Léčba RLS nebo křečí v nohou chininem je spojena se zvýšenou úmrtností
Autor: Lynn Marie Trotti, MD, MSc
Výňatek z letního vydání NightWalkers 2017, čtvrtletníku nadace
„Asociace mezi dlouhodobou expozicí chininu a úmrtností ze všech příčin.“ Fardet L, et al. JAMA, květen 2017.
Pozadí:
Noční křeče v nohou jsou běžné, alespoň občas postihují více než třetinu dospělých nad 60 let a více než polovinu dospělých nad 80 let. Po mnoho let se k léčbě křečí používal chinin, a to buď na lékařský předpis ve formě tablet, nebo prostřednictvím pití tonické vody pro její vysoký obsah chininu.
V roce 2006 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nedoporučil používání chininu při křečích v nohou z důvodu možných závažných nežádoucích účinků nebo úmrtí. I přes toto varování se chinin k léčbě křečí v nohou používat nepřestal.
Výzkum:
Výzkumníci využili rozsáhlou zdravotnickou databázi pacientů primární péče ve Velké Británii k vyhodnocení užívání chininu a úmrtnosti u přibližně 175 000 osob v letech 1990 až 2015. Osoby, kterým byla předepsána dávka alespoň 100 mg chininu denně po dobu nejméně jednoho roku, byly porovnávány vždy se třemi osobami, kterým chinin předepsán nebyl. Osoby, kterým byl předepsán chinin, trpěly buď křečemi (96 % ze skupiny s předepsaným chininem), nebo syndromem neklidných nohou (4 %), proto byly vybrány kontrolní osoby se stejnými onemocněními (96 % mělo křeče a 4 % RLS).
Lidé vystavení chininu byli v průměru o rok starší než kontrolní skupina a byla jim předepsána průměrná dávka chininu 203 mg denně. Ve skupině, které byl předepsán chinin, se zvýšilo riziko úmrtí během sledovaného období o 24 procent. Vezmeme-li v úvahu pouze osoby, kterým byl chinin předepsán na RLS, bylo u osob s předepsaným chininem stále zaznamenáno významné zvýšení rizika úmrtí.
Podtrženo a sečteno:
Chininové tablety se k léčbě RLS nebo křečí v nohou nedoporučují. Není jasné, zda denní užívání tonikové vody, která obvykle obsahuje méně než 100 mg chininu na litr, také zvyšuje riziko úmrtí.
Nové otázky:
Přestože je k dispozici více osvědčených způsobů léčby RLS, údaje o tom, jak nejlépe léčit noční křeče v nohou, jsou velmi omezené. Vzhledem k tomu, že je třeba se vyhnout chininu, jaká léčba je účinná u nočních křečí nohou?
Chcete se přihlásit k odběru časopisu NightWalkers? Staňte se členem ještě dnes a získejte tuto čtvrtletní publikaci pro členy spolu s dalšími členskými výhodami!