Tento list pojednává o expozici beta-blokátorům v těhotenství a při kojení. Tyto informace by neměly nahrazovat lékařskou péči a rady vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Co jsou beta-blokátory?
Beta-blokátory jsou velkou skupinou léků, které lze použít k léčbě různých onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění, glaukom, problémy s hyperaktivní štítnou žlázou a úzkost. Beta-blokátory působí tak, že zpomalují srdeční frekvenci a otevírají cévy, čímž zlepšují průtok krve. Mezi běžné příklady beta-blokátorů patří: acebutolol (Sectral®), (atenolol (Tenormin®), karvedilol (Coreg®), labetalol (Trandate® a Normodyne®), metoprolol (Lopressor® a Toprol®), nadolol (Corgard®), propranolol (Inderal®) a timolol oční roztok (Timoptic®).
Jelikož se jedná o velkou skupinu různých léků, které mohou být použity k léčbě různých problémů, je velmi důležité, abyste se svým lékařem prodiskutovali přesnou medikaci a zdravotní stav. Můžete se také obrátit na MotherToBaby s dotazy týkajícími se vašich konkrétních léků.
Užívám beta-blokátory. Mohou mi ztížit otěhotnění?
Studie, které by zjišťovaly, zda beta-blokátory mohou ženám ztížit otěhotnění, nebyly provedeny.
Právě jsem zjistila, že jsem těhotná, měla bych přestat užívat beta-blokátory?
Před jakoukoli změnou léků se poraďte se svým lékařem. Je důležité, abyste během těhotenství měla své příznaky pod kontrolou. Některé nekontrolované zdravotní potíže mohou zvýšit možnost komplikací pro matku i dítě.
Zvyšuje užívání beta-blokátorů možnost potratu?
Potrat může nastat v každém těhotenství. Ne u každého betablokátoru bylo zkoumáno, zda zvyšuje pravděpodobnost potratu.
Zvyšuje užívání betablokátorů v prvním trimestru pravděpodobnost vrozených vad?
V každém těhotenství začíná žena s 3-5% pravděpodobností, že se jí narodí dítě s vrozenou vadou. Tomu se říká její základní riziko. Malý počet dosud provedených studií neprokazuje vyšší pravděpodobnost výskytu vrozených vad u dětí žen, které během těhotenství užívají betablokátory. Ne každý betablokátor však byl studován z hlediska vrozených vad. O konkrétním léku a o tom, zda existují nějaká známá rizika pro těhotenství, byste se měla poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo s informačním specialistou MotherToBaby.
Může užívání betablokátorů ve druhém nebo třetím trimestru způsobit další těhotenské komplikace?
Některé betablokátory byly spojeny se sníženým růstem dítěte. Není však jasné, zda je to způsobeno zdravotním stavem matky (např. vysokým krevním tlakem), lékem nebo kombinací obou.
Musím užívat beta-blokátory po celou dobu těhotenství. Může užívání beta-blokátorů v blízkosti porodu způsobit dítěti problémy?“
Existuje několik hlášení o tom, že beta-blokátory užívané ústy (perorálně) vedly u dítěte k příznakům, jako je zpomalení srdeční frekvence (bradykardie), nízká hladina cukru v krvi a dýchací potíže. Tyto příznaky jsou dočasné (trvají 24-48 hodin). Ujistěte se, že váš poskytovatel zdravotní péče ví o vašem užívání betablokátorů v době porodu, aby mohl dítě podle potřeby sledovat.
Můžu při užívání betablokátorů kojit?
Množství beta-blokátorů nalezených v mateřském mléce se liší v závislosti na konkrétním léku. Atenolol, acebutolol a nadolol jsou v mateřském mléce přítomny ve vysokém množství a při kojení se nedoporučují. Propranolol, labetalol a metoprolol byly v mateřském mléce zjištěny pouze v malém množství a jsou považovány za slučitelné s kojením.
O všech otázkách týkajících se kojení se určitě poraďte se svým lékařem.
Pokud muž užívá beta-blokátory, může to ovlivnit jeho plodnost (schopnost otěhotnět s partnerkou) nebo zvýšit pravděpodobnost vrozených vad?
Byla hlášena souvislost mezi užíváním propranololu muži a snížením sexuálních funkcí. Není jasné, zda by to zvyšovalo pravděpodobnost obtíží při otěhotnění.
Obecně je nepravděpodobné, že by expozice, které mají otcové, zvyšovaly rizika pro těhotenství. Více informací naleznete v informačním listu MotherToBaby Paternal Exposures na https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
Vybraná literatura:
- Bateman BT, et al. 2016. Expozice β-blokátorům v pozdním těhotenství a rizika novorozenecké hypoglykémie a bradykardie. Pediatrics; 138(3). pii:e20160731.
- Davis RL, et al. 2011. Rizika vrozených malformací a perinatálních příhod u novorozenců vystavených působení kalciových kanálů a beta-blokátorů během těhotenství. Pharmacoepidemiol Drug Saf.;20(2):138-45.
- Firoz T, et al. 2014. pracovní skupina Community Level Interventions for Pre-eclampsia (CLIP). Perorální antihypertenzní léčba závažné hypertenze v těhotenství a po porodu: systematický přehled. BJOG. 121(10):1210-8.
- Ruys TP,et al. 2014. Kardiologická medikace v těhotenství, údaje ze studie ROPAC. Int J Cardiol. 15;177(1):124-8.
- Semczuk M. 1987.The effects of beta-adrenergic drugs on the human sperm motility in vitro. I. Účinky propranololu a isoprenalinu. Andrologie. 19 Spec No:256-61.
- Tanaka K, 2016. Beta-blokátory a omezení růstu plodu u těhotných žen s kardiovaskulárním onemocněním. Circ J; 80(10):2221-6.
- Xie RH,et al. 2014. Asociace mezi užíváním labetalolu pro hypertenzi v těhotenství a nepříznivými výsledky kojenců. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 175:124-8.
- Xie RH,et al. 2014. . Beta-blokátory zvyšují riziko narození dítěte malého pro gestační věk nebo umístění do ústavní péče během kojeneckého věku. BJOG. 121(9):1090-6.