Traumatismul cranio-cerebral (TCC)

Despre ABI | Prevenire | Cauzele leziunilor cerebrale | Reabilitarea accidentului vascular cerebral

Ce este un traumatism cranio-cerebral (TCC)?

Leziunea cerebrală traumatică sau TBI descrie o leziune bruscă a creierului. Cele mai frecvente cauze sunt căzăturile, accidentele de autovehicule și agresiunile.

De fiecare dată când capul este supus unor forțe exterioare, chiar și unei scuturări puternice, creierul din interiorul craniului se mișcă și el și există un potențial de deteriorare.

Leziunile cerebrale traumatice sunt clasificate ca fiind ușoare, moderate și severe. Cu cât leziunile cerebrale sunt mai grave, cu atât apar mai multe simptome și deficite (diminuarea funcțiilor). Contuziile, de exemplu, sunt un tip de leziuni cerebrale ușoare sau MTBI.

În urma imediată a unei leziuni cerebrale traumatice, personalul medical va evalua amploarea traumei și va evalua gravitatea acesteia folosind scorurile de pe scara de comă Glascow (GCS), fie la locul accidentului, fie la spital.

Primele persoane care intervin folosesc răspunsurile oculare, motorii și verbale pentru a clasifica starea pacientului, nota 3 reprezentând o inconștiență profundă, iar nota 15 fiind mai mult sau mai puțin o stare de conștiență normală. Evaluările inițiale indică dacă persoana rănită ar trebui să fie transportată la un spital pentru o evaluare suplimentară.

Leziunile la cap trebuie luate întotdeauna în serios. Ceea ce pare a fi o rană ușoară – o „lovitură la cap” – poate fi letală dacă creierul sângerează nedetectat, așa că cel mai bine este să fii în siguranță.

Prognosticul inițial

Viitorul pe termen lung al unei persoane nu poate fi prezis la locul unei răni sau pentru o anumită perioadă după aceea. Rețineți că evaluarea inițială a gradului de gravitate a unui traumatism cranio-cerebral nu este un indicator al potențialului general de recuperare. Complexitatea vastă a creierului și multele, foarte multele variabile implicate în fiecare leziune fac ca prognosticul fiecărei persoane să fie unic. În general, este nevoie de timp pentru a evalua întregul impact al unei leziuni cerebrale.

Există multe motive pentru acest lucru. Un creier lezat poate fi umflat sau sângera și poate necesita o intervenție chirurgicală. Persoana poate fi inconștientă și gradul de impact al leziunii nu poate fi încă măsurat. Este posibil ca unele efecte ale leziunilor cerebrale să nu fie imediat evidente, cum ar fi dificultățile de memorie sau de limbaj sau schimbările de personalitate.

Dimineață după o leziune, pe măsură ce asistența medicală de urgență este în curs de desfășurare, există multe necunoscute. Pentru familiile care doresc răspunsuri, această perioadă de așteptare poate fi dificilă. Este în natura umană să vrei să știi la ce să te aștepți, iar răspunsul mult prea comun la începutul călătoriei în cazul unei leziuni cerebrale este… nu știm încă.

Lovitură cerebrală traumatică ușoară

Cea mai ușoară formă de leziune cerebrală este o comoție. Acestea pot fi cauzate de o lovitură, o lovitură sau un șoc la nivelul capului sau al corpului care face ca creierul să se miște rapid în interiorul craniului.

Contuziile sunt frecvente în sport. Ele pot duce la o pierdere a cunoștinței de până la 30 de minute, dar pot să nu afecteze deloc conștiința. Adesea, o persoană pare dezorientată, dar apoi se ridică și merge mai departe. S-ar putea să nici nu-și dea seama că a avut o comoție.

Inclusiv dacă nu există o pierdere de conștiență, o leziune cerebrală traumatică ușoară sau mTBI este diagnosticată atunci când persoana are orice pierdere de memorie pentru evenimentele imediat înainte sau după leziune.

Ceea ce este fascinant și frustrant în legătură cu contuziile este că scanările imagistice adesea nu arată nicio leziune vizibilă a creierului. Nu există o măsurătoare standard pentru comoție și există destul de multe variații în ceea ce privește modul de tratare a comoției și momentul în care trebuie să se facă acest lucru pentru un beneficiu maxim.

Simptomele comoției pot fi suficient de subtile încât să treacă neobservate până când interferează cu activitățile vieții de zi cu zi (ADL). Nu orice comoție cerebrală necesită reabilitare. Majoritatea nu o fac. Dar pentru cei ale căror simptome persistă, reabilitarea poate învăța strategii și compensații care pot face viața mai ușoară.

Simptomele leziunii cerebrale traumatice ușoare includ:

• Dureri de cap
• Vârtej
• Insomnie,
• Diminuarea concentrării și a capacității de atenție
• Depresie
• Anxietate
• Schimbări de dispoziție
• Echilibru afectat
• Diminuarea vitezei de procesare a informațiilor
• Diminuarea capacității de a învăța lucruri noi și de a-și aminti

Persoanele care au un TCC ușor au, de obicei, o recuperare bună, dar unele persoane pot avea nevoie de săptămâni sau chiar luni de tratament pentru a-și atinge potențialul maxim. Aproximativ 75% dintre leziunile cerebrale traumatice sunt contuzii sau alte forme de leziuni cerebrale traumatice ușoare.

