What Are Optimal Thyroid Levels?

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A Guide to Thyroid Function Testing

If you’ve just had a blood test for a suspected thyroid condition, you’ll want to know if your thyroid hormone levels are optimal. But what are optimal thyroid levels?

Unfortunately, there is a lot of unnecessary debate and confusion on this topic.

Despite what many practitioners would have you believe, assessing thyroid hormone levels based on thyroid function tests is straightforward. A TSH test along with a free T4 test are very accurate for testing thyroid disorders, as shown in this chart.

	TSH	Free T4
Hypothyroid Low levels of thyroid hormone
Subclinical Hypothyroid Mild hypothyroid that doesn’t usually need medication
Central Hypothyroid* A rare disorder in the pituitary gland that causes hypothyroid
Hyperthyroid High levels of thyroid hormone

* Technically TSH levels for central hypothyroid could be high, normal or low, but 84% of cases will have normal TSH

It’s also important to know that standard lab values shown on your thyroid panel test are valid for diagnosing thyroid issues.

Hier sind die Werte, die Sie höchstwahrscheinlich auf Ihren Labortestergebnissen sehen werden.

TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)

Ein hohes TSH deutet auf eine Hypothyreose hin, wenn es mit einem niedrigen freien T4 gepaart ist. Ein niedriger TSH-Wert deutet auf eine Schilddrüsenüberfunktion hin, wenn er mit einem hohen freien T4-Wert einhergeht.

TSH wird von der Hirnanhangsdrüse gebildet und regt die Hormonproduktion in der Schilddrüse an. Wenn die Hypophyse feststellt, dass der Schilddrüsenhormonspiegel in Ihrem Körper niedrig ist, produziert sie mehr TSH, um die Schilddrüse dazu zu bringen, mehr Hormone zu produzieren. Wenn die Hypophyse hingegen feststellt, dass der Schilddrüsenhormonspiegel in Ihrem Körper hoch ist, produziert sie weniger TSH.

• Der Standard-Laborreferenzbereich für TSH liegt bei 0,45-4.5 IE/ml
• Der Standard-Laborbereich kann Anpassungen erfordern, wenn Sie schwanger oder über 60 Jahre alt sind
• Für Hypothyreose-Patienten, die Schilddrüsenhormon-Ersatzmittel einnehmen, liegen die optimalen TSH-Werte unter 2,5 IE/ml

Es ist sehr wichtig, dass Ihr Arzt nicht den Standard-TSH-Laborbereich auf Patienten anwendet, die Schilddrüsenmedikamente wie Synthroid einnehmen. Dies ist ein häufiger Fehler in der funktionellen Medizin, der zu einer Überdiagnose der Hypothyreose und zu unnötigen Behandlungen führt.

Freies T4

Niedriges freies T4 deutet auf eine Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) hin, wenn es mit einem hohen TSH-Wert einhergeht. Ein hohes freies T4 deutet auf eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) hin, wenn es mit einem niedrigen TSH-Wert einhergeht.

T4, oder Thyroxin, ist ein Schilddrüsenhormon, das von der Schilddrüse produziert wird. T4 spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung von Energie und Stoffwechsel. Es gibt zwei Arten von T4-Hormonen:

• Freies T4: T4-Hormon, das den Geweben des Körpers zur Verfügung steht
• Gebundenes T4: T4-Hormon, das an ein Protein gebunden ist und vom Körpergewebe nicht verwertet werden kann.

Labortests können freies T4 oder Gesamt-T4 (freies T4 + gebundenes T4) messen. Freies T4 ist der genauere Test für die Schilddrüsenfunktion.

• Der Standard-Laborreferenzbereich für freies T4 liegt bei 0,82-1,77 ng/dL.
• Bei Schilddrüsenunterfunktion-Patienten, die Schilddrüsenhormone einnehmen, kann der optimale T4-Spiegel in der oberen Hälfte des Laborbereichs liegen, allerdings gibt es keine Untersuchungen, die dies belegen.

Freies T3

T3, oder Triiodthyronin, ist ein Schilddrüsenhormon, das in kleinen Mengen von der Schilddrüse produziert wird. Freies T3 ist ein aktives Schilddrüsenhormon. Reverses T3 kann ebenfalls gemessen werden, es handelt sich dabei jedoch um inaktiviertes T3.

