Věděli jste, že existují různé typy MRI? Mnoho lidí si to neuvědomuje a nechápe rozdíly mezi „1,5T MRI“ a „3T MRI“. Možná jste tyto pojmy slyšeli ve zprávách, v reklamě nebo je zmínil váš lékař. Možná jste o nich dokonce četli na internetu, ale stále si nejste jisti rozdíly. V následujícím textu vám prakticky vysvětlíme, jaké jsou mezi nimi rozdíly, takže pokud budete někdy potřebovat magnetickou rezonanci, pochopíte, který magnet je pro vás nejlepší a proč.
Zkratka „T“ ve slovech 1,5T a 3T znamená Tesla. Tesla je definována jako měrná jednotka používaná k popisu síly magnetu používaného v magnetické rezonanci. Magnet je M ve zkratce MRI (Magnetic Resonance Imaging). Tento magnet je základem toho, jak se snímky při MRI získávají. Síla magnetu přímo ovlivňuje kvalitu těchto snímků, nicméně existuje několik dalších faktorů, které určují, jaká síla magnetu je nejvhodnější pro zobrazovanou osobu a pro skenovanou nebo zobrazovanou konkrétní část těla.
Jak tedy síla magnetu ovlivňuje snímky? Zatímco je tělo v magnetické rezonanci, buňky v těle člověka vydávají to, čemu říkáme „signál“. Síla magnetu magnetické rezonance přímo souvisí s množstvím signálu, který je přijímán z těla člověka (technici tomu říkají NMV – Net Magnetization Vector). Signál z těla je to, co se používá k vytvoření snímků. Čím vyšší je tedy intenzita magnetického pole, tím více signálu z vašeho těla může magnetická rezonance zachytit; ne vždy však platí, že více znamená lépe. Všechno má své výhody a nevýhody, ale než se budu zabývat tím, jaké to jsou, je důležité mít základní povědomí o faktorech (mimo sílu magnetu), které mohou ovlivnit obraz.
Primárním faktorem ovlivňujícím kvalitu obrazu ve vztahu k síle magnetu je skutečnost, že ne každý člověk má přesně stejné tělo. Většina těl se skládá přibližně ze 60 % z vody, trochu z tuku, svalů a orgánů. Složení těla se bohužel může v průběhu času měnit.
Pokud navíc lékař do těla něco chirurgicky vloží (např. náhradu kloubu) nebo pokud měl člověk zranění způsobené cizím předmětem (např. kulkou nebo střepinou), tyto předměty mění složení těla, a tedy i typ signálu, který bude tělo vydávat při umístění do magnetického pole. Složení těla může být ovlivněno dvěma faktory: bezpečností a artefaktem obrazu. Všechny implantáty musí být před vstupem do blízkosti MR skeneru testovány z hlediska bezpečnosti kvůli intenzitě magnetického pole. Poté, co jsou implantáty otestovány, je jim přidělen status. Status implantátu je následující: Status implantátu může být kategorizován jako bezpečný, nebezpečný nebo podmíněný. Bezpečný znamená, že implantát je vždy bezpečný pro vstup do jakékoli síly magnetického pole. Unsafe, zatímco unsafe znamená, že implantát nikdy nemůže jít do magnetického pole. Podmíněný znamená, že implantované zařízení bylo testováno a je bezpečné pouze ve jmenované síle magnetického pole a pouze za určitých podmínek uvedených u výrobce.
To znamená, že některé implantáty, které jsou bezpečné pro vstup do 1,5T MR skeneru, nemusí být bezpečné pro vstup do 3T skeneru. Při práci s cizími tělesy nebo střepinami je důležité znát typ materiálu v těle, aby bylo možné určit, zda se bude jednat o bezpečnostní problém. Implantáty a cizí tělesa mohou také způsobit chybu v obraze, která se běžně označuje jako „artefakt obrazu“. Typ materiálu, z něhož je předmět vyroben, je třeba prodiskutovat s technologem MR. S rostoucí silou magnetu se tyto artefakty stávají výraznějšími a způsobují více problémů při zobrazování oblasti v jejich okolí.
