună, în regim ambulatoriu.

Transplant de sânge și măduvă

Transplantul de sânge și măduvă (BMT) oferă singura șansă de vindecare a SDM. De aceea, medicii noștri colaborează cu specialiștii noștri în BMT pentru a evalua în mod continuu toți pacienții cu SMD, pentru a determina cine ar putea beneficia de această procedură. Acest lucru ajută la asigurarea faptului că totul este pregătit și gata de plecare în cazul în care un transplant ar fi necesar.

Am fost printre primele centre din lume care au oferit în mod obișnuit BMT. Astăzi găzduim cel mai experimentat serviciu de BMT pentru adulți din vestul statului New York, efectuând 160-180 de transplanturi în fiecare an și oferind două tipuri de BMT – inclusiv o doză mică, sau „mini-transplant” – pentru pacienții cu SMD eligibili. Suntem un centru Blue Cross/Blue Shield Blue Distinction pentru transplant și am fost desemnați drept centru de excelență de către Optum, MultiPlan, Interlink și Cigna Life Source.

Centrul nostru de transplant & Centrul de terapie celulară dispune de 14 camere private pentru pacienți, care sunt filtrate HEPA pentru a menține cel mai înalt nivel de protecție împotriva agenților patogeni din aer. Asistentele sunt special instruite în gestionarea și îngrijirea pacienților cu BMT, care au nevoi speciale din cauza sistemului lor imunitar slăbit.

BMT alogen

În cadrul unui transplant alogen, măduva osoasă bolnavă este distrusă cu chimioterapie și/sau radiații, iar ulterior primiți celule stem de la un donator sănătos în cadrul unei proceduri numite salvare.

Experții noștri experimentați în BMT au, de asemenea, o expertiză specială în ceea ce privește transplantul cu doză redusă, sau mini-transplantul. Această procedură necesită doze mai mici de chimioterapie și radiații, dar atinge aceleași rate de succes ca și transplanturile care utilizează doze mari. Ca urmare, mulți pacienți cu SMD care altădată nu erau eligibili pentru BMT pot fi acum capabili să se supună procedurii la Roswell Park.

BMT autolog

Pentru un transplant autolog, celulele dvs. stem sunt colectate în avans, într-un moment în care aveți puține sau nici o dovadă de boală în sângele dvs. Apoi, orice boală rămasă în corpul dumneavoastră este distrusă cu chimioterapie și/sau radiații. Ulterior, celulele stem care au fost colectate mai devreme vă sunt redate, într-o procedură numită salvare. În general, BMT autolog nu este utilizat pentru tratamentul SMD.

Supraviețuire pe termen lung

Roswell Park a fost printre primele centre din lume care au oferit în mod obișnuit transplanturi de sânge și măduvă (celule stem) și avem în mod constant rezultate excelente în ceea ce privește supraviețuirea pacienților. Pe o perioadă de șapte ani, pacienții noștri care au fost supuși unui transplant alogen (care implică un donator) au avut o supraviețuire egală sau semnificativ mai bună decât cea prognozată în comparație cu ceea ce ar fi fost de așteptat pe baza vârstei pacientului, a altor probleme de sănătate existente, a faptului că pacientul era sau nu în remisiune la momentul transplantului și a gradului de compatibilitate cu donatorul. Atribuim acest succes echipei noastre extrem de specializate în îngrijirea pacienților, relației de lucru strânse dintre membrii echipei și concentrării noastre asupra cercetării de laborator, deoarece căutăm în permanență noi opțiuni de tratament potențial noi.

.