10 alternativ k opioidům pro léčbu bolesti

Opioidy mohou být vysoce návykové, ale poskytovatelé zdravotní péče stále každý rok předepisují tolik léků proti bolesti, že by si každý dospělý Američan mohl pořídit lahvičku pilulek. Jsou opioidy jedinou odpovědí pro lidi, kteří trpí akutní nebo chronickou bolestí? K dispozici je mnoho alternativ k lékům na bázi opiátů pro léčbu bolesti a spousta vědeckých údajů, které potvrzují jejich účinnost.

Výběr alternativy k opioidům pro léčbu bolesti může být rozdílem mezi úlevou od bolesti a závislostí, zejména u dospívajících nebo malých dětí, u kterých je riziko závislosti vyšší vzhledem k jejich vyvíjejícímu se mozku.

Tento příspěvek byl aktualizován, aby odhalil ještě více vědecky ověřených neopioidních alternativ pro léčbu bolesti.

10 alternativ opioidů pro léčbu bolesti

Akupunktura používá jehly ke stimulaci určitých bodů na kůži nebo pod ní. Tato metoda léčby bolesti, nevolnosti a mnoha dalších stavů se ve východní medicíně používá již po staletí.

Jak akupunktura funguje?
Předpokládá se, že jehly stimulují nervy, které pak:

• Vysílají signály do mozku, aby se uvolnily hormony dobré nálady, jako jsou beta-endorfiny
• Snižují prozánětlivé markery, které vedou k zánětu a bolesti
• Stimulují nervový růstový faktor, který pomáhá nervu regenerovat

Jak je akupunktura účinná?
Podle Harvard Medical School poskytl výzkum mezinárodního týmu odborníků důkazy o tom, že akupunktura skutečně přináší skutečnou úlevu od běžných forem bolesti. Více než 29 studií odhalilo, že akupunktura zmírňuje bolest přibližně o 50 %.

Řízená imaginace

Řízená imaginace je intervence proti bolesti, která využívá relaxační techniky a vizualizaci uklidňujících mentálních obrazů ke zvládání akutní a chronické bolesti.

Jak řízená imaginace funguje?
Když jste ve stresu, v těle se spustí mechanismus „bojuj nebo uteč“. Kortizol a další stresové hormony mohou zvýšit hladinu zánětu v těle. Praktiky zaměřené na tělo a mysl, jako je řízená imaginace, zklidňují nervový sympatický systém.

Ve stavu hluboké relaxace si představujete své tělo tak, jak byste si přáli, aby vypadalo. Tento proces zmírňuje stres a snižuje hladinu kortizolu, což s sebou přináší snížení vnímání bolesti a úzkosti.

Jak účinná je řízená imaginace?
Zavřete oči a představujte si, jak se zbavujete bolesti? Může to znít jako neúčinná metoda léčby bolesti, ale rozsáhlá metaanalýza našla důkazy, že tato relaxační a vizualizační technika může být účinná při léčbě bolesti spojené s rakovinou, úzkosti, nevolnosti a deprese.

V přehledu sedmi randomizovaných kontrolovaných studií přinesla řízená imaginace statisticky významné zlepšení u všech 287 osob trpících artritidou a dalšími revmatickými onemocněními.

Kognitivně behaviorální terapie

Kognitivně behaviorální terapie (KBT) je forma terapie rozhovorem, která pomáhá lidem identifikovat a rozvíjet dovednosti pro zvládání negativních myšlenek a chování. V případě léčby bolesti pomáhá CBT pacientům změnit jejich povědomí o bolesti a rozvíjet lepší dovednosti pro její zvládání – a to i v případě, že se jejich bolest nezmění.

V současné době je CBT převažující psychologickou léčbou u osob s chronickými bolestmi, jako jsou bolesti zad, hlavy, artritida, orofaciální bolest a fibromyalgie. CBT se uplatňuje také u bolesti spojené s rakovinou a její léčbou, stejně jako u úzkosti a nespavosti.