Dalším aspektem je skutečnost, že ne všechny části těla jsou tvořeny stejnými typy tkání. Prostata nemá stejné složení jako cévy, kosti nebo jiné orgány. Proto se některé orgány lépe zobrazují s různě silnými skenery.
Uvažujme o výhodách a nevýhodách 3T skeneru, protože jakmile člověk pochopí silné a slabé stránky, pochopí, proč může být v některých situacích lepší volbou 1,5T MR skener než 3T MR .skener. V dokonalém světě by silnější magnet (3T) obecně poskytoval nejlepší snímky, nicméně s ohledem na dříve uvedené úvahy je často lepší volbou skener 1,5T.
Nejzřejmější výhodou skeneru 3T je silnější signál, který magnet produkuje. Jak již bylo zmíněno, čím silnější je magnetické pole, tím více signálu získá z tělesné tkáně. Tento silnější signál umožňuje větší prostorové rozlišení a vyšší detekci kontrastu (tj. vytváří obraz s vyšším rozlišením). Teoreticky budou snímky s rozlišením lepší vDíky většímu kontrastu a rozlišení budou snímky teoreticky lepší. Nicméněkontrast. Toto zvýšení signálu z vlastního těla však může při skenování na 3T skeneru způsobit na snímcích artefakty, které se při skenování na 1,5T skeneru nemusí vyskytovat vzhledem k nižší síle magnetu. Artefakty, které vznikají v důsledku silnějšího magnetického pole přítomného ve skeneru 3T, jsou: artefakty susceptibility, artefakty chemického posunu nebo artefakty dielektrické rezonance. Tyto artefakty jsou vysvětleny níže.
Susceptibilita je poměr magnetizace k magnetizační síle. Artefakty susceptibility jsou způsobeny rozdíly v magnetické susceptibilitě tkání a materiálů, které se nacházejí uvnitř těla. Je to problém zejména v okolí kovových předmětů a implantátů v oblastech, které mají rozhraní vzduch-tkáň a vzduch-kost. V důsledku toho mohou implantáty v těle způsobovat chybnou registraci snímků, zkreslení nebo výpadky obrazu. Protože tyto typy artefaktů jsou horší u skenerů s vysokým polem, pacienti s cizími tělesy nebo implantáty obvykle nejsou skenováni na skeneru 3T. V obrazech ze skeneru 1,5T se stále mohou vyskytovat artefakty susceptibility, ale jsou méně výrazné a získané obrazy jsou stále velmi diagnostické.
Co to pro vás znamená? Pokud má člověk umělý kloub nebo implantát zejména v oblasti, která má být zobrazena, měl by být z výše uvedených důvodů skenován na MRI 1,5T nebo nižším.
Chemický posun je trochu matoucí, pokud nemáte základní znalosti fyziky MRI. Když je tělo umístěno do skeneru MRI, vodíkové protony v těle rezonují (vibrují) na určité frekvenci (proto rezonance v MRI). Tato frekvence se v každé části těla (tj. ve svalech, tuku, vodě, krvi, kostech) mírně liší. Chemický posun je prostorový posun vody a tuku v důsledku těchto rozdílů ve frekvenci. Tento artefakt není obvykle patrný na 1,5T skeneru, ale při pozorování na 3T skeneru se zdvojnásobí.
Co to pro vás znamená? Vzhledem ke zvýšenému chemickému posunu, který se zvyšuje ve skeneru 3T, lze dobré, vysoce kvalitní a diagnostické snímky konkrétních částí těla snadněji získat pro konkrétní části těla při skenování v jiném než 3T skeneru MRI. Například pokud má instituce k dispozici 1,5T skener i 3T skener, vyšetření prsou, koronárních a G.I. traktů se přednostně provádí na 1,5T skeneru. Ostatní vyšetření, jako je ortopedické, neurologické a cévní zobrazování, je nejvhodnější provádět na skeneru 3T (za předpokladu, že neexistují žádné další kontraindikace, jak bylo uvedeno výše, týkající se například implantátů a cizích předmětů).
