Bakteriální folikulitida

Co je folikulitida?

Folikulitida je zánět vlasového folikulu způsobený infekcí, chemickým podrážděním nebo fyzickým poraněním. Bakteriální folikulitida je nejčastější formou folikulitidy.

Co způsobuje bakteriální folikulitidu?

Bakteriální folikulitidu obvykle způsobuje Staphylococcus aureus. Méně často jsou příčinou koaguláza-negativní stafylokoky a gramnegativní organismy včetně anaerobů. Lázeňskou bazénovou folikulitidu způsobuje Pseudomonas.

Kdo onemocní bakteriální folikulitidou?

Bakteriální folikulitida postihuje děti i dospělé, přičemž nejčastěji se nakazí dospívající a mladí dospělí muži. Je rozšířená po celém světě.

Bakteriální folikulitidu predisponují následující faktory:

• Macerace a okluze (oblečení, obvazy, masti)
• Časté holení, depilace voskem nebo jiné formy depilace
• Tření těsným oblečením
• Atopická dermatitida
• Akné nebo jiné folikulární kožní onemocnění
• Užívání lokálních kortikosteroidů
• Předchozí dlouhodobé užívání antibiotik
• Anémie, obezita, cukrovka, virus lidského imunodeficitu (HIV)/AIDS, virová hepatitida, rakovina a jiná chronická onemocnění
• Koupání v nedostatečně vyčištěné vířivce nebo bazénu.

Jaké jsou klinické příznaky bakteriální folikulitidy?

Bakteriální folikulitida může být povrchová nebo může postihnout celý vlasový folikul (vřídek). Může vzniknout na kterémkoli místě těla, ale nejčastěji je diagnostikována v oblasti hlavy, vousů, podpaží, hýždí a končetin. Systémové příznaky jsou vzácné. Níže jsou popsány různé typy bakteriální folikulitidy.

Povrchová folikulitida

Povrchová stafylokoková folikulitida se projevuje jednou nebo více folikulárními puchýřky. Mohou být svědivé nebo mírně bolestivé. Povrchová folikulitida se hojí bez jizvení.

Hordeolum nebo stye je bakteriální folikulitida postihující řasu.

Furunkulóza/vřídky

Furunkulóza nebo vřídky se projevují jedním nebo více bolestivými, horkými, pevnými nebo kolísavými, červenými uzlíky nebo zazděnými abscesy (kolekcemi hnisu). Karbunkl je název používaný v případě, že ložisko infekce zahrnuje několik folikulů a má více drenážních dutin. Po zotavení zůstává jizva.

Gram-negativní folikulitida

Gram-negativní folikulitida vzniká u jedinců užívajících dlouhodobě antibiotika na akné. Infekce gramnegativními organismy způsobuje puchýřky v místech akné na obličeji, krku a horní části trupu.

Folikulitida ve vířivce

Folikulitida ve vířivce nebo lázeňském bazénu se projevuje bolestivými papulami a puchýřky na trupu několik hodin po namočení v horké vodě, především v místech, která byla zakryta koupacím úborem. Může být doprovázena mírnými systémovými příznaky včetně horečky. Neléčená ustoupí přibližně do 10 dnů bez jizvení.

Bakteriální folikulitida

Komplikace bakteriální folikulitidy

Infekce měkkých tkání

Bakteriální folikulitida může vést k celulitidě a lymfangitidě; následná bakteriemie může vyústit v osteomyelitidu, septickou artritidu nebo pneumonii.

Jak se diagnostikuje bakteriální folikulitida?

Bakteriální folikulitida se obvykle diagnostikuje klinicky, ale může být potvrzena bakteriálními stěry zaslanými na mikroskopii, kultivaci a stanovení citlivosti.

Při rozsáhlé folikulitidě může krevní obraz odhalit leukocytózu neutrofilů.

Biopsie kůže je nutná jen zřídka. Histologie prokáže hustý neutrofilní infiltrát v podkoží a reakci cizího tělesa kolem vlasového stvolu.

Jak lze folikulitidě předcházet?

• Udržujte pokožku čistou, a pokud je suchá, dobře hydratovanou.
• Omezte holení a depilaci. When shaving, use a new blade each time and moisturise the skin afterwards.
• Do not wear tight-fitting clothes.
• Ensure adequate sterilisation of hot tubs.
• In case of repeated episodes of staphylococcal folliculitis, apply mupirocin ointment to the nostrils to eliminate S. aureus carrier state.

What is the treatment for bacterial folliculitis?

• Warm compresses to relieve itch and pain
• Analgesics and anti-inflammatories to relieve pain
• Antiseptic cleansers (eg, hydrogen peroxide, chlorhexidine, triclosan)
• Incision and drainage of fluctuant lesions and abscesses
• Topical antibiotics such as erythromycin, clindamycin, mupirocin and fusidic acid. To reduce bacterial resistance, these should be applied for courses of no more than one week
• Oral or intravenous antibiotics for more extensive or severe infections
• Photodynamic therapy
• Repeated laser hair removal