EINE UNTERSUCHUNG KANN NÜTZLICH SEIN, um Leistenbrüche zu erkennen, nicht aber Hodenkrebs. Es gibt nicht genügend Beweise, um eine Empfehlung für oder gegen eine Genitaluntersuchung bei sporttreibenden Jungen abzugeben. Angesichts des geringen Risikos einer Schädigung wird das Screening auf Hernien im Rahmen einer körperlichen Untersuchung vor der Teilnahme an einer Sportveranstaltung von mehreren Fachorganisationen empfohlen (Empfehlungsgrad: C, Expertenmeinung).
Das Screening auf Hodenkrebs ist für asymptomatische Jugendliche und Erwachsene nicht von Nutzen. Da die klinischen Ergebnisse ohne Krebsfrüherkennung ausgezeichnet sind, wird ein routinemäßiges Screening nicht empfohlen (SOR: C, Expertenmeinung).
Zusammenfassung der Evidenz
Es gibt keine patientenzentrierten Studien, die die Wirksamkeit von Untersuchungen des männlichen Genitals während einer PSA bewertet haben. Die Untersuchung wird hauptsächlich durchgeführt, um einen Leistenbruch zu erkennen. Die Inzidenz von Leistenbrüchen im Kindesalter beträgt 0,8 % bis 4,4 %, wobei das Verhältnis von Männern zu Frauen 6 zu 1 beträgt.1 Etwa 4 % der Bevölkerung entwickeln einen Leistenbruch, aber die Inzidenz bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen ist nicht bekannt.1 Der natürliche Verlauf von Leistenbrüchen ist nur unzureichend bekannt.
Bei Screening-Untersuchungen werden Leistenbrüche häufiger festgestellt als andere Probleme im Genitalbereich
In einer Studie, an der Junior- und Seniorschüler einer High School in Richmond County, Georgia, teilnahmen, wurde bei 48 von 562 Schülern (9,1 %) und bei 34 von 706 Schülern (4,8 %) bei Untersuchungen, die in zwei aufeinanderfolgenden Jahren im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt wurden, festgestellt, dass sie Probleme im Genitalbereich oder einen Leistenbruch hatten.2 Es standen keine Daten zur Verfügung, um die Art oder den Schweregrad der festgestellten genitourinären Probleme zu differenzieren.
Eine Studie an 3205 Grundschuljungen im Alter von 6 bis 12 Jahren im westlichen Iran ergab, dass 213 (6,64 %) Leistenbrüche und Penoskrotalanomalien aufwiesen. Die häufigste Anomalie war der indirekte Leistenbruch (2,4 %).3 Die Raten anderer Anomalien der äußeren Genitalien, wie z. B. Hodenhochstand (1,22 %), Hodenhochstand (1,12 %), Hydrozele (0,87 %) und Hypospadie (0,78 %), waren niedriger.
Die Einstellung der Schüler zum Screening ist nicht bekannt
Das Wissen der Schüler über das Genitalscreening während der PSA und ihre Einstellung dazu sind unbekannt. In einer Studie wussten 50 % der Athleten der Junior High School, High School und des Colleges im Nordosten Ohios nicht, warum bei der PSA eine Genitaluntersuchung durchgeführt wird.4
Sensitivität und Spezifität der körperlichen Untersuchung auf Hernien
Die Sensitivität und Spezifität der körperlichen Untersuchung ist nicht gut untersucht worden. Eine Studie, die die Genauigkeit von Methoden zur Diagnose von Leistenbrüchen in 55 laparoskopisch dokumentierten Fällen untersuchte, ergab eine Sensitivität und Spezifität von 74,5 % bzw. 96,3 % für die körperliche Untersuchung, 92,7 % bzw. 81,5 % für den Ultraschall und 94,5 % bzw. 96,3 % für die MRT.5 Da die Patienten jedoch symptomatisch waren, ist es wahrscheinlich, dass die Genauigkeit dieser Diagnosemethoden beim Screening asymptomatischer Patienten überschätzt wird.