Wir als Nation lieben medizinische Dramen. Das muss eine Tatsache sein, denn seit 1951 wurden allein in Nordamerika 91 Sendungen dieses Genres produziert. Was gibt es da nicht zu lieben? Ein temporeiches Umfeld, starke Charaktere und nebenbei noch ein bisschen Gesundheitsberatung! Nur… bei einer solchen Popularität scheinen viele Autoren die Fakten durcheinander zu bringen, um der Geschichte etwas mehr Dramatik zu verleihen. Ähnlich wie bei anderen von Hollywood produzierten, schlecht informierten Darstellungen medizinischer Techniken (schlechte Herz-Lungen-Wiederbelebung, Nadeln ins Herz, Elektroschocks, während man am Boden liegt, Entfernen von Kugeln usw.) wird ein heikler Eingriff wie ein Luftröhrenschnitt oft von der Hauptfigur selbst und ohne medizinische Ausbildung (oder mit sehr wenig Anleitung) durchgeführt. Natürlich gibt es auch viele Ärzte, die solche Eingriffe vornehmen, aber das Verhältnis ist für unseren Geschmack etwas zu ausgeglichen. Bevor wir uns mit den Darstellungen befassen, sollten wir uns fragen, was genau ein Luftröhrenschnitt ist?
Ein Luftröhrenschnitt ist ein Verfahren, bei dem ein Schnitt in die Luftröhre vorgenommen wird, um eine Behinderung der Atmung zu beheben. Dies kann aus einer Vielzahl von Gründen notwendig sein, die sich jedoch nicht auf Entzündungen, Erstickung, Gesichtstraumata, Tumore usw. beschränken. Wo haben wir das schon gesehen? Nun, an überraschend vielen Orten. Batman führte den Eingriff in All-Star Batman and Robin durch. House M.D. hat es zweimal gemacht, zuerst in der Pilotfolge bei einer Frau, deren Atemwege sich während eines MRTs verschlossen haben, und dann in einer anderen Folge bei einem Mann, der mit einem Kugelschreiber einen anaphylaktischen Schock erlitt. In der Gore-Fest-Filmreihe Saw V führte eine Figur den Luftröhrenschnitt an sich selbst mit einem Kugelschreiber durch, um nicht zu ertrinken. Ein anderer Luftröhrenschnitt, der mit einem Kugelschreiber durchgeführt wurde? Grey’s Anatomy, Malcom in the Middle, ER, Anaconda (Achtung: nicht ansehen, wenn Sie zart besaitet sind), Princess Warrior, Salvador, natürlich M*A*S*H (zweimal) und später in Lost parodiert. Sogar die Hauptfigur in dem Buch Choke, die Leute dazu bringt, das Heimlich-Manöver durchzuführen, während sie absichtlich erstickt, hatte Angst davor, dass eines Tages ein Idiot mit einem Steakmesser und einem Kugelschreiber auftaucht.
Es gibt eine Menge Leute, die mit Kugelschreibern und guten Absichten herumlaufen, also haben wir uns mit Dr. Albert Rizzo, dem leitenden medizinischen Berater, zusammengesetzt, um den Rekord und die Luftröhre der Leute intakt zu halten. Albert Rizzo, leitender medizinischer Berater der American Lung Association, und haben ihm ein paar Fragen gestellt.
Wie funktioniert ein Luftröhrenschnitt?
Ein Luftröhrenschnitt ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Einschnitt an der Vorderseite des Halses, direkt unter dem Adamsapfel, vorgenommen wird und ein direkter Luftweg in die Luftröhre geöffnet wird. Das so entstandene Stoma (Loch) oder die Tracheostomie kann entweder als eigenständiger Luftweg oder als Einführungsstelle für eine Trachealkanüle dienen, die es dem Patienten ermöglicht, ohne Nase oder Mund zu atmen. In einer Notfallsituation ist der passendere Begriff eine Krikothyreotomie – eine Öffnung in der Membran unterhalb des Adamsapfels und bevor der festere Knorpel der Luftröhre beginnt.
Werden Tracheotomien häufig in Notfallsituationen eingesetzt?
Nein, glücklicherweise kann ein richtig durchgeführtes Heimlich-Manöver viele Situationen lösen, die aufgrund einer anatomischen Obstruktion der Atemwege durch Nahrungspartikel auftreten. Eine vollständige Obstruktion der Atemwege (man kann überhaupt nicht mehr atmen) ist der Grund für eine Heimlich-Methode und, falls diese erfolglos bleibt, für eine Notfalltracheotomie. Die Notfalltracheotomie sollte nur in Situationen durchgeführt werden, in denen geschultes Personal und Ausrüstung nicht ohne weiteres zur Verfügung stehen.
Sollten/können Tracheotomien von jemandem durchgeführt werden, der nicht medizinisch ausgebildet ist?
Nur als allerletzter Ausweg, wenn die Atemwege vollständig blockiert sind und das Heimlich-Manöver erfolglos war. Ein Notruf sollte so schnell wie möglich abgesetzt werden.
Der Kugelschreiber – wirklich? Ist es sicher, einfach irgendeinen Kugelschreiber zu benutzen?
Der Hinweis auf den Kugelschreiber ist weit verbreitet, und ja, er könnte für die Öffnung verwendet werden, wenn kein anderer scharfer Gegenstand zur Verfügung steht. Der Kugelschreiber kann auch als hohles Röhrchen dienen (wenn die Tintenmine entfernt wird), um die Öffnung frei zu halten, bis das Notfallpersonal einen sichereren Atemweg schaffen kann.
Da haben Sie es – der Kugelschreiber ist tatsächlich ein realistisches Werkzeug für einen Notfall-Trachealkanal (wenn er modifiziert wird), genau wie das Wissen und die Anwendung des Heimlich-Manövers als erstes. Auch wenn es sicherlich heldenhaft ist und das gute Gefühl mit sich bringt, ein Leben gerettet zu haben, sollte ein Luftröhrenschnitt als letzter Ausweg in einer Notsituation und unter Anleitung oder auf dem Weg dorthin von medizinischem Personal durchgeführt werden. Denn denken Sie daran: Ein Luftröhrenschnitt ist zwar im Fernsehen dramatisch, aber im wirklichen Leben ist er viel teurer, als Sie vielleicht erwarten.