Erregt Sie der Gedanke, Ihren Mund auf den Mund eines völlig Fremden zu legen, nicht auch ein wenig? Selbst wenn Sie sich der lebensrettenden Rolle der HLW bewusst sind, denken Sie vielleicht zweimal darüber nach, eine Mund-zu-Mund-Beatmung durchzuführen, weil Sie eine Infektion befürchten.
Die gute Nachricht ist, dass die American Heart Association (AHA) im Jahr 2010 die seit langem bestehende Abfolge A-B-C (Atemwege, Atmung, Kompressionen) der HLW in C-A-B (Kompressionen, Atemwege, Atmung) geändert hat. Die alte A-B-C-Sequenz für die HLW bestand aus den folgenden Schritten:
- Atemwege – Den Kopf des Opfers neigen und sein Kinn anheben, um die Atemwege zu öffnen
- Atmung – Die Nase des Opfers zusammendrücken und in den Mund atmen
- Kompressionen – Druck auf den Brustkorb des Opfers ausüben
Die neue Abfolge C-A-B (Compressions, Airway, Breathing) lehrt die Retter, zuerst den Brustkorb zu drücken, bevor sie etwas anderes tun. Aber warum hat die AHA nach vier Jahrzehnten eine so drastische Änderung vorgenommen? Die Umstellung von A-B-C auf C-A-B hat viel Aufsehen erregt, weil jeder, der bisher HLW gelernt hat, sich neu ausbilden lassen muss, aber die AHA ist der Meinung, dass die Vorteile überwiegen.
Die Wissenschaft hinter der Entscheidung
Bei einem Erwachsenen, der normal geatmet hat, ist genügend Sauerstoff im Blut, um Herz und Gehirn mehrere Minuten lang nach einem Herzstillstand zu versorgen. Die Herzdruckmassage ist jedoch erforderlich, damit der Sauerstoff zirkulieren und schnell verteilt werden kann.
Rettungsbeatmungen gelten als schädlich, weil sie den Retter zwingen, die Herzdruckmassage für mehrere Sekunden zu unterbrechen. Außerdem wird durch die Beatmung der Luftdruck in der Brusthöhle gesenkt, was wiederum den Kreislauf verlangsamt, der bei der Wiederbelebung eine wichtige Rolle spielt. Wenn der Helfer zuerst die Herzdruckmassage durchführt, gewinnt das Opfer etwa 30 Sekunden Zeit zu seinen Gunsten.
Wenn Menschen die A-B-C-Sequenz zur Durchführung der HLW befolgen, kommt es oft zu einer erheblichen Verzögerung, weil sie so viel Zeit damit verbringen, die Atemwege zu öffnen, den Mund luftdicht zu verschließen oder ihre Abneigung gegen die Mund-zu-Mund-Beatmung zu überwinden. Mit der neuen C-A-B-Sequenz wird die Herzdruckmassage früher eingeleitet und die Beatmung verzögert sich nur geringfügig. Die AHA sagte auch voraus, dass die Zahl der Personen, die eine HLW erhalten, aufgrund dieser Änderung zunehmen wird, da Umstehende oft davor zurückschrecken, bei einem völlig Fremden eine Mund-zu-Mund-Beatmung durchzuführen.
Der Wechsel von A-B-C zu C-A-B gilt jedoch nur für erwachsene Opfer eines plötzlichen Herzstillstands. Bei Kindern und in Fällen von Erstickungsstillstand, Drogenüberdosierung oder Beinahe-Ertrinken bei Erwachsenen wird den Rettungskräften weiterhin empfohlen, die Abfolge A-B-C zu befolgen.
Was ist sonst noch neu?
Im Jahr 2010 forderten die neuen Leitlinien der AHA auch schnellere und kräftigere Kompressionen. Sie empfahlen, den Brustkorb bei jedem Druck um mindestens fünf Zentimeter zusammenzudrücken und mindestens 100 Kompressionen pro Minute durchzuführen.
Im Jahr 2015 änderte die AHA jedoch das Protokoll für Kompressionen auf 100-120 Kompressionen pro Minute. Diese Aktualisierung war das Ergebnis einer Studie, die zeigte, dass die schnellere Rate dazu führte, dass mehr Menschen mit Herzstillstand bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus überlebten und der ROSC (Return to Spontaneous Circulation) erhöht wurde.
Darüber hinaus raten die neuen Richtlinien den Notrufzentralen dringend, Anrufer zu einer „reinen“ HLW anzuleiten. Die Empfehlung, dass nicht geschulte Umstehende die Herz-Lungen-Wiederbelebung nur mit Kompression durchführen sollen, bleibt bestehen und wurde in den letzten zehn Jahren immer häufiger angewendet.
Da die AHA ihre Richtlinien alle fünf Jahre aktualisiert, werden wir Sie über weitere Änderungen der Herz-Lungen-Wiederbelebung auf dem Laufenden halten.
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