Chirurgický zákrok je jediným způsobem léčby adenomů příštítných tělísek. Je úspěšná přibližně v 95 % případů. Paratyreoidektomie je odstranění postižené žlázy (žláz). Standardem léčby primární hyperparatyreózy byla dříve chirurgická technika zvaná oboustranná explorace krku, při které se krk otevřel na obou stranách, identifikovala se příštítná tělíska a odstranila se postižená tkáň. V 80. letech 20. století se častěji používala jednostranná explorace. Paratyreoidektomii lze nyní provádět minimálně invazivním způsobem, a to především díky zobrazovacím technikám, které dokáží přesně určit místo postižení tkáně. Mezi minimálně invazivní techniky patří menší otevřené zákroky, radiem navigované a videoasistované zákroky a zcela endoskopické operace.
Před pokusem o operaci je třeba lokalizovat postiženou žlázovou tkáň. Ačkoli se příštítná tělíska obvykle nacházejí na zadní straně štítné žlázy, jejich poloha je proměnlivá. Někteří lidé mají jedno nebo více příštítných tělísek na jiném místě v anatomii krku nebo v hrudníku. Asi 10 % adenomů příštítných tělísek je ektopických, neleží podél zadní strany štítné žlázy, ale jinde v těle, někdy v mediastinu hrudníku. To může ztěžovat jejich lokalizaci, proto se používají různé zobrazovací techniky, například sestamibi scan, jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT), ultrazvuk, MRI a CT. někdy lze adenomy příštítných tělísek ablovat injekcí etanolu, laserem nebo radiofrekvencí pod ultrazvukovou kontrolou.