Jak kognitivně behaviorální terapie funguje?
CBT se zaměřuje na vztahy mezi myšlenkami, chováním a emocemi. Negativní přesvědčení o bolesti mohou vést k maladaptivnímu zvládání bolesti, jejímu zhoršování, většímu utrpení a většímu postižení.

CBT učí pacienty účinným strategiím zvládání bolesti a pomáhá nahrazovat negativní myšlenkové vzorce méně škodlivými myšlenkami, čímž pomáhá pacientům zvyšovat adaptivní chování, identifikovat a korigovat maladaptivní myšlenky a přesvědčení a zvyšovat sebeúčinnost při zvládání bolesti.

Jak je kognitivně-behaviorální terapie účinná?
Četné metaanalýzy a velké randomizované kontrolované studie podporují CBT u chronické bolesti. Jedna metaanalýza přezkoumala 22 studií a zjistila, že CBT má pozitivní účinky na intenzitu bolesti, rušivé vlivy související s bolestí, kvalitu života související se zdravím a depresi.

Jedna velká randomizovaná kontrolovaná studie se zabývala krátkodobými a dlouhodobými účinky CBT u chronické temporomandibulární poruchy (TMD), což je onemocnění, které může způsobovat silnou bolest a nepohodlí, jež může v obličeji, čelisti, krku a ramenou přetrvávat roky. Po 12 měsících sledování pacienti s CBT 3x častěji uváděli, že je bolest neruší, a dvakrát častěji uváděli klinicky významné zlepšení ve srovnání s kontrolní skupinou.

Komplementární a alternativní terapie

Skupinová terapie, muzikoterapie a terapie domácími zvířaty patří mezi nejčastěji používané komplementární a alternativní terapie, které poskytovatelé hospicové péče nabízejí pacientům s rakovinou a jinými chronickými onemocněními, aby jim poskytli útěchu a zmírnili bolest a úzkost.

Jak funguje doplňková a alternativní terapie?
Při muzikoterapii používají certifikovaní muzikoterapeuti k léčbě potřeb pacientů metody, jako je psaní písní, improvizace, analýza textů, zpěv, hra na nástroje a relaxační techniky.

Petoterapie neboli terapie s pomocí zvířat využívá k poskytování terapeutických účinků zvířata, která byla vycvičena k poslušnosti, klidu a útěše.

Skupinová terapie často zahrnuje mnoho dalších alternativních technik zvládání bolesti, jako jsou řízené představy, CBT, soustředěné dýchání, svalová relaxace a vizualizace, které se aplikují při skupinovém sezení.

Jak účinná je doplňková a alternativní terapie?
Mnoho vědeckých studií dokazuje, že doplňkové a alternativní terapie mohou být účinnými metodami zvládání bolesti a stresu.

Metaanalýza účinků hudby na bolest publikovaná v časopise Journal of Music Therapy zjistila, že hudební intervence mají statisticky významný vliv na snížení bolesti, emočního stresu z bolesti, použití anestetik, příjmu opioidů, příjmu neopioidů, srdeční frekvence, krevního tlaku a dechové frekvence.

Studie provedená v ambulantním zařízení pro léčbu bolesti dospěla k závěru, že terapeutická zvířata mohou pacientům s chronickou bolestí zajistit významné snížení bolesti a emočního stresu.

Skupinová terapeutická sezení mohou poskytnout všechny výhody technik, jako je CBT nebo řízená imaginace, ale pak přidávají další vrstvu výhod plynoucích z podpory a pozitivního vlivu vrstevníků. Skupinová sezení mohou zmírnit izolaci při chronické bolesti a rozšířit podpůrnou síť pacienta.

Studie o účincích jednoho skupinového sezení pro zvládání bolesti u pacientů s chronickou bolestí zjistila, že po sezení došlo k významnému snížení celkového skóre bolesti. Další rozsáhlá, randomizovaná kontrolovaná studie hodnotila účinnost skupinové intervence CBT u pacientů s bolestí zad. Po 12 měsících pacienti ze skupiny CBT uváděli významně nižší míru bolesti a větší spokojenost s léčbou ve srovnání s těmi, kteří skupinovou intervenci CBT neabsolvovali.

