Unterscheidung zwischen monophasischen und biphasischen AED-Defibrillatoren – Mindray

Bei der monophasischen Defibrillation bestimmt die Höhe der Spannung des Kondensators während des Aufladens die Energie, die dann von den Elektroden abgegeben wird. Die mit der monophasischen Defibrillation verbundene Wellenform hat eine Spitze, die für den Erfolg der Defibrillation entscheidend ist. Es muss genügend Strom an das Herz abgegeben werden, um den tödlichen Rhythmus oder das Flimmern zu beenden. Gleichzeitig muss ein zu hoher Spitzenstrom vermieden werden, der das Herz des Patienten schädigen könnte. Bei monophasischen Geräten ist die abgegebene Stromstärke hoch, weshalb diese Geräte in der Regel etwas sperriger waren.
Die meisten Hersteller haben jedoch die Produktion von monophasischen AED-Geräten eingestellt und sind dazu übergegangen, biphasische AED zu produzieren. Die meisten Krankenhäuser verwenden eine Kombination aus neueren Defibrillatoren und älteren Geräten.

Defibrillatoren mit biphasischer Wellenform

Defibrillatoren mit biphasischer Wellenform sind Geräte, die im Gegensatz zu monophasischen AED, bei denen der Strom in eine Richtung fließt, einen bidirektionalen Stromfluss verwenden. Diese Defibrillatoren wurden 1996 eingeführt. Bei den Schocks, die von diesen Geräten abgegeben werden, kehrt sich die Richtung des Stromflusses an einem bestimmten Punkt des Defibrillationszyklus während der Entladung aus dem Gerät um.

Bei biphasischen AEDs besteht der Impuls aus einer positiven und einer negativen Spitze. Während der positiven Spitze fließt der Strom von Elektrode A zu Elektrode B und während der negativen Spitze umgekehrt, d. h. von B zu A. Moderne AEDs messen zunächst die Impedanz des Brustkorbs (den Widerstand des Körpers gegenüber dem Strom) und passen die Spannungshöhe entsprechend an. Darüber hinaus verfügen Geräte wie die BeneHeart C-Serie von Mindray über einen Erwachsenen- und einen Kindermodus. Dies ermöglicht es den Helfern, sofort den richtigen Modus auszuwählen, so dass das Gerät seine Aufgabe mit noch größerer Wirksamkeit erfüllen kann.
Die genaue Form der Stromabgabe wird durch Faktoren wie Stromstärke, Energie der Richtung und Dauer der abgegebenen Energie bestimmt. Was biphasische Geräte so wichtig macht, ist, dass sie die Impedanz des Patienten durch unterschiedliche Charakteristiken der Wellenformen ausgleichen, um sicherzustellen, dass Patienten mit hoher und niedriger Impedanz die gleichen Überlebenschancen haben. Dies ist besonders wichtig, wenn man bedenkt, dass die wirksamsten Wellenformen ihre Form und Dauer unabhängig von der Impedanz beibehalten, und genau das können biphasische Geräte erreichen.

Neben dem Hauptunterschied im Stromfluss unterscheiden sich biphasische AED auch von monophasischen Geräten, weil sie die gleiche Wirkung mit einer geringeren Anzahl von Joule erzielen. Tatsächlich gibt es Belege dafür, dass die Wirksamkeit eines Protokolls, das monophasische Schocks in einer Sequenz von 200-360 J verwendet, zu 90 % mit der eines Protokolls vergleichbar ist, das biphasische Schocks in einer Sequenz von 120-200 J verwendet. Daraus ergibt sich, dass mit biphasischen AEDs eine höhere Wirksamkeit erzielt werden kann als mit monophasischen, wenn die abgegebene durchschnittliche Energie gleich hoch ist. Um bessere Wiederbelebungsergebnisse bei Patienten zu erzielen, die typischerweise schwer zu defibrillieren sind, wie z. B. Patienten mit Übergewicht oder höherer Impedanz, hat Mindray die biphasische 360J-Technologie entwickelt und in die AED-Geräte integriert, um die Abbruchraten der Reibrillation zu erhöhen.
Außerdem führte die Defibrillation mit biphasischer Wellenform zu einer geringeren Beeinträchtigung der Herzfunktion, die anhand des arteriellen Drucks, der Wiederkehr der Herzfrequenz und der Echokardiographie gemessen wurde.

Monophasische vs. Biphasische AEDs: was ist besser?

Die allerersten Defibrillatoren waren monophasische Geräte, und sie wurden lange Zeit bis zur Erfindung der biphasischen Defibrillatoren verwendet. Obwohl die monophasischen Defibrillatoren weiterhin verwendet wurden, haben sich die biphasischen Geräte durchgesetzt, so dass viele Unternehmen die älteren Geräte nicht mehr herstellen. Es ist jedoch unmöglich, sich nicht über die Qualität dieser Defibrillatoren zu wundern, wenn man sie Seite an Seite vergleicht. Sind biphasische AED-Defibrillatoren wirklich besser? Sie liegen nicht nur im Trend der Gesundheitsbranche, sind leicht und einfach zu erkennen, sondern biphasische Geräte sind wirklich besser als ihre älteren Gegenstücke.
Die Gründe für die Vormachtstellung der biphasischen Geräte sind zahlreich, darunter die bereits erwähnte Tatsache, dass die biphasischen AEDs eine höhere Wirksamkeit bei gleicher oder sogar geringerer abgegebener Energie erreichen können. Gleichzeitig führen sie auch zu einer geringeren Beeinträchtigung der Herzfunktion, was immer wichtig ist.
Ein weiterer Vorteil der biphasischen Defibrillatoren ist, dass sie normalerweise keine anderen negativen Auswirkungen wie Hautverbrennungen verursachen, was bei ihren monophasischen Gegenstücken vorkommen kann. Da sie außerdem eine geringere Energiemenge benötigen, um die gleiche Wirkung zu erzielen, sind biphasische AED-Geräte in der Regel leichter, kleiner, benötigen weniger Batterien und sind wartungsärmer als monophasische Defibrillatoren.
Auf der anderen Seite können einphasige Geräte ziemlich sperrig und in hektischen Situationen unpraktisch sein. Da die Technologie mit der Wissenschaft voranschreitet, werden biphasische Geräte immer vielseitiger und praktischer in Bezug auf die Funktionen und Optionen, die sie den Rettern bieten.

Schlussfolgerung

Obgleich sowohl einphasige als auch zweiphasige Geräte bei der Defibrillation erfolgreich sind, wird letzteres als die bessere Option angesehen. Sie sind bequemer, genauer, wirksamer und kostengünstiger und können weitere Schäden am Herzen verhindern. Biphasische Geräte benötigen einen relativ niedrigen Spitzenstrom, um das Risiko von Herzschäden zu verringern, und können die Impedanz so anpassen, dass sie bei verschiedenen Patiententypen gleichermaßen funktionieren. Biphasische Geräte werden die Welt vollständig erobern, da viele Unternehmen die Produktion ihrer älteren Gegenstücke eingestellt haben.