Atenția recentă acordată contuziilor în NFL a dus la o mai mare conștientizare și mulți părinți sunt îngrijorați de participarea copiilor lor la sport și de riscul de contuzie. Până în prezent, nu există concluzii absolute cu privire la daunele pe termen lung provocate de contuzii. Există un consens emergent cu privire la faptul că multiplele comoții cerebrale pot avea un efect semnificativ asupra creierului și ar trebui să fie evitate.

Lovitură cerebrală traumatică moderată

După un traumatism cranian, sau pierderea cunoștinței, este o practică obișnuită să se facă o imagistică a creierului la spital pentru a se verifica dacă există hemoragii sau alte dovezi de leziuni.

Cu o leziune cerebrală traumatică moderată, există, de obicei, rezultate anormale la CT, PET sau RMN după leziune. Pierderea cunoștinței poate să fi durat de la câteva minute la câteva ore.

Persoanele care suferă un TCC moderat au în mod normal confuzie care durează de la câteva zile la câteva săptămâni. Cu toate acestea, deficiențele fizice, cognitive și/sau comportamentale ar putea dura luni de zile sau ar putea fi permanente.

Pacienții cu un traumatism cranio-cerebral moderat se recuperează în general bine cu ajutorul reabilitării sau învață cu succes să compenseze deficitele lor. Ei se întorc adesea la locul de muncă sau la școală și se întorc la condus și la activitățile obișnuite. Reabilitarea în regim de spitalizare sau ambulatoriu este frecventă.

Lovitură cerebrală traumatică severă

O leziune cerebrală traumatică severă implică, de obicei, o stare de inconștiență prelungită sau o comă care durează zile, săptămâni sau luni. Simptomele unui traumatism cranio-cerebral sever pot include pierderea conștienței, dureri de cap, greață, vărsături, lipsă de coordonare, amețeli, probleme de echilibru, dilatarea uneia sau a mai multor pupile, vorbire greoaie, modificări de comportament sau de dispoziție, pierderea coordonării, neliniște și agitație.

Pacienții cu TCC sever pot avea îmbunătățiri semnificative, inclusiv revenirea la o viață foarte asemănătoare cu cea pe care au avut-o înainte de traumatism. Cu toate acestea, unii rămân cu deficiențe fizice, cognitive sau comportamentale permanente. În cazul unui traumatism cranio-cerebral sever, reabilitarea este aproape întotdeauna o necesitate.

Cât timp petrece o persoană în reabilitare este determinat de leziunea specifică și de efectele acesteia. O durată tipică este de aproximativ trei luni, deși poate fi mai scurtă sau mai lungă, în funcție de starea persoanei și de rata de progres.

Possible Deficits Following Traumatic Brain Injury

Most people who have a traumatic brain injury experience some level of deficit in information processing speed, attention, memory, and executive functioning (higher level thinking such as planning, problem solving, inhibition, multi-tasking, awareness of deficits, and more).

Additionally, injuries sustained in the accident itself can cause accompanying medical problems that can complicate the case.

Health complications from TBI may include:

• Seizure
• Hydrocephalus
• Cerebrospinal fluid leaks
• Infections
• Cranial nerve injuries
• Pain
• Hypertension
• Hormonal changes
• Decreased immune system response
• Sleep disorders
• Increased risk of later disease such as dementia

Treatment of Traumatic Brain Injury

With moderate and severe TBI, reabilitarea pe termen lung concepută special pentru leziunile cerebrale este tratamentul acceptat și standardul de aur. Pacienții se pot prezenta cu o serie de probleme medicale cauzate de leziuni fizice datorate accidentului (oase rupte, fractură de craniu etc.), pe lângă leziunile cerebrale.

După îngrijirile medicale de urgență pentru stabilizarea persoanei, următoarea fază a recuperării este reabilitarea acută, care începe în spital. Aceasta presupune să înceapă să se miște și să meargă, să lucreze la forță și la alte abilități.

Când pacientul este pregătit să fie externat, următoarea fază a reabilitării pentru leziuni cerebrale are loc într-o unitate dedicată numită reabilitare post-acută. Această fază se concentrează pe evaluarea deficitelor și a strategiilor fie pentru recâștigarea abilităților cu ajutorul terapiei, fie pentru conceperea unor modalități de compensare a funcțiilor care nu au revenit.

Terapiile comune pentru leziunile cerebrale traumatice sunt:

• Terapia fizică pentru a aborda statul în picioare, mersul și mișcarea
• Terapia ocupațională pentru a recâștiga activitățile de viață zilnică (ADL), cum ar fi îmbrăcatul, baia, numărarea banilor, gestionarea unei case etc.
• Terapie cognitivă
• Terapie de vorbire și limbaj
• Consiliere pentru adaptarea și abilitățile de gestionare emoțională
• Tehnologii de asistență pentru a crește independența, cum ar fi umblătoare sau scaune cu rotile, ajutoare de memorie și automatizări prin intermediul software-ului

Veștile bune despre leziunile cerebrale traumatice sunt că acestea pot fi tratate cu intervenții și formare dovedite, bazate pe dovezi. Reabilitarea pentru leziunile cerebrale traumatice moderate și severe este recomandată pentru a avea cele mai bune șanse de recuperare semnificativă.

.