Scabies

Einführung

Die Scabies-Milbe nistet sich ein und legt ihre Eier unter der äußeren Hautschicht (Epidermis) ab. Der in der Höhle abgelegte Kot verursacht eine allergische Reaktion, die zu einem Ausschlag an der Stelle der Höhle führt. Nach drei bis vier Tagen schlüpfen die Milbenbabys (Larven) und wandern an die Hautoberfläche, wo sie zu erwachsenen Milben heranreifen.

Die Krätze gedeiht an warmen Orten, wie in Hautfalten, zwischen den Fingern, unter den Fingernägeln oder am Gesäß. Sie können auch unter Schmuck wie Ringen und Armbanduhren zu finden sein. Die Inkubationszeit für Krätze beträgt bis zu acht Wochen, d. h. die Zeit, die vergehen kann, bis nach der Erstinfektion Symptome der Krätze auftreten. Ein einfaches Abschaben der Haut und eine Untersuchung unter einem schwachen Mikroskop machen die erwachsenen Tiere und die Eier sichtbar.

Die Krätze (norwegische Krätze) ist eine seltene Form der Krankheit, die Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder ältere, behinderte oder geschwächte Menschen betrifft. Es handelt sich um einen übermäßigen Befall mit Tausenden oder Millionen von Milben in abgeschilferten Hautschuppen; Menschen mit verkrusteter Krätze zeigen möglicherweise nicht die üblichen Anzeichen und Symptome wie Hautausschlag oder Juckreiz. Personen mit verkrusteter Krätze sind ansteckender und können den Befall leicht verbreiten, sei es durch direkten Hautkontakt oder durch Verunreinigung von Gegenständen wie Kleidung, Bettwäsche und Möbeln.

Übertragung

• Scabies wird in der Regel durch längeren Hautkontakt mit einer infizierten Person übertragen
• Die Übertragung durch zufälligen Kontakt wie Händeschütteln oder Umarmen ist unwahrscheinlich
• Scabies kann auch durch sexuellen Kontakt übertragen werden
• Krustenkrätze ist hoch ansteckend und wird nicht nur durch direkten Kontakt übertragen, ist leicht über Bettwäsche, Handtücher, Kleidung und Polstermöbel übertragbar
• Die Übertragung kann erfolgen, bevor der Patient Symptome zeigt
• Die Diagnose ist schwierig und kann die Konsultation eines Dermatologen erfordern

Management von Krätze

Neuaufnahmen

• Wenn ein Patient mit einem juckenden Ausschlag erscheint, bei dem Krätze diagnostiziert wird, sollte er in einem Einzelzimmer unter Kontaktschutzmaßnahmen gepflegt werden (Link zu Kontaktschutzmaßnahmen einfügen)
• Die Vorsichtsmaßnahmen sollten für 24 Stunden nach Abschluss der entsprechenden Behandlung aufrechterhalten werden
• Wenn der Patient aus einem Pflegeheim aufgenommen wird, sollte das Team für Infektionsprävention & und die Gesundheitsbehörde (PHA) informiert werden

Wenn zwei oder mehr Fälle in einer Gesundheitseinrichtung auftreten

• Wenn Patienten oder Mitarbeiter einen unerklärlichen Ausschlag oder Juckreiz zeigen, muss an Krätze gedacht werden.
• Wenn die Diagnose Krätze bestätigt ist, sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:

– Im Krankenhaus ist das Team für Infektionsprävention & zu benachrichtigen

– In kommunalen Einrichtungen sind der Abteilungsleiter, der Hausarzt und/oder gegebenenfalls das Gesundheitsamt zu informieren

– Es ist eine Liste der betroffenen Personen zu erstellen. Wenn Mitarbeiter betroffen sind, muss die Abteilung für Arbeitsmedizin benachrichtigt werden

