Když se Katie Thoeleová rozhodla vzít svého šestiletého miniaturního pinče Bruisera na víkendovou turistiku do Wisconsinu, nikdy nepředpokládala, jaké nebezpečí na Bruisera číhá, zatímco si užívá přírody. Bruiser strávil víkend tím, co měl nejraději – hrál si u vody, honil chipmunky a ležel na sluníčku. Teprve po dvou týdnech se u Bruisera začaly projevovat fyzické příznaky nemoci a o čtyři dny později zemřel v důsledku respiračního selhání. Bruiser získal svá křídla 9. července 2010 poté, co ho zachvátila nemoc známá jako blastomykóza.
Co je to blastomykóza?
Blastomykóza je závažné systémové plísňové onemocnění. Způsobuje ji houba Blastomyces dermatitis, která roste v blízkosti vody, jako jsou jezera, potoky, bobří hráze a další stanoviště, kde je půda vlhká, kyselá a bohatá na rozkládající se listí. Většina spor Blastomyces zahyne, pokud nejsou ideální podmínky pro přežití houby. To vysvětluje, proč se blastomycety vyskytují v malých kapsách, místo aby byly rozšířené, a často je obtížné je v prostředí najít.
Kdo je ohrožen?
Zatímco lidé se mohou často nakazit, u psů je pravděpodobnost vzniku onemocnění desetkrát vyšší. Přestože primárně infikuje psy, lidi a kočky, byla zaznamenána také u celé řady zvířat, jako jsou koně, fretky, jeleni, vlci, afričtí lvi, delfíni skákaví a lachtani. Blastomykóza je obecně omezena na Severní Ameriku a většina případů se vyskytla v povodí řek Mississippi, Missouri, Tennessee a Ohio. Větší riziko nákazy mají jedinci a psi, kteří tráví většinu času v lesích, bažinách nebo v blízkosti vody. Jedna studie ve Wisconsinu ukázala, že 95 % infikovaných psů žije v okruhu 400 metrů od vodních ploch. Sportovní a lovečtí psi jsou tedy častěji infikováni, protože jsou často vystaveni kontaktu s půdou a mokrými oblastmi. Při narušení půdy, kde houba žije, se infekční spory nacházející se v půdě uvolňují do ovzduší. Psi se často nakazí vdechnutím spor nosem, které se pak dostanou do plic, kde vyvolávají infekci dýchacích cest.
Klinické nálezy & Příznaky:
Pokud je obranyschopnost dýchacích cest překonána, šíří se onemocnění krevním řečištěm z plic do dalších orgánů v celém těle a zasahuje oči, mozek, kosti, mízní uzliny, kůži a tkáně těsně pod kůží. Podle příručky Merck Veterinary Manual se příznaky plicního postižení objevují až u 85 % postižených psů. Postižení lymfatických uzlin a kůže se uvádí přibližně u 50 % postižených psů. Příznaky oční blastomykózy jsou pozorovány u 30-50 % postižených psů a mohou zahrnovat slepotu, glaukom a odchlípení sítnice. Kulhání spojené s těžkou paronychií se vyskytuje asi u 25 % postižených psů. Postižení centrální nervové soustavy (CNS) je neobvyklé, vyskytuje se u
Po expozici mohou být někteří psi infikováni, ale klinické příznaky se mohou projevit až po několika týdnech nebo dokonce měsících, a pokud se neléčí, mohou být smrtelné. Klinické příznaky blastomykózy se mohou lišit podle postižení orgánů, které může zahrnovat kašel, kožní léze, anorexii, depresi, horečku, úbytek hmotnosti, dušnost, nesnášenlivost pohybu, zvětšené lymfatické uzliny, oční onemocnění nebo kulhání.
Léčba:
Nejčastější volbou léčby používané u infikovaných psů a koček, je antimykotikum Itrakonzol. U agresivních případů, zejména těch s prokázanou hypoxémií, se doporučuje kombinovaná léčba amfotericinem B a itrakonzolem pod přísnou veterinární péčí. Itrakonzol by se měl podávat denně po dobu minimálně dvou měsíců a pokračovat, dokud se onemocnění neprojeví. U léčených psů lze očekávat klinické vyléčení u ~ 70 % psů, přičemž ~ 20 % psů trpí relapsy několik měsíců až rok po léčbě. Nejlepší prognóza je u psů s mírným nebo žádným plicním onemocněním, ale nejhorší u psů s postižením CNS.
Ačkoli Bruiser po celý život bojoval s některými nesouvisejícími zdravotními problémy, blastomykóza se stala jeho tichým zabijákem. Infekce se v jeho těle skrývala dva týdny předtím, než se projevily příznaky. Byl rychle diagnostikován a léčen léky, ale ukázalo se, že je pozdě a jeho tělo nezvládlo rekonvalescenci. Po ztrátě nejlepšího přítele bylo Katieiným posláním informovat majitele a milovníky domácích zvířat o rizicích, aby pomohla zachránit životy dalších milovaných společníků po celém světě.
The Merck Veterinary Manual (9th ed.). (2005). Philadelphia, PA: MERCK & CO., INC., pp.518-519.