Alkoholické onemocnění jater (ALJ) je důsledkem pití většího množství alkoholu, než jsou játra schopna zpracovat, což tento orgán poškozuje. Játra, která jsou zodpovědná za plnění mnoha funkcí v těle, zpracovávají to, co tělo potřebuje, a vyřazují to, co nepotřebuje. Když játra rozkládají alkohol, uvolňuje se při chemické reakci toxin, který poškozuje jaterní buňky. Při opakovaném požití příliš velkého množství alkoholu v průběhu času, a to i bez opilosti, dochází k poškození jater. Když dojde k příliš velkému poškození jater, má to dopad na celý organismus. ALD lze předcházet a zároveň může být smrtelná.
Ve Spojených státech zemře ročně na ALD více než 21 000 lidí. Téměř 70 % těchto úmrtí připadá na muže, přesto u žen vzniká toto onemocnění po menším vystavení alkoholu než u mužů.
Typy alkoholického onemocnění jater
- Alkoholické ztukovatění jater (nazývané také steatóza): Uvnitř jaterních buněk se hromadí tuk, který ztěžuje správnou činnost jater. Toto rané stadium onemocnění jater se objevuje poměrně brzy po opakovaném požívání těžkých alkoholických nápojů. Obvykle je bez příznaků, ale může se objevit bolest horní části břicha na pravé straně ze zvětšených jater. Steatóza odezní s abstinencí od alkoholu.
- Alkoholická hepatitida: Tento stav se vyznačuje zánětem, otokem a odumíráním jaterních buněk. Tím dochází k jizvení jater, které se označuje jako fibróza. Příznaky se mohou objevit v průběhu času nebo náhle po nárazovém pití alkoholu. Patří k nim horečka, žloutenka, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a citlivost. Až u 35 % těžkých pijáků se vyvine alkoholická hepatitida, která může mít mírný nebo těžký průběh. Pokud se jedná o mírnou formu, může ji přestat pít zvrátit.
- Cirhóza: Jde o nejzávažnější formu ALD, ke které dochází při zjizvení celých jater, což způsobuje jejich zmenšení a ztvrdnutí. To může vést až k selhání jater. Poškození obvykle nelze zvrátit. U 10 až 20 % těžkých pijáků se cirhóza vyvine obvykle po 10 a více letech pití.
Alkoholická hepatitida a alkoholická cirhóza se dříve nazývaly alkoholická steatohepatitida (ASH), což je termín, který se v některých kruzích stále objevuje.
Rizikové faktory alkoholického onemocnění jater
Ne u každého, kdo hodně pije, se ALD vyvine. Klíčovými rizikovými faktory jsou sice množství alkoholu a doba, po kterou člověk hodně pije, ale na výsledek mají vliv i další síly. Jsou to:
- Obezita/nadváha: Nosit nadváhu zvyšuje riziko onemocnění jater, protože se v játrech hromadí tuk. Tukové buňky vylučují kyseliny, které způsobují reakci, jež ničí zdravé buňky v játrech, což vede k jizvení. Když se k tomu přidá alkohol, kombinovaný účinek játra ještě více poškodí.
- Podvýživa: Lidé, kteří hodně pijí, se často špatně stravují. Mohou mít také problémy se vstřebáváním živin, protože vedlejší toxické produkty alkoholu ztěžují rozklad potravy. Nedostatek živin přispívá k poškození jaterních buněk.
- Genetická složka: Na to, jak tělo metabolizuje alkohol, má vliv genetika. Pokud chybí určité enzymy, může to mít vliv na riziko vzniku ALD.
- Demografické vlivy: Míra výskytu alkoholické cirhózy je vyšší u afroamerických a hispánských mužů než u bělochů. Ženy jsou k vlivu alkoholu náchylnější než muži, protože se u nich po vypití stejného množství alkoholu projeví větší poruchy než u mužů.
- Mít virovou hepatitidu, zejména hepatitidu C: Přidání alkoholu k játrům již zatíženým hepatitidou zvyšuje riziko vzniku onemocnění jater a také rakoviny jater.
Příznaky ALD
Včasná ALD nemusí mít vůbec žádné příznaky, a proto je důležité, abyste v případě nadměrného pití začali jednat. V době, kdy se objeví příznaky, je ALD obvykle již velmi pokročilá.
Jak nemoc postupuje, mezi příznaky patří např:
- Jaundice (a yellow tint to the skin and the whites of the eyes)
- Swelling of the lower limbs (edema)
- Fluid buildup in the abdomen (ascites)
- Itchy skin
- Fever and shivering
- Fingernails that curve excessively
- Muscular weakness
- Blood in vomit or stools
- Bleeding and bruising more easily
- More sensitive reactions to alcohol or drugs
- High blood pressure in the liver (portal hypertension)
- Bleeding from veins in the esophagus (esophageal varices)
- Confusion and behavior changes
- Enlarged spleen
- Kidney failure
ALD Diagnosis
A hepatologist, a liver specialist, may suspect ALD after a physical examination and a conversation about a patient’s history of alcohol use. If further testing is needed, the doctor may order:
- Blood test
- Imaging tests: CT scan, MRI or ultrasound of the liver
- Endoscopy: K vyhledání abnormálních žil v jícnu, žaludku a střevech
- Test funkce jater: Používá se ke kontrole zánětu jater a jejich poškození.
- Biopsie jater: Provádí se nejčastěji perkutánním přístupem, kdy se oblast znecitliví a jehlou se do jater zavede malý kousek tkáně k analýze.
Léčba ALD
Přestaňte pít alkohol: Abstinence je nejdůležitějším krokem, který je třeba učinit po stanovení diagnózy ALD. I jeden drink je příliš mnoho. Vyhýbání se alkoholu je jediným způsobem, jak případně zvrátit poškození nebo zabránit zhoršení nemoci. Ti, pro které je zastavení užívání alkoholu obtížné, by měli s lékařem probrat možnosti léčby. Získání pomoci zlepšuje dlouhodobou abstinenci a protože rychlé snížení množství alkoholu v těle může vést k nebezpečným abstinenčním příznakům včetně halucinací a záchvatů, na které mohou být předepsány léky.
Výživa a dieta: Protože u pacientů s ALD jsou běžné nedostatky ve výživě, může pomoci speciální dieta, vitamíny a doplňky stravy. Odborník na výživu pacienty poučí o plánování jídel, aby bojovali proti podvýživě, a pomůže jim udržet na uzdě hromadění tekutin díky návrhům na nízký obsah sodíku. Stejně tak změna životního stylu, která zahrnuje správné stravování a snížení hmotnosti, může pomoci snížit toxické tukové zásoby v játrech.
Léky: Lékař může předepsat léky v závislosti na závažnosti ALD. Virová léčba není běžnou součástí léčby ALD, i když může být potřebná, pokud má někdo komorbidní virové onemocnění jater.
Transplantace jater: Při této operaci se odstraní nemocná cirhotická játra a nahradí se zdravými játry od dárce. Podmínkou pro její absolvování je schválení transplantačním centrem a také abstinence od alkoholu před operací i po ní.
Další informace o zdraví trávicího traktu a jater
Chcete-li se seznámit se souvisejícími lékařskými službami, které nabízíme, navštivte naši stránku s přehledem služeb v oblasti zdraví trávicího traktu a jater.
Sjednejte si schůzku
Chcete-li se objednat do hepatologického programu Michiganské univerzity, zavolejte na číslo 844-233-0433.