– Alle betroffenen Patienten und Mitarbeiter sollten mit der Behandlung beginnen

– Die Bewegung des Personals in und aus dem betroffenen Bereich sollte nach Möglichkeit eingeschränkt werden

– Die Bewegung von Patienten in und aus dem betroffenen Bereich muss eingeschränkt werden, bis alle Patienten behandelt worden sind

– Informieren Sie die Angehörigen der symptomatischen Patienten über die Situation und raten Sie ihnen, sich bezüglich der Behandlung an ihren Hausarzt zu wenden

Maßnahmen zur Infektionskontrolle in einem Akutkrankenhaus

• Isolieren Sie den Patienten in einem Einzelzimmer mit Kontaktschutzmaßnahmen, bis die Behandlung abgeschlossen und der Ausschlag getrocknet und verkrustet ist
• Das Personal sollte Plastikschürzen und Einweghandschuhe tragen, wenn es die Behandlung durchführt oder die persönliche Hygiene des Patienten benötigt
• Gründliches Baden/Duschen des Patienten. Lassen Sie den Patienten abkühlen, bevor Sie den gesamten Körper mit der Krustentötungslotion einschmieren
• Wäsche ist wie „verschmutzt oder infiziert“ zu behandeln; in einen Alginatbeutel geben, in einen Alginatbeutel und dann in einen sicheren Außenbeutel geben
• Alle Gegenstände, die zur Handhabung von Kleidung und Bettwäsche und zum Auftragen des Krätzebekämpfungsmittels verwendet werden, sollten in klinische Abfallsäcke gegeben werden
• Dekontaminieren Sie alle gemeinsam genutzten Ausrüstungsgegenstände nach jedem Gebrauch
• Ein Schild mit der Aufschrift „Vorsichtsmaßnahmen bei Kontakt“ kann angebracht werden (entsprechend den örtlichen Richtlinien)

Infektionskontrolle Maßnahmen in einem Pflegeheim

• Wenn bei einem Bewohner Krätze diagnostiziert wird, sollte die verantwortliche Pflegekraft sicherstellen, dass der Hausarzt des Bewohners darüber informiert ist, und auch die Gesundheitsbehörde (PHA) informieren
• Patienten mit verkrusteter Krätze sollten isoliert werden, bis die Behandlung abgeschlossen ist
• Wenn zwei oder mehr Fälle festgestellt werden,
• Die Entscheidung, das gesamte Personal und die Kunden zu behandeln, basiert auf einer Risikobewertung in Absprache mit der PHA
• Die Behandlung aller Kunden und des Personals ist ein intensiver Prozess und es muss vor der Einleitung der Behandlung der Rat eines Ausbruchs-Teams eingeholt werden
• Mitarbeiter (oder Familienangehörige) sollten Plastikschürzen/langärmelige Einwegkittel und Einweghandschuhe tragen, wenn sie Intimpflege betreiben, bei der es wahrscheinlich zu erheblichem Hautkontakt kommt
• Gründliches Baden/Duschen des Patienten. Lassen Sie den Patienten abkühlen, bevor Sie die krätzeabtötende Lotion auf den gesamten Körper auftragen
• Wäsche bei verkrusteter Krätze: Waschen Sie Kleidung, Handtücher und Bettwäsche am Tag der Anwendung der ersten Behandlung in der Maschine (bei 60°C oder höher oder bei der höchsten für das Kleidungsstück geeigneten Temperatur)
• Einweghandschuhe, Schürzen/langärmelige Kittel und Abfälle, die bei der Handhabung von Kleidung usw. und bei der Anwendung des Krätzebekämpfungsmittels verwendet wurden, sollten in gelben klinischen Abfallsäcken entsorgt werden

Hinweis: Der Juckreiz kann noch zwei Wochen nach der Behandlung anhalten und kann durch Juckreizstillende Mittel gelindert werden. Ziehen Sie sich nicht allein wegen des Juckreizes zurück.

Hier finden Sie ein Informationsblatt für Patienten und Besucher