Scop: Endocardita trombotică nonbacteriană poate complica diverse tumori maligne și poate cauza morbiditate și mortalitate în principal ca urmare a emboliei sistemice. Diagnosticul antemortem al endocarditei trombotice nonbacteriene este rar. Scopul studiului nostru a fost de a evalua frecvența, caracteristicile ecocardiografice și corelația clinică a endocarditei trombotice nonbacteriene la pacienții cu cancer.
Pacienți și metode: S-a efectuat un screening ecocardiografic prospectiv la 200 de pacienți ambulatoriali neselectați cu tumori solide. Pacienții au fost evaluați pentru dovezi de evenimente tromboembolice și pentru nivelurile plasmatice ale D-dimerului. O cohortă de 100 de pacienți consecutivi fără afecțiuni cardiace evidente, trimiși la ecocardiografie pentru detectarea unei surse embolice arteriale oculte, a servit ca grup de control. Aceasta a fost alcătuită din 52 de bărbați și 48 de femei, cu vârsta mediană de 60 de ani.
Rezultate: Grupul de studiu a inclus 87 de femei și 113 bărbați, cu vârsta mediană de 64 de ani (intervalul 21 – 91). Afecțiunile maligne frecvente au fost limfomul (26%), carcinomul tractului gastrointestinal (20%) și carcinomul pulmonar (16%). Vegetațiile valvulare cardiace au fost descoperite la 38 de pacienți (19%), comparativ cu numai la 2 pacienți din grupul de control (2%, P < 0,001). Vegetațiile au fost găsite pe valva mitrală sau pe valva aortică la 19 și, respectiv, 18 pacienți. Vegetația izolată pe valva tricuspidă a fost găsită la 1 pacient. Leziunile valvulare au fost cel mai frecvent întâlnite la pacienții cu carcinom de pancreas (3 din 6, 50 %), carcinom de plămâni (9 din 32, 28 %) și limfom (10 din 52, 19 %). Tromboembolismul a fost diagnosticat la 22 (11%) de pacienți (12 tromboze venoase profunde, 4 embolii la extremități, 2 accidente vasculare cerebrale și 4 anomalii „silențioase” de mișcare a peretelui ventricular stâng segmentar „tăcut” la ecocardiografie). Tromboembolismul a fost observat la 9 din 38 de pacienți (24%) cu vegetații, comparativ cu 13 din 162 de pacienți fără vegetații (8%; P = 0,013). Nivelul plasmatic al D-dimerilor a fost examinat la un subgrup de 170 de pacienți. Nivelul D-dimerilor a fost crescut la 19 din 21 de pacienți (90%) cu tromboembolism comparativ cu 76 din 149 de pacienți fără tromboembolism (51%; P = 0,001).
Concluzii: Acest studiu a demonstrat o prevalență ridicată a leziunilor valvulare cardiace la pacienții cu tumori solide. Vegetațiile au fost asociate cu tromboembolismul. Nivelul plasmatic al D-dimerilor a fost semnificativ crescut la pacienții cu tromboembolism.