Freies T3 kann in einem Schilddrüsenpanel enthalten sein, ist aber kein genaues Maß für eine Schilddrüsenfunktionsstörung. Patienten mit niedrigem freiem T3 (und hohem reversen T3):

• Sind in der Regel entzündet
• Können Verdauungsprobleme haben
• Können zu wenig Kalorien oder zu wenig Kohlenhydrate essen
• Können gestresst sein oder schlecht schlafen

Laborbereiche:

• Der Standardreferenzbereich für freies T3 im Labor liegt bei 2.0-4,4 pg/ml.
• Bei Hypothyreose-Patienten, die Schilddrüsenhormone einnehmen, kann der optimale Wert für freies T3 über 3 pg/ml liegen. Es gibt jedoch keine Untersuchungen, die dies belegen.

Einige Ärzte verschreiben Patienten mit niedrigem freiem T3 ein T3-Medikament. Die Einnahme von T3-Medikamenten ist jedoch mit Risiken verbunden. Eine Kombinationstherapie mit T4 und T3 sollte bei Schilddrüsenunterfunktion nur dann verschrieben werden, wenn andere Behandlungsmethoden ausprobiert wurden.

Ein besserer und natürlicherer Ansatz konzentriert sich auf die Verbindung zwischen Darm und Schilddrüse, indem Maßnahmen zur Verbesserung der Darmgesundheit, zur Modulation des Immunsystems und zur Verringerung von Entzündungen ergriffen werden. Dies kann durch eine bessere Ernährung, die Einnahme hochwertiger probiotischer Präparate, den Abbau von Stress und mehr Schlaf erreicht werden. Dies führt häufig zu einem Verschwinden der Symptome, die zu Beginn der T3-Bewertung geführt haben, wie Müdigkeit oder Depression.

Schilddrüsen-Antikörper

Autoimmunerkrankungen sind die häufigste Ursache sowohl für eine Schilddrüsenunterfunktion (Morbus Hashimoto) als auch für eine Schilddrüsenüberfunktion (Morbus Grave) . Eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse wird durch einen Test auf Schilddrüsenantikörper diagnostiziert:

• Die TPO-Werte (Thyreoperoxidase-Antikörper) sind das zuverlässigste Maß für die Autoimmunität der Schilddrüse.
• TG-Werte (Thyreoglobulin-Antikörper) können ebenfalls in den Antikörpertest einbezogen werden, sind aber kein genauer Prädiktor für Autoimmunität.

TPO Lab Range

• TPO levels over 35 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies.
  • However, positive lab results for thyroid antibodies do not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
• TPO levels between 35 and 500 IU/mL indicate minimal risk of progression to hypothyroid or hyperthyroid .
• TPO levels over 500 IU/mL indicate moderate risk of progression to hypothyroid .

TG Lab Range

• TG levels over 0.9 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies. However, this does not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
• TG levels over 9 IU/mL may indicate risk of progression to hypothyroid. However, research data is not conclusive .

Elevated Thyroid Antibodies

Not all patients with elevated thyroid antibodies will become hypothyroid or hyperthyroid. Tatsächlich wird die überwiegende Mehrheit NICHT.

Zu Beginn einer großen Schilddrüsenstudie, bei der 5.783 Personen 9,1 Jahre lang beobachtet wurden, hatte die Mehrheit derjenigen, die positiv auf TPO-Antikörper reagierten, eine gesunde Schilddrüsenfunktion:

• 10.9 % waren übermäßig hypothyreotisch
• 3,4 % waren hyperthyreotisch
• 62,3 % hatten normale Schilddrüsenhormonwerte

Nachfolgeuntersuchungen der Schilddrüse wurden nach 3, 6 und 9 Jahren durchgeführt. In jedem 3-Jahres-Intervall bestand bei den TPO-positiven Probanden eine 10-20%ige Wahrscheinlichkeit, eine Schilddrüsenunterfunktion zu entwickeln. Die Wahrscheinlichkeit, eine Schilddrüsenüberfunktion zu entwickeln, lag bei weniger als 3 %.

Das höchste Risiko, eine Schilddrüsenunterfunktion zu entwickeln, besteht bei Patienten mit TPO-Werten über 500.

Weitere Tests für die Schilddrüsengesundheit

Während Schilddrüsen-Labortests die gängigste Methode zur Überprüfung der Schilddrüsengesundheit sind, können weitere Tests von Nutzen sein.

Schilddrüsen-Ultraschall

Der Schilddrüsen-Ultraschall dient zur Darstellung der Anatomie der Schilddrüse. Mit dem Schilddrüsenultraschall können Schilddrüsenknoten erkannt werden, und einer Studie zufolge lässt sich auch vorhersagen, wer eine Schilddrüsenunterfunktion entwickeln könnte oder wer weniger gut in der Lage ist, seine Schilddrüsenmedikamente abzusetzen.