Dielektrické vlivy vznikají v důsledku radiofrekvenční složky magnetické rezonance (RF-pole). Při vyšetření magnetickou rezonancí bude člověk umístěn na stole pro magnetickou rezonanci s tzv. cívkou. Tato cívka bude umístěna nad zobrazovanou částí těla a bude fungovat jako anténa pro příjem signálu z těla. Po přesunutí těla do skeneru se aplikuje radiofrekvenční impuls. Ačkoli to nebude cítit, tento RF puls je to, co excituje protony v těle. Dielektrický efekt je interakce, která může nastat v některých tkáních v důsledku elektrické složky RF pole. Je významnější při zobrazování 3T a nejčastěji se vyskytuje při zobrazování mozku a břicha. Novější software pro magnetickou rezonanci sice vyvinul způsoby, jak tento artefakt kompenzovat, ale přesto je třeba s ním při skenování pomocí magnetické rezonance s vysokým polem, jako je skener 3T, počítat (zejména na starším modelu skeneru).
Co to pro vás znamená? Dielektrický efekt může při zobrazování mozku nebo břicha způsobit artefakt tmavého stínování – zejména na starších skenerech, což činí obraz z diagnostického hlediska méně žádoucím. V tomto případě může být lepší volbou 1,5T skener.
Specifická míra absorpce (SAR). SAR je odhadovaná míra energie, která je absorbována objemem tkáně při vkládání radiofrekvenční energie do těla během vyšetření MRI. K tomu dochází u všech MR skenerů, ale s rostoucí silou magnetu se zvyšuje. To znamená, že zatímco u 1,5T skeneru SAR skutečně nepředstavuje problém, u 3T skeneru je to problém kvůli zvýšenému magnetickému poli. Úřad FDA reguluje, kolik SAR může tělo v daném čase přijmout, a tyto bezpečnostní limity jsou zabudovány do softwaru MR, takže se zobrazí varování, když se člověk přiblíží předepsanému limitu. Pokud je varování ignorováno, většina skenerů po dosažení těchto limitů nedovolí pokračovat ve skenování. Naštěstí nejsou známy žádné dlouhodobé účinky SAR. Nejedná se o akumulovaný typ energie, což znamená, že po opuštění skeneru se „hladina SAR“ v tkáni vrátí na nulu a začne znovu, pokud by člověk v budoucnu potřeboval další magnetickou rezonanci.
Co to pro vás znamená? SAR znamená, že se tělo může při provádění magnetické rezonance zahřát. Technolog magnetické rezonance poskytne míček pro nouzové zmáčknutí, takže pokud člověk pocítí, že je mu příliš horko, nebo se během skenování objeví jakýkoli pocit horka či pálení, může míček zmáčknout a spustit tak alarm, aby technolog skenování přerušil. Toto horko se může vyskytnout na jakémkoli MR skeneru, ale je pravděpodobnější, že k němu dojde na 3T skeneru. Jen nezapomeňte, že pokud jde o SAR, nejsou známy žádné dlouhodobé účinky a že bude po celou dobu skenování pečlivě sledován.
MRI prostaty je velmi unikátní. Umístění prostaty je hluboko v pánvi, což vyžaduje velké množství signálu pro získání diagnostických snímků. Pokud nejsou v prostatě žádné protetické implantáty, lze toho snadno dosáhnout pomocí skeneru 3T. Lze toho dosáhnout i na 1,5T skeneru, pokud je použita vysoce kvalitní speciální cívka určená speciálně pro prostatu (např. cívka používaná společností FirstScan). Při skenování prostaty se však pořizuje jeden důležitý snímek, který se nazývá difúze a který je velmi citlivý na výše zmíněný artefakt zvaný chemický posun. Pokud je v konečníku (který se nachází hned za prostatou) velké množství plynu, způsobí to na snímcích závažný artefakt. V některých případech může dojít až k tomu, že snímky nejsou dobré a radiolog je nemůže interpretovat. Proto je velmi důležité, aby byly co nejpřesněji dodrženy všechny přípravy pacienta před vyšetřením uvedené zobrazovacím centrem.
Na závěr lze říci, že neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, který skener magnetické rezonance je celkově „nejlepší“; nejlepší skener skutečně závisí na tom, co je nejlepší pro potřebné vyšetření a na základě tělesné stavby člověka. Pokud si vy nebo váš lékař nejste jisti, který je pro vaši situaci nejlepší, poraďte se s radiologem nebo technologem magnetické rezonance.