Aproximativ 80% dintre pacienții cu ciroză hepatică pot avea tulburări ale metabolismului glucidic, 30% prezintă diabet zaharat (DM) manifest. Studiile prospective au demonstrat că DM este asociat cu un risc crescut de complicații hepatice și de deces la pacienții cu ciroză hepatică. DM ar putea contribui la afectarea ficatului prin promovarea inflamației și fibrozei prin creșterea stresului oxidativ mitocondrial mediat de adipokine. Pe baza celor menționate mai sus, controlul eficient al hiperglicemiei ar putea avea un impact favorabil asupra evoluției acestor pacienți. Cu toate acestea, doar câteva studii terapeutice au evaluat eficacitatea și siguranța medicamentelor antidiabetice și impactul tratamentului DM asupra morbidității și mortalității la pacienții cu ciroză hepatică. În plus, agenții hipoglicemianți orali și insulina pot produce hipoglicemie și acidoză lactică, deoarece majoritatea acestor agenți sunt metabolizați de ficat. Această recenzie discută implicațiile clinice ale DM la pacienții cu boală hepatică cronică. În plus, vor fi descrise eficacitatea și siguranța medicamentelor antidiabetice vechi, dar mai ales a celor noi, pe baza studiilor farmacocinetice și a administrării cronice la pacienți. Vor fi discutate rapoartele recente privind utilizarea inhibitorilor SGLT2, precum și noile terapii bazate pe incretină, cum ar fi agoniștii injectabili ai receptorilor glucagon-like peptide-1 (GLP-1) și inhibitorii orali ai dipeptidilpeptidazei-4 (DPP-4). Este imperios necesară stabilirea unor orientări clare pentru gestionarea diabetului la pacienții cu CLD.
.