Ferritin-Test

Wenn Sie Schilddrüsenhormonersatzmittel einnehmen und immer noch anhaltende Symptome haben, kann ein Ferritin-Test hilfreich sein, denn 10 – 40 % der Schilddrüsenunterfunktion-Patienten haben chronisch zu wenig Magensäure, was zu einer schlechten Eisenaufnahme führen kann.

Ein Ferritin-Test misst die Menge des im Blut gespeicherten Eisens. Hypothyreose-Patienten können ihre Schilddrüsensymptome verbessern, indem sie ihre Ferritinwerte mit einer Eisenergänzung auf 100 bringen:

• In einer kleinen Studie mit 25 Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion, die Schilddrüsenmedikamente einnahmen, sich aber immer noch nicht wohl fühlten, linderte eine Eisenergänzung die Symptome bei etwa 75 % der Patienten.

Kann man die Schilddrüse zu Hause testen?

Einige Ärzte schlagen vor, dass man eine Schilddrüsenunterfunktion zu Hause überwachen kann, indem man seine Temperatur misst. Es stimmt zwar, dass eine Schilddrüsenunterfunktion mit einer niedrigen Körpertemperatur einhergeht, aber eine große Studie mit 35.488 Patienten ergab einen Unterschied von nur 0,0234 Grad Fahrenheit zwischen Schilddrüsenpatienten und Personen mit normaler Schilddrüsenfunktion. Bei einem so geringen Temperaturunterschied ist ein Temperaturtest zu Hause wahrscheinlich nicht sehr genau.

Dagegen sind TSH- und freie T4-Tests sehr genau und nicht teuer. Wenn Sie eine Schilddrüsenerkrankung vermuten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um einen dieser einfachen und genauen Bluttests durchführen zu lassen.

Die Überdiagnose einer Schilddrüsenunterfunktion ist weit verbreitet

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Schilddrüsenmedikamente übermäßig häufig verschrieben werden, weil viele Ärzte beim Ablesen der Schilddrüsenhormon-Testergebnisse einen sehr engen Bereich zugrunde legen.

Eine sehr aufschlussreiche Studie hat gezeigt, dass bis zu 60 % der Patienten unnötigerweise Schilddrüsenhormone einnehmen. In dieser Studie wurden 291 Patienten, die Levothyroxin (Synthroid) einnahmen, gebeten, ihre Medikation für 6-8 Wochen zu unterbrechen. Viele dieser Patienten hatten jahrelang Schilddrüsenmedikamente eingenommen, wiesen aber keine eindeutigen diagnostischen Hinweise auf eine Schilddrüsenerkrankung auf.

• Nachdem die Patienten mehrere Wochen lang keine synthetischen Schilddrüsenhormone eingenommen hatten, wurden ihre Schilddrüsenfunktionen untersucht. Bei 60,8 % der Patienten lagen die Ergebnisse im normalen Bereich, was bedeutet, dass ihr Körper genügend Schilddrüsenhormone produziert und sie keine Schilddrüsenmedikamente benötigten.

Während sowohl konventionelle als auch funktionelle Mediziner Schilddrüsenerkrankungen überdiagnostizieren, ist dies ein Bereich, in dem die konventionelle Medizin tendenziell häufiger richtig liegt als die funktionelle Medizin.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Arzt Sie vorschnell diagnostiziert und Ihnen eine Pille verschrieben hat, sollten Sie eine zweite Meinung einholen. Wenn Ihre Laborergebnisse keinen abnorm hohen TSH-Wert in Verbindung mit einem abnorm niedrigen freien T4-Wert (basierend auf den Standardreferenzbereichen des Labors) zeigen, sind Sie möglicherweise nicht wirklich hypothyreotisch und brauchen keine Medikamente. Natürlich sollten Sie immer mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie Ihre Medikamente absetzen.

Wenn Sie Schilddrüsenmedikamente einnehmen, normale Laborwerte haben und trotzdem unter Hypothyreose-Symptomen leiden, liegt das Problem wahrscheinlich nicht an Ihrer Schilddrüse. Diese Symptome können auch auf eine Dysbiose des Darms, eine Dysregulation des Immunsystems und Entzündungen zurückzuführen sein. Es gibt einfache und praktische Schritte, die Sie unternehmen können, um Ihre Darmgesundheit zu verbessern und die Verbindung zwischen Darm und Schilddrüse wiederherzustellen.

Lesen Sie Amys Geschichte über die Lösung von Schilddrüsensymptomen durch die Behandlung der Darmgesundheit.