Johns Hopkins Medicine
Johns Hopkins Children’s Center
Contact media: Katerina Pesheva
410-516-4996; [email protected]
28 iunie 2006
„SCRATCH” THE CONFUSION AWAY: Cercetătorii de la Hopkins dezvoltă un nou instrument rapid pentru a clasifica mușcăturile de insecte la copii
— Liniile directoare ar trebui să economisească bani, să oprească testele inutile
Copiii afectați de erupții cutanate cauzate de mușcături de insecte sunt adesea diagnosticați greșit sau trimiși la teste extinse și costisitoare, dar un nou set de linii directoare, ușor de reținut, dezvoltat la Johns Hopkins Children’s Center ar trebui să ajute.
Denumite SCRATCH, literele formează un acronim memorabil pentru simetrie, cluster, Rover, vârstă, țintă/timp, confuz, gospodărie). Este un ghid al simptomelor și caracteristicilor care îi ajută pe pediatri și pe alții să recunoască sursa unei erupții cutanate.
Erupțiile cutanate cauzate de mușcături de insecte imită simptomele unei varietăți de afecțiuni, de la infecții fungice, scabie, alergii și contacte cu mediul înconjurător, până la dermatoze asociate cu HIV. Reacțiile la o mușcătură sunt adesea întârziate, ceea ce face dificilă depistarea expunerii.
„SCRATCH ar putea scuti mulți copii și părinții acestora de a trece prin proceduri invazive – ca să nu mai vorbim de cele costisitoare – dacă pediatrii recunosc problema din timp”, spune medicul Raquel Hernandez, rezident în anul al treilea la Children’s Center și autor principal al articolului, publicat în ediția online din iulie a revistei Pediatrics.
Hernandez și coautorul Bernard Cohen, M.D., șeful secției de dermatologie de la Children’s Center, au dezvoltat SCRATCH examinând o lună de înregistrări ale pacienților de la vizitele la clinica de dermatologie de la Children’s Center. Ei au descoperit că majoritatea copiilor care au fost în cele din urmă diagnosticați cu o erupție cutanată cauzată de înțepături de insecte au fost supuși unor teste de laborator extinse și biopsii ale pielii înainte de a fi trimiși la Hopkins.
Cel mai frecvent diagnostic greșit a fost cel de scabie, o infecție a pielii cauzată de un parazit care produce leziuni roșii, cu mâncărimi. Mulți dintre copii au fost tratați în mod repetat pentru scabie.
„Aceste linii directoare au într-adevăr scopul de a-i face pe pediatri să ia în considerare hipersensibilitatea la mușcăturile de insecte ca diagnostic și să se gândească de două ori înainte de a trimite un copil pentru o biopsie a pielii sau o altă procedură invazivă”, spune Cohen. Utilizarea instrumentului este simplă, adaugă Cohen. Dacă erupția se încadrează în criteriile SCRATCH, este probabil să fie provocată de insecte.
S de la Symmetry
Erupțiile sunt de obicei simetrice și apar pe părțile expuse ale corpului, cum ar fi fața, gâtul, brațele, picioarele. Copiii mai mici pot avea erupții pe scalp. Zonele de scutec, palmele și tălpile nu sunt afectate. Trunchiul este rareori afectat. În schimb, scabia provoacă erupții pe palme, tălpi și între degetele de la picioare și de la mâini.
C pentru clustere
Lesiunile apar în „grupuri de mese”, descrise ca fiind micul dejun, prânzul și cina. Clusterele liniare sau triunghiulare sunt tipice mușcăturilor de gândaci de pat, dar apar și în mușcăturile cauzate de purici.
R pentru Rover nu este necesar
Prezența animalelor de companie în gospodărie nu este un criteriu pentru diagnostic, deoarece o mușcătură poate apărea în afara casei.
A de la Age Specific
Afecțiunea este cea mai răspândită la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 10 ani.
T de la Target Lesions and Time
Lesiunile în formă de țintă – numite astfel pentru asemănarea lor cu ochiul de taur de pe o țintă – sunt tipice pentru hipersensibilitatea la mușcăturile de insecte. Timpul indică natura cronică/recurentă a erupțiilor. Mulți pacienți pot avea reacții întârziate și pot avea erupții abia după luni sau ani de la expunerea inițială. Majoritatea copiilor dezvoltă o imunitate completă până la vârsta de 10 ani și nu mai au erupții recurente.
C de Confuzie
Părinții își exprimă adesea confuzia și neîncrederea la sugestia că ar putea exista purici sau ploșnițe în casele lor. „Unul dintre criteriile principale este că, dacă părinții nu mă cred, probabil că am dreptate”, spune Cohen.
H pentru Gospodărie cu un singur membru al familiei afectat
În comparație cu afecțiunile care au simptome similare, cum ar fi scabia și dermatita atopică, erupțiile cutanate cauzate de mușcăturile de insecte apar adesea la un singur membru al unei familii.
„Bunul simț ne-ar putea spune că puricii și țânțarii ar afecta și alți membri ai familiei, dar trebuie să ținem cont de faptul că aceste erupții cutanate se dezvoltă la copiii care au o hipersensibilitate pe care ceilalți nu o au”, a spus Hernandez.
Fondat în 1912 ca spital pentru copii al instituțiilor medicale Johns Hopkins, Johns Hopkins Children’s Center oferă unul dintre cele mai cuprinzătoare programe de medicină pediatrică din țară, de la efectuarea de intervenții chirurgicale de urgență în caz de traumatisme, la găsirea cauzelor și tratamentelor pentru cancerele la copii, până la eliberarea unui certificat de sănătate pentru un copil. Serviciul de traume pediatrice al Centrului pentru copii Johns Hopkins este singurul centru de traume pentru copii desemnat de stat din Maryland. Cu centre de excelență recunoscute în 20 de subspecialități pediatrice, inclusiv cardiologie, transplant, boli psihiatrice și tulburări genetice, medicii, asistentele și personalul Centrului pentru Copii oferă îngrijire plină de compasiune la peste 90.000 de copii în fiecare an. Pentru mai multe informații, vă rugăm să vizitați www.hopkinschildrens.org
.