Aromatherapy

For most people, the idea of smelling something to make you feel better may sound a bit silly, at best. But aromatherapy has been used for pain management since the time of the ancient Egyptians. Od té doby se k léčbě bolesti používá mátový olej, levandulový olej, heřmánkový olej a olej z afrického měsíčku.

Jak aromaterapie funguje?
Podle časopisu Psychology Today aromaterapie pozitivně stimuluje limbický systém mozku a zmírňuje chronickou bolest a úzkost.

Jak je aromaterapie účinná?
Kardiovaskulární chirurg, doktor Mehmet Oz, studoval aromaterapii, aby urychlil dobu rekonvalescence a snížil úzkost u svých pacientů se srdeční chorobou. „Aromaterapie je účinná, protože působí přímo na amygdalu, emoční centrum mozku,“ říká doktor Oz. Doporučuje levandulový, heřmánkový nebo eukalyptový olej nebo dokonce vůni zelených jablek, které snižují migrény a bolesti kloubů.

Podle lékařského centra Marylandské univerzity se aromaterapie ukázala jako účinná při zmírňování úzkosti, stresu, deprese a v několika klinických studiích byla aromaterapie použita u rodících žen ke snížení potřeby léků proti bolesti během porodu. V těchto studiích byly nejúčinnější růže, levandule a kadidlo.

Masážní terapie

Mnoho lidí vyhledává masážní terapii z mnoha důvodů, mimo jiné jako bezlékovou alternativu léčby bolesti. Masáž má dvě formy, relaxační a rehabilitační masáž, která může pomoci rehabilitovat zranění a snížit bolest.

Jak masážní terapie funguje?
Protahování a hnětení měkkých tkání v těle a tlak působící na různé body na těle uvolňuje svaly. Masáž však působí více než jen uvolnění svalů; nový výzkum ukázal, že masáž aktivuje určité geny, které přímo snižují zánět.

Jak je masážní terapie účinná?
Účinnost masážní terapie při bolesti byla podpořena různými studiemi. Jako nejúčinnější byla shledána u nespecifických bolestí dolní části zad, a to jak akutních, tak chronických, ale studie zjistily, že masáž je účinná také u bolestí ramen, bolestí hlavy, fibromyalgie, smíšených chronických bolestí a bolestí šíje.

Jeden specifický typ masáže, známý jako osteopatická manuální léčba (OMT), se ukázal být obzvláště účinný při bolestech dolní části zad. OMT provádí spíše osteopatický lékař než masér. V přehledu klinických studií bylo prokázáno, že OMT přináší významné snížení bolesti dolní části zad s výsledky trvajícími až tři měsíce.

Hypnoterapie

Hypnoterapie je alternativní postup, při kterém licencovaný hypnoterapeut vede vaši mysl do vysoce soustředěného duševního stavu.

Jak hypnoterapie funguje?
Hypnóza používaná k léčbě chronické bolesti obvykle zahrnuje hypnotickou indukci, po které následují návrhy na pohodlí a uvolnění. Pacienti se často naučí nápovědu, kterou pak mohou sami používat k rychlému uvedení do stavu pohodlí.

Jak je hypnoterapie účinná?
Přehled 13 kontrolovaných studií ukázal, že hypnóza je významně účinná u chronických bolestivých stavů, včetně bolesti zad, artritidy, rakoviny a bolesti související s postižením. V některých případech hypnoterapie snížila chronickou bolest až na tři měsíce. V jedné kontrolované studii došlo u pacientů s fibromyalgií, kteří podstoupili hypnoterapii, k výraznému zlepšení v oblasti snížení bolesti, ale i únavy a spánkového režimu.

Chiropraxe

Chiropraktická péče využívá manipulaci páteře k léčbě neuromuskuloskeletálních potíží, jako jsou bolesti zad, krku, migrény, fibromyalgie a bolesti kloubů.

Jak funguje chiropraktická medicína?
Chiropraktici provádějí manipulaci páteře neboli nastavení, aby ručně obnovili pohyblivost kloubů a uzdravili poraněné tkáně pomocí kontrolované síly. Chiropraktik může také používat posturální a cvičební výchovu, ultrazvukovou terapii, laserovou terapii a také ergonomický trénink.

Jak je chiropraktická medicína účinná?
Americká chiropraktická asociace poskytuje výňatky a shrnutí z nejnovějších studií, které podporují chiropraktickou péči jako účinnou léčbu chronické a akutní bolesti, bolestí hlavy a šíje. Studie, které jsou často citovány jako podporující chiropraktickou péči jako účinnou léčbu, jsou však často uváděny jako studie se závažnými nedostatky v jejich vykazování, provedení a designu. To však nebrání tomu, aby chiropraktickou léčbu ročně podstoupilo přibližně 30 milionů lidí.

Bylinky

Přirozená léčba bolesti zahrnuje bylinné léky – rostliny, které se používají k léčbě zdravotních problémů včetně léčby bolesti. Semena, plody, kořeny, kůra, listy a květy rostlin se používaly jako lék již dávno před zaznamenanou historií. Mnoho moderních farmakologických léků je založeno na bylinných léčivech.

Jak bylinná léčba bolesti funguje?
Mnoho bylin má silné vlastnosti a více složek, které mají příznivý vliv na organismus. Bylo prokázáno, že některé byliny a rostliny snižují zánět a mají stejné účinky na zmírnění bolesti jako nesteroidní antirevmatika.

Jak účinná je bylinná léčba bolesti?
Různé byliny mají na tělo různé účinky. Podle Everyday Health mohou následující bylinné prostředky poskytnout zcela přirozenou úlevu:

• Kapsaicin: Kapsaicin pochází z chilli papriček a je známo, že snižuje pocit bolesti v centrálním nervovém systému.
• Zázvor:
• Kurkuma: Fytochemikálie obsažené v zázvoru zmírňují zánět.
• Kurkuma:

Medicínská marihuana

Medicínská marihuana je kontroverzní neopioidní alternativou léčby bolesti. Stále více států přijímá zákony umožňující užívání lékařské marihuany při stavech, jako jsou bolesti, bolesti hlavy, nevolnost, záchvaty a Crohnova choroba.

Jak lékařská marihuana funguje?
Marihuana obsahuje stovky chemických sloučenin, ale THC je kanabinoid v marihuaně, který byl nejvíce prozkoumán. THC se váže na receptory v mozku a vyvolává účinky, jako je snížení bolesti nebo úzkosti. THC také poskytuje pocit „sjetí“, což z této léčby činí kontroverzní možnost.

Jak účinná je léčebná marihuana?
Server ProCon.org prozkoumal více než 60 recenzovaných studií, z nichž sedm se zaměřilo na účinnost marihuany při úlevě od bolesti. Šest ze sedmi dvojitě slepých studií spojovalo užívání marihuany se snížením chronické bolesti a neuropatické bolesti.

Podle zprávy US Health News se lékařská marihuana jeví jako většinou bezpečná léčba chronické bolesti, bez zvýšeného rizika vedlejších účinků. Studie zjistila, že lékařská marihuana má ve srovnání s opioidy lepší bezpečnostní profil při léčbě dlouhodobé chronické bolesti.

Není pochyb o tom, že užívání opioidních léků proti bolesti může vést k závislosti a vystavit celou vaši rodinu riziku zneužívání léků na předpis i náhodného předávkování a otravy léky. Existuje mnoho alternativních způsobů léčby bolesti, některé kontroverznější než jiné, které mohou být pro vaši rodinu a vaše zdraví méně rizikové. Než si vyplníte recept na opioidní lék proti bolesti, ujistěte se, že znáte všechna rizika a alternativní způsoby léčby, které máte